醫(yī)療機構中存在商業(yè)賄賂等不正之風直接影響到廣大人民群眾的切身利益,一直是社會和群眾關注的熱點問題。以下是中國人才網(wǎng)小編提供的衛(wèi)生局治理商業(yè)賄賂情況的調研報告,希望對您有幫助!
根據(jù)縣紀委有關文件精神,我們針對全縣醫(yī)療單位醫(yī)療服務工作的現(xiàn)狀、存在的主要問題以及如何在醫(yī)院進一步開展糾正醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務不正之風工作,進行了認真調研,并做了一些有益的探索和嘗試。
一 當前我縣醫(yī)療單位現(xiàn)狀
我縣共有醫(yī)療機構xx個,一級xx個,二級x個。在職人員數(shù)xx人,其中醫(yī)生xx人,護士xx人。2015及2015年度收入分別為xx萬元和xx萬元,支出分別為xx萬元和xx萬元。目前所有醫(yī)療單位在職職工都未按2015年套改后工資發(fā)放,有的單位職工工資發(fā)放標準還較低。
二 醫(yī)藥購銷領域商業(yè)賄賂的類型、表現(xiàn)形式及產生的原因
通過調研,醫(yī)藥購銷領域商業(yè)賄賂的類型有:一是檢查開單提成,二是藥品開單提成;三是財務結算與招標采購中的“回扣”行為。四是個別基層醫(yī)院與上級醫(yī)院之間還存在著醫(yī)療協(xié)作關系的“回扣”行為,主要表現(xiàn)形式:一是開大處方;二是濫檢查 。
“回扣”存在于生產、流通、消費各個環(huán)節(jié)。藥品市場供大于求的矛盾,直接刺激著“回扣”“開單提成”產生,有些企業(yè)為使藥品銷售出去,不惜采用“回扣”、“開單提成”等手段。其次,醫(yī)院為了追求經(jīng)濟效益,彌補經(jīng)費的不足,采用績效工資的方法刺激醫(yī)生開大處方、濫檢查。存在這些問題直接原因是經(jīng)濟利益的驅使。客觀地講,多年來政府投入不足、財政補償機制缺失,醫(yī)院要維持正常運轉,要改善就醫(yī)環(huán)境,提高檢查檢驗水平,就勢必要投入巨額資金建樓房、買設備、引人才,而所需資金都要由醫(yī)療機構自身來籌集,醫(yī)院只有想方設法擴大業(yè)務,調動醫(yī)務人員的積極性,就采取一些不合理經(jīng)濟手段。盡管在調研中大部分單位不肯承認有開單提成、“回扣”等商業(yè)賄賂的現(xiàn)象,但實際上這一情況還在不同程度的存在,而且較為普遍。同時,制度不嚴密、思想教育不到位也是以上問題存在的重要原因。要從根本上解決這一問題,政府投入是關鍵,衛(wèi)生行政部門也要切實加強行風建設,有計劃開展思想政治教育,制訂嚴密可行的規(guī)定制度,采取一些操作性強的措施來遏制或減少這些問題的發(fā)生。
三 主要對策和措施
為了杜絕“回扣”、開單提成等商業(yè)賄賂現(xiàn)象,在工作中我們主要做了以下幾項工作:
(一)加強藥品使用監(jiān)管,推行醫(yī)療服務信息公開的“陽光工程”。
自覺接受患者和社會監(jiān)督。一是收費公開。嚴格執(zhí)行中標藥品價格,門診處方逐筆劃價,提供住院費用清單,實行醫(yī)療收費及藥品價格公示制和查詢制,增加醫(yī)療服務和藥品收費透明度;二是醫(yī)護公開。公布醫(yī)生護士情況,允許病人選醫(yī)生;三是紀律公開。按照衛(wèi)生部“八不準”要求,向社會公開承諾不實行藥品、檢查等開單提成辦法,不接受醫(yī)療器械、藥品等生產廠家的各種經(jīng)濟賄賂、不接受患者及其親友的“紅包”、不巧立明目亂收費等“八不”。四是強化監(jiān)管,嚴格責任追究。設立向社會公開的醫(yī)德醫(yī)風舉報電話和舉報信箱,對群眾的舉報,有訴必查,有責必究。
(二)推進藥品集中招標采購,規(guī)范藥品采購行為,大力糾正醫(yī)藥購銷不正之風。
