江蘇醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)指南
江蘇省人社廳發(fā)布《江蘇省醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)指南》，目前，全國跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算推進(jìn)很快，異地安置退休人員、異地長期居住人員、常駐異地工作人員和異地轉(zhuǎn)診人員這四類人員的住院費(fèi)用可以直接結(jié)算。江蘇省的13個(gè)市都已完成了與國家異地就醫(yī)系統(tǒng)對接，并開通了140家跨省異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。只要市民居住或就醫(yī)的省和城市與國家異地就醫(yī)系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)，就可以實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)直接結(jié)算。
據(jù)悉，除急診以外，參保人員必須先辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)，所發(fā)生的異地就醫(yī)費(fèi)用才能直接結(jié)算或報(bào)銷。異地就醫(yī)費(fèi)用有刷卡直接結(jié)算和先墊付后報(bào)銷兩種結(jié)算方式。
需要注意的是，無論是我省參保人前往省外就醫(yī)，還是省外參保人來我省就醫(yī)，都需要提前在參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理跨省異地就醫(yī)相關(guān)手續(xù)。
省人社廳提醒，辦理了異地就醫(yī)備案的'人員，必須在備案地聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或選擇的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，才可以刷卡直接結(jié)算或報(bào)銷；其社會(huì)保障卡只能在備案地使用，而在參保地不能同時(shí)使用。記者了解到，目前，省內(nèi)異地就醫(yī)門診和住院醫(yī)療費(fèi)用都可以刷卡直接結(jié)算；跨省異地就醫(yī)只有住院醫(yī)療費(fèi)用可以刷卡直接結(jié)算。零售藥店暫不能結(jié)算。
記者了解到，目前，江蘇省內(nèi)所有市、縣、區(qū)都與省異地就醫(yī)結(jié)算平臺(tái)聯(lián)網(wǎng)，實(shí)現(xiàn)了異地就醫(yī)直接結(jié)算。異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)共計(jì)1154家。其中，三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)123家，二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)268家，一級及未定級醫(yī)療機(jī)構(gòu)763家。具體名錄可登錄江蘇省人力資源和社會(huì)保障網(wǎng)官網(wǎng)進(jìn)行查詢。官網(wǎng)地址：
www.jshrss.gov.cn。
異地就醫(yī)如何結(jié)算？
A
刷卡直接結(jié)算
參保人持江蘇省統(tǒng)一社會(huì)保障卡（以下簡稱“社會(huì)保障卡”）在異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)，可刷卡直接結(jié)算。醫(yī)療費(fèi)中應(yīng)由個(gè)人承擔(dān)的部分，由個(gè)人直接現(xiàn)金支付或個(gè)人賬戶支付，應(yīng)由醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付部分，由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)院結(jié)算。
B
先墊付后報(bào)銷
參保人先自己全額墊付醫(yī)療費(fèi)，再憑疾病診斷證明、費(fèi)用發(fā)票等回參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)銷。
怎樣辦理備案手續(xù)？
長期駐外人員
1
攜帶本人社會(huì)保障卡（江蘇省統(tǒng)一社會(huì)保障卡）、本人身份證（代辦人需攜帶代辦人身份證），并填寫《基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)登記表》（可在參保地人力資源社會(huì)保障網(wǎng)站下載），到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理手續(xù)；
2
選擇異地就醫(yī)結(jié)算方式
�。� 刷卡直接結(jié)算； 先墊付后報(bào)銷）；
3
選擇先墊付后報(bào)銷的人員要選定就醫(yī)地2-3家定點(diǎn)醫(yī)院。
參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核對后，將參保人信息上傳至異地結(jié)算平臺(tái)。
因病轉(zhuǎn)外就醫(yī)人員
1
需要參保人員攜帶本人社會(huì)保障卡、本人身份證（代辦人需攜帶代辦人身份證）和由當(dāng)?shù)囟c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具轉(zhuǎn)診意見的《基本醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)外就醫(yī)備案表》，到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理手續(xù)；
2
選擇異地就醫(yī)結(jié)算方式
�。� 刷卡直接結(jié)算； 先墊付后報(bào)銷）；
3
選擇1家就診醫(yī)院。
參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核對后將信息上傳至異地結(jié)算平臺(tái)。
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