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      紹興醫(yī)療保險報銷比例標準

      時間:2021-01-05 11:33:00 醫(yī)療保險 我要投稿

      紹興醫(yī)療保險報銷比例標準

        報銷比例

        城鎮(zhèn)職工

        住院醫(yī)療費用報銷:

        起付標準:三級醫(yī)療機構(gòu)800元,二級醫(yī)療機構(gòu)600元,其他醫(yī)療機構(gòu)和實行國家基本藥物制度的鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、衛(wèi)生院及所轄服務(wù)站(以下簡稱基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu))400元。

        住院次數(shù)起付標準:同一醫(yī)保年度內(nèi)第二次住院的,第二次起付標準以入住醫(yī)院起付標準的50%計算,第三次住院起不再計算起付標準;

        報銷比例:

        一個醫(yī)保年度內(nèi),紹興市本級參保人員住院和特殊病種門診發(fā)生的政策范圍內(nèi)費用:

        1、起付標準至5萬元:

        (1)、在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療的,在職職工報銷85%,退休人員報銷90%;

        (2)、在其他醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療的,在職職工報銷80%,退休人員報銷85%;

        2、5萬元至10萬元:

        (1)、在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療的,在職職工報銷90%,退休人員報銷95%

        (2)、在其他醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療的,在職職工報銷85%,退休人員報銷90%;

        3、10萬元以上至最高支付限額部分:

        在職職工報銷90%,退休人員報銷95%。

        注:一個醫(yī)保年度內(nèi),住院和特殊病種門診累計最高支付限額現(xiàn)為24萬元。

        門診醫(yī)療費用報銷:

        起付標準:400元;

        報銷比例:

        一個醫(yī)保年度內(nèi),紹興市區(qū)參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)普通門診發(fā)生的政策范圍內(nèi)費用:

        起付標準400元以上、最高支付限額5000元以下部分,在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療的,在職職工報銷70%,退休人員報銷80%;在其他定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療的,在職職工報銷60%,退休人員報銷70%。

        城鄉(xiāng)居民

        住院醫(yī)療費用報銷:

        起付標準:三級醫(yī)療機構(gòu) 800元,二級醫(yī)療機構(gòu)600元,其他醫(yī)療機構(gòu)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)400元。特殊病種門診的起付標準為400元。

        住院次數(shù)起付標準:同一醫(yī)保年度內(nèi)多次住院的,第二次起付標準以入住醫(yī)院起付標準的50%計算,第三次住院起不再計算起付標準。

        報銷比例:

        (一)成年人在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療的報銷80%,在其他定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療的報銷75%;

        (二)未成年人(學生)起付標準以上至6萬元部分,在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療的報銷85%,在其他定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療的`報銷80%;6萬元以上至20萬元部分,在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療的報銷95%,在其他定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療的報銷90%。

        門診醫(yī)療費用報銷:

        一個醫(yī)保年度內(nèi),參保人員在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)普通門診醫(yī)療發(fā)生的政策范圍內(nèi)費用報銷30%,其中中藥飲片及中醫(yī)診療項目費用報銷45%。

        報銷范圍

        下列醫(yī)療費用不納入居民醫(yī);鹬Ц斗秶

        (1)應(yīng)當從工傷保險基金中支付的;

        (2)應(yīng)當由第三人負擔的;

        (3)應(yīng)當由公共衛(wèi)生負擔的;

        (4)在境外就醫(yī)的。

        辦理時限及費用

        辦理時限:審核通過,即時辦理

        辦理費用:不收費

        辦理地址

        紹興各區(qū)縣市的醫(yī)保局

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