廣州市醫(yī)療保險(xiǎn)參保人如何辦理定點(diǎn)醫(yī)院
參加醫(yī)保的人可以自己選擇定點(diǎn)醫(yī)院，那么廣州市醫(yī)療保險(xiǎn)參保人如何辦理定點(diǎn)醫(yī)院呢，下面我們一起來(lái)看看吧。
(一)辦理選點(diǎn)
定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為參保人員辦理醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)時(shí)，應(yīng)核查其參保身份和就醫(yī)憑證。參保人員應(yīng)選擇2家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為其普通門(mén)診統(tǒng)籌就醫(yī)選定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其中1家為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)或指定基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)(以下簡(jiǎn)稱“小點(diǎn)”)，1家為其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)(以下簡(jiǎn)稱“大點(diǎn)”)。指定�？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)不受選點(diǎn)限制。
1.在3月31日前已選“大點(diǎn)”而未選“小點(diǎn)”的參保人員，仍可在“大點(diǎn)”記賬結(jié)算，但只能按未經(jīng)轉(zhuǎn)診的門(mén)診支付比例結(jié)算，且在選定“小點(diǎn)”前不可變更“大點(diǎn)”。
2.4月1日起，新辦0理選點(diǎn)手續(xù)的參保人員必須選定“小點(diǎn)”后方能辦理選定“大點(diǎn)”的'選點(diǎn)手續(xù)。
(二)選點(diǎn)確認(rèn)
參保人員憑醫(yī)保就醫(yī)憑證及有效身份證件辦理選點(diǎn)確認(rèn)手續(xù)時(shí)，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)上為參保人辦理選點(diǎn)登記，并在門(mén)診病歷上書(shū)面注明該醫(yī)療機(jī)構(gòu)為其選定醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
(三)改點(diǎn)
在一個(gè)社保年度內(nèi)，參保人員未在原選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生普通門(mén)診統(tǒng)籌記賬醫(yī)療費(fèi)用的，可到擬改選的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)療保險(xiǎn)二級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理改點(diǎn)手續(xù)。
參保人員在選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)成功就醫(yī)結(jié)算1次后，在1個(gè)社保年度內(nèi)原則上不予變更選點(diǎn)。但如參保人員發(fā)生戶口遷移、居住地變化、工作單位變動(dòng)或因定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格變化等情形需變更選點(diǎn)的，可到醫(yī)療保險(xiǎn)二級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理變更手續(xù)。
選點(diǎn)變更即時(shí)生效，參保人員可按規(guī)定在新選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受普通門(mén)診統(tǒng)籌待遇。
(四)轉(zhuǎn)診
“小點(diǎn)”確認(rèn)參保人員需轉(zhuǎn)診至“大點(diǎn)”或指定專科定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，應(yīng)在醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)醫(yī)院端“門(mén)診管理-門(mén)診轉(zhuǎn)診管理”菜單辦理轉(zhuǎn)診操作。“大點(diǎn)”或指定�？贫c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按常規(guī)為上述參保人員辦理轉(zhuǎn)診后普通門(mén)診就醫(yī)結(jié)算，無(wú)需進(jìn)行轉(zhuǎn)入確認(rèn)操作。
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