2016年貴州生育保險(xiǎn)報(bào)銷比例和繳費(fèi)比例
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一、貴州生育保險(xiǎn)報(bào)銷比例
(一)省直生育保險(xiǎn)生育醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌支付標(biāo)準(zhǔn)
| 類 別 | 定額結(jié)算標(biāo)準(zhǔn) |
| 1、陰道自然分娩，無并發(fā)癥（含側(cè)切） | 1600元/人次 |
| 2、陰道難產(chǎn)無產(chǎn)時(shí)并發(fā)癥 | 2000元/人次 |
| 3、剖宮產(chǎn)無并發(fā)癥 | 3200元/人次 |
| 4、難產(chǎn)性剖宮產(chǎn) | 3600元/人次 |
| 5、妊娠并發(fā)癥、合并癥剖宮產(chǎn) | 4000元/人次 |
| 6、妊娠合并癥并發(fā)癥陰道分娩無產(chǎn)后出血 | 2800元/人次 |
| 7、陰道分娩合并產(chǎn)后出血（輸血2個(gè)） | 3600元/人次 |
| 8、剖宮產(chǎn)并發(fā)產(chǎn)后出血 | 4400元/人次 |
| 9、妊娠合并癥并發(fā)癥剖宮產(chǎn)并產(chǎn)后出血（輸血2個(gè)） | 4400元/人次 |
| 10、圍產(chǎn)期嚴(yán)重并發(fā)癥治療（妊28周－產(chǎn)后4周） | 5000元/人次 |
| 11、妊娠期疾病治療（不包括終止妊娠） | 2000元/人次 |
| 12、計(jì)生手術(shù)及特殊原因的終止妊娠 | 參照湘醫(yī)險(xiǎn)通字[2005]16號(hào)文件支付標(biāo)準(zhǔn)支付 |
| 13、妊娠期檢查 | 單胎門診檢查：100元/人次 |
|
多胎門診檢查：120元/人次 |
注：一類收費(fèi)醫(yī)院、二類收費(fèi)醫(yī)院按此標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，三類收費(fèi)醫(yī)院在此標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上下浮25%。
(二)生育補(bǔ)助金
用人單位女職工失業(yè)后，在領(lǐng)取失業(yè)救濟(jì)金期間生育的，可以享受一次性生育補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)為統(tǒng)籌地區(qū)上年度生育保險(xiǎn)基金支付人均生育醫(yī)療費(fèi)用;用人單位男職工配偶生育第一胎，配偶無工作單位的，可以享受一次性生育補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)為統(tǒng)籌地區(qū)上年度生育保險(xiǎn)基金支付人均生育醫(yī)療費(fèi)用的50%。2004年度省直生育保險(xiǎn)基金支付的人均生育醫(yī)療費(fèi)用為2668元。
生育保險(xiǎn)基金可以為參保職工支付下列項(xiàng)目費(fèi)用：
1. 生育醫(yī)療費(fèi)。符合規(guī)定的女職工生育或終止妊娠所必需的診查、接生、手術(shù)、護(hù)理、住院和用藥等費(fèi)用。
2. 因生育、終止妊娠引起并發(fā)癥且在產(chǎn)假期間進(jìn)行治療的.第一次醫(yī)療費(fèi)用。
3. 施行計(jì)劃生育手術(shù)以及由此引起并發(fā)癥的第一次醫(yī)療費(fèi)用。
4. 生育津貼。符合規(guī)定的女職工生育或終止妊娠后，在國(guó)家法定產(chǎn)假和獎(jiǎng)勵(lì)產(chǎn)假期間內(nèi)由發(fā)放工資變更為享受生育津貼。
5. 生育補(bǔ)助金。用人單位女職工失業(yè)后,在領(lǐng)取失業(yè)救濟(jì)金期間生育的;用人單位男職工配偶生育第一胎,配偶無工作單位的,均可以享受一次性生育補(bǔ)助金。
二、貴州生育保險(xiǎn)繳費(fèi)比例
繳費(fèi)基數(shù)：
用人單位按照本單位工資總額的一定比例繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)，職工個(gè)人不繳費(fèi)。
繳費(fèi)比例：
一般不超過本單位職工工資總額0.4%，職工個(gè)人不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。
繳費(fèi)方式：
由單位負(fù)責(zé)繳交生育費(fèi)用(員工個(gè)人無需繳交生育保險(xiǎn)費(fèi)用)，單位一般通過賬戶轉(zhuǎn)賬渠道進(jìn)行繳交。
繳費(fèi)日期和時(shí)限
生育保險(xiǎn)費(fèi)按月征收，用人單位應(yīng)于每月5日前繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)，從下月起開始享受生育保險(xiǎn)待遇。
生育保險(xiǎn)通常規(guī)定是繳費(fèi)滿一年，且生育時(shí)仍在繳費(fèi)中，可以享受生育保險(xiǎn)的相關(guān)待遇。
三、貴州生育保險(xiǎn)待遇
(一)女職工在生育和終止妊娠期間按國(guó)家和省的規(guī)定享受假期。女職工產(chǎn)假期間的生育津貼，由所在單位按照本人繳費(fèi)基數(shù)乘以所享受假期天數(shù)(金額)支付。職工接受節(jié)育手術(shù)的，相關(guān)待遇按照《貴州省人口與計(jì)劃生育條例》規(guī)定執(zhí)行。
(二)符合國(guó)家或省的計(jì)劃生育政策，職工發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)、計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用由生育保險(xiǎn)基金支付。生育保險(xiǎn)基金具體支付范圍：
1、女職工妊娠期、分娩期、產(chǎn)褥期內(nèi)發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)用，包括產(chǎn)前檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)及藥費(fèi)。
支付生育醫(yī)療費(fèi)，可采取按比例報(bào)銷和向生育職工定額支付生育醫(yī)療費(fèi)等方式解決。具體報(bào)銷比例和定額數(shù)由各市(州、地)勞動(dòng)保障部門結(jié)合當(dāng)?shù)仄骄M(fèi)用以及本地區(qū)職工工資平均水平等因素確定，并建立適時(shí)調(diào)整機(jī)制。
2、計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用是指職工因?qū)嵭杏?jì)劃生育需要，實(shí)施放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、絕育及輸精管輸卵管復(fù)通手術(shù)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)。
(三)按照有關(guān)法律、法規(guī)規(guī)定，應(yīng)由施行手術(shù)的單位承擔(dān)并發(fā)癥醫(yī)療費(fèi)用外，職工因生育、終止妊娠引起并發(fā)癥的醫(yī)療費(fèi)用和計(jì)劃生育手術(shù)引起并發(fā)癥的醫(yī)療費(fèi)用，納入生育保險(xiǎn)基金支付范圍，具體支付標(biāo)準(zhǔn)及辦法由各市(州、地)勞動(dòng)保障行政部門確定。
(四)對(duì)因用人單位依法破產(chǎn)、撤銷、解散或其他原因終止的，要依據(jù)國(guó)家和省的相關(guān)規(guī)定妥善解決好女職工生育保險(xiǎn)待遇。
四、貴州生育保險(xiǎn)報(bào)銷條件
(1)用人單位正常參加生育保險(xiǎn)，并履行繳費(fèi)義務(wù);
(2)符合國(guó)家和省人口與計(jì)劃生育法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定生育或者實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)的;
(3)必須連續(xù)繳費(fèi)滿12個(gè)月。
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