導語：又是一年論文寫作時，下面是小編搜集整理的兩篇最新護理專業(yè)畢業(yè)論文，歡迎大家的圍觀
最新護理專業(yè)畢業(yè)論文一
摘要 子宮頸癌是常見的婦科惡性腫瘤，放射治療是子宮頸癌首選的治療方法。宮頸癌腔內放療的并發(fā)癥發(fā)生率較高,以陰道并發(fā)癥最高,其直接原因是放射源直接照射的結果,其間接原因是放療期間陰道沖洗不徹底所致。因此,在放射治療期間陰道沖洗尤為重要。我科自2008年5月至2010年1月收治Ⅱb期和Ⅲ期宮頸癌患者68例，采用直線加速器體外照射配合腔內照射治療宮頸癌，而陰道沖洗在宮頸癌的放療中起到重要的作用，提高陰道沖洗質量是預防宮頸癌放射治療并發(fā)癥必不可少的護理干預措施。我們取得了很好的治療效果。
關鍵詞 婦科惡性腫瘤 子宮頸癌 放射治療 腔內放療 陰道并發(fā)癥 陰道沖洗 護理 健康教育
子宮頸癌是常見的婦科惡性腫瘤，放射治療是子宮頸癌首選的治療方法。宮頸癌腔內放療的并發(fā)癥發(fā)生率較高,以陰道并發(fā)癥最高,其直接原因是放射源直接照射的結果,其間接原因是放療期間陰道沖洗不徹底所致。因此,在放射治療期間陰道沖洗尤為重要。我科自2008年5月至2010年1月收治Ⅱb期和Ⅲ期宮頸癌患者68例，采用直線加速器體外照射配合腔內照射治療宮頸癌，而陰道沖洗在宮頸癌的放療中起到重要的作用，提高陰道沖洗質量是預防宮頸癌放射治療并發(fā)癥必不可少的護理干預措施。我們取得了很好的治療效果�，F將護理體會總結如下。
1 陰道沖洗的重要性
宮頸癌放療患者，絕大部分為中、晚期，均有不規(guī)則的陰道出血及陰道排液，隨著癌組織破潰可產生漿液性分泌物，晚期癌組織壞死脫落，壞死組織的滲出液增多，影響電離輻射，使大部分輻射所致電離發(fā)生于水分子中，極大地降低了它們的活動能力。同時，隨著癌組織破潰可產生漿液性分泌物，晚期癌組織脫落壞死繼發(fā)感染，則出現大量膿性或米湯樣惡臭白帶.在放療期間，尤其是在腔內照射前，若沖洗不及時，易引起感染，影響宮頸癌治療的順利進行及效果。陰道沖洗的意義在于：能清除壞死脫落的癌組織，防止感染;減輕黏膜充血、水腫，清除宮頸、陰道壞死組織形成的假膜樣物，促進上皮細胞愈合促進局部血液循環(huán)，改善組織營養(yǎng)狀態(tài)，預防放療后導致的陰道粘連，增加放射的敏感性，并有引流及除臭的作用，利于恢復，提高療效;因此，采取及時正確的陰道沖洗，對宮頸癌放射治療起著重要的作用。
2 護理要點
2.1 沖洗護理
2.1.1 設專一的婦科治療室，用屏風遮擋，囑患者排空膀胱，取膀胱截石位。調節(jié)室溫，防止患者受涼。
2.1.2 沖洗筒與床沿的距離不超過70 cm，以免壓力過大，水流過速，使液體或污物進入子宮腔或沖洗液與局部作用的時間不足。沖洗液以41 ℃～43 ℃為宜，溫度過低，病人不舒服，溫度過高則可能燙傷黏膜。
2.1.3 用婦科棉球沾0.02% 新潔而滅 溶液消毒外陰及周圍皮膚，最后是肛門。
2.1.4 手持陰道窺器，在外陰部用沖洗液濕潤后再輕輕放入陰道，邊沖洗邊擴張。深入6～8 cm時，暴露宮頸，旋轉陰道窺器沖洗陰道內前、后、左、右穹窿及陰道皺襞處，然后再沖洗宮頸，避免水柱垂直于宮頸口沖洗，防止沖洗液進入宮腔而引起宮腔感染。防止損傷陰道和宮頸組織，以免動作過大引起疼痛或碰破癌組織引起出血，出血時要及時使用紗布填塞陰道以壓迫止血，嚴重者及時通知醫(yī)生處理。并注意觀察分泌物及陰道的顏色及氣味。每次沖洗保持一定的清潔度，使腐敗物全部排出，
2.1.5 沖洗完畢，向下稍壓陰道壁，使陰道內液體流出，從里向外，邊沖洗邊退出窺陰器。然后，用婦科棉球擦干陰道穹窿。
2.1.6 放療期間應堅持每日陰道沖洗，及時清除陰道壞死組織，防止感染粘連。腔內放療當日先行陰道沖洗完畢，陰道內填塞次氯酸溶液無菌紗布。
2.2 心理護理
由于患者對腫瘤的恐懼，以及女性害羞心理，在治療之前，應向患者講解陰道沖洗的必要性，使病人情緒穩(wěn)定，身體放松主動配合治療。在沖洗過程中，注意患者的思想情緒，了解病情，一邊操作一邊和患者交談，使其能夠堅持合作治療，收到滿意效果。
2.3 防止交叉感染
在操作前必須做好隔離措施，治療床上準備有膠單、一次性治療單，每次沖洗完畢及時更換。沖洗筒連接分長管與短管沖洗頭兩段，沖洗完畢及時棄去短管沖洗頭，疑有污染全套器具必須更換。
2.4 健康教育
2.4.1 宣傳衛(wèi)生常識，公共場所注意衛(wèi)生，謹防交叉感染。穿著全棉寬松內衣褲，勤換衛(wèi)生巾和內褲，保持會陰部清潔干燥。勿用肥皂水擦洗，避免照射野皮膚受機械物質刺激，如粗糙毛巾、衣領、腰帶磨擦等，內衣宜寬松、柔軟，吸濕性強，以棉織品為好，禁用手搔抓局部皮膚，皮膚脫屑切忌用手撕剝，有破潰及時處理。避免陽光照射和冷熱刺激，局部禁用熱水袋。
2.4.2 治療期間，禁性生活，以防止細菌直接傳播。
2.4.3 放射治療時，不能佩戴任何金屬飾品，以防止射線吸收。
2.4.4 鍛煉指導 ：在腫瘤患者接受放療的過程中，疲乏是普遍存在的癥狀。它發(fā)生于70%～100%的癌癥患者。以往的常規(guī)護理強調惡性腫瘤患者應該多休息，疲乏是由于活動過多引起，實際上，鍛煉能增加功能儲備，從而減少疲乏，與患者相匹配的鍛煉方法能增強體質。使身體保持在最佳的功能狀態(tài)，量力而行，不要過度勞累，指導家屬為患者提供適當的活動鍛煉機會。
2.4.5 飲食指導：放療后免疫功能普遍下降，晚期并發(fā)癥主要是放射性腸炎和放射性膀胱炎。受放射治療的患者常會引起味覺異常、厭食，飲食上要注意加強營養(yǎng)，增強免疫功能。進食易消化、清淡的高營養(yǎng)食物。忌食含纖維素多、寒冷、油膩、辛辣、干硬、鹽腌類食品。食欲不振可少食多餐，鼓勵患者多飲水，增加尿液，排出毒素。
2.4.6 宮頸癌放療治療后6個月，應堅持每日陰道沖洗一次，以防止感染，防促進上皮愈合，防止陰道狹窄、粘連的發(fā)生，保證宮頸管通暢。陰道沖洗操作簡單方便，但陰道沖洗的質量，患者的堅持影響疾病預后。后期護理有利于提高患者生存質量。并按指導的方式要求患者堅持陰道沖洗至少6個月，同時做好隨訪記錄。
3 護理體會
3.1 宮頸癌患者在放射治療過程中，通過正確認真的陰道沖洗，不但能保證放射治療的順利進行，提高放射治療效果，改善患者生理上的不適，而且能及時發(fā)現合并癥，使合并癥能得到及時有效的控制，為提高宮頸癌的治愈率起到了間接的積極作用。陰道沖洗對宮頸癌的治療及提高生存質量起著重要作用。Ⅱb期和Ⅲ期宮頸癌患者，陰道分泌物有惡性臭味，易讓人產生畏懼心理。應加強護理人員思想素質教育，增強責任心，不要歧視患者。并著重強調陰道沖洗在宮頸癌放療患者治療中的重要性，熟練掌握操作技能及方法，保證陰道沖洗質量。
3.2 無論是全盆腔或是腔內后裝放射治療宮頸癌，腫瘤組織均出現充血、水腫及表層組織壞死脫落，引起炎癥反應，致使腫瘤本身血供差(乏氧細胞增多)，放射敏感性低。治療期間陰道沖洗1次/d，可以及時清除壞死物，恢復瘤體組織血液供應，增加組織含氧量，提高組織對射線的敏感性。
3.3 宮腔積液積膿是宮頸癌放療常見的并發(fā)癥。腔內放療達一定劑量后，陰道壁、宮頸管內膜因放射性炎癥易導致纖維化，狹窄粘連，致使宮腔分泌物引流不暢，從而引起宮腔積液或積膿，可以通過清潔陰道、擴張宮頸管達到引流目的。
3.4 放療后，宮頸及陰道黏膜形成以纖維滲出和白細胞為主的白色假膜覆蓋。白色假膜一般于放療后3個月消失，此階段若沒有繼續(xù)配合陰道清潔，既使腫瘤消退情況良好，但由于腫瘤局部對感染炎癥的防御被破壞，加上陰道分泌物增多，可因壞死脫落物不能完全排出體外，而導致細菌繁殖加快，合并感染機會增加，嚴重影響治療效果。因此，宮頸癌放療后患者應堅持陰道沖洗6個月，以防止感染，促進上皮愈合，定期隨診探宮，以防止陰道粘連，保證宮頸管通暢。
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最新護理專業(yè)畢業(yè)論文二
摘要
目的 探討對穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病合并營養(yǎng)不良患者膳食營養(yǎng)的護理干預效果。
方法 將60例穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病合并營養(yǎng)不良患者隨機分為兩組各30例，對研究組的膳食營養(yǎng)進行護理干預，隨訪1a，對兩組干預前后的理想體重百分比，三頭肌皮膚皺褶厚度，上臂中部周徑，血白蛋白等營養(yǎng)指標及穩(wěn)定期時間，急性發(fā)作次數進行對比分析。
結果 干預1a后研究組各項營養(yǎng)指標均比對照組顯著提高，急性發(fā)作次數減少，穩(wěn)定期明顯延長(P<0.05或<0.01)。
結論 對穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病合并營養(yǎng)不良患者的膳食營養(yǎng)進行護理干預能改善患者的營養(yǎng)狀況，延長穩(wěn)定期，減少發(fā)作次數，值得臨床推廣。
關鍵詞 肺疾病 營養(yǎng)不良 護理干預
慢性阻塞性肺疾病(簡稱慢阻肺)，是由外來各種毒性顆粒和氣體引起的一種慢性氣道炎癥。氣道分泌物增加，小氣道變窄，進而延伸到大氣道，導致呼吸時提起進出不暢。患者會出現氣急，呼吸困難等癥狀�；