一是嚴格依法執(zhí)行藥品,醫(yī)療設備和耗材的集中招標采購,決不允許規(guī)避招標或化整為零規(guī)避招標。藥品集中招標采購擠掉了不規(guī)范的生產經(jīng)營企業(yè),擠掉了部分虛高定價,擠掉了藥品購銷的中間商環(huán)節(jié),擠掉了“回扣”、“好處費”。二是嚴把進藥關,藥品折扣放在明處。充分發(fā)揮藥事委員會作用,集體確定用藥品種、數(shù)量和進貨渠道,集體與設備供應洽談。藥品折扣寫在票面上,實行“票面讓利、明折明讓”,如實開具發(fā)票,如實記帳。經(jīng)辦人員2年一換崗,嚴厲查處個人收受好處費的謀私行為,杜絕科室私自進藥、賣藥、收費。三是控制藥品使用,規(guī)范臨床用藥行為?刂扑幤肥杖胝坚t(yī)院收入的比例及科室藥品收入占科室收入的比例,規(guī)定臨床醫(yī)生開具處方的權限;阻止醫(yī)藥代表在工作時間與醫(yī)務人員直接接觸。
(三)、建立健全制度,規(guī)范醫(yī)療服務行為,減少和預防不正之風的發(fā)生。
一是建立藥品動態(tài)監(jiān)控和超常預警制度。實行藥品集中招標采購,初步解決了藥品進入醫(yī)院的“入口”問題,但如何加強對藥品進入醫(yī)院后的監(jiān)管,即把好藥品的“出口”關,醫(yī)院應采取合理用藥合理檢查監(jiān)督通報制度、大處方大金額病例費用評議通報制度及實施藥品動態(tài)監(jiān)控、超常預警制度。二是推行醫(yī)學檢驗結果互認和單病種限價制度。所謂醫(yī)學檢驗結果互認就是指群眾在就醫(yī)過程中可持經(jīng)衛(wèi)生局確認資質的醫(yī)療機構或科室出具的醫(yī)學檢驗、放射學診斷報告到本縣各級醫(yī)療機構就診或復診,接診醫(yī)生在確認病人病情無明顯變化和保證醫(yī)療安全的情況下,應以此報告作為診斷、治療疾病的參考依據(jù),避免重復檢查。此舉不僅減少了有創(chuàng)采血和放射線照射對身體的損害,而且也為病人節(jié)約了一筆不小的開支。三是堅決杜絕藥劑科為醫(yī)藥代表統(tǒng)計處方、提供信息,使醫(yī)藥代表得不到每位醫(yī)師準確使用量的信息。從今年5月份起,醫(yī)生開出的處方必須用藥品通用名,由于同通用名、不同商品名的藥品很多,統(tǒng)方員不易分清醫(yī)生處方中究竟是哪一家藥企的產品。這就不利于統(tǒng)計處方數(shù)量,理所當然地遏制了統(tǒng)方行為,也切斷了醫(yī)務人員和藥企之間的利益鏈,從而有效地遏制了醫(yī)藥購銷領域商業(yè)賄賂行為。
(四)加強行風建設,提高服務質量,營造良好的醫(yī)療服務環(huán)境。
一是深入開展正面教育,提高職業(yè)道德素質。堅持開展政治思想教育、理想宗旨教育和道德法紀教育,通過系統(tǒng)學習醫(yī)務人員道德規(guī)范、醫(yī)師法、藥品管理法、醫(yī)療機構管理條例,增強職工的廉潔意識、服務意識,樹立“以患者為本”的職業(yè)道德觀念,從內心世界啟發(fā)自律機制。二是抓改革,促行業(yè)自律。行業(yè)作風上出現(xiàn)的問題,反映出在管理體制、機制方面存在問題,必須通過改革和體制創(chuàng)新來解決。醫(yī)療機構要引入競爭機制。近幾年來,衛(wèi)生系統(tǒng)推行病人選醫(yī)療機構、選醫(yī)生、深化人事分配制度改革、擴大醫(yī)療機構分配和用人的自主權等措施,初步建立了以崗定員,競爭上崗,逐級聘任的運行機制,行業(yè)自律得到加強。三是進一步強化醫(yī)療機構負責人行風建設責任。要本著誰主管誰負責,管行業(yè)必須管行風的原則,把糾風工作納入黨政領導干部廉政建設責任制,納入單位綜合責任目標考核范圍,并將責任制延伸到中層科室,同時納入文明單位考核條件和衛(wèi)生人員專業(yè)技術考核晉升條件,對出現(xiàn)收受“回扣”、開單提成的單位和個人,認真查處;情節(jié)嚴重的,追究領導者責任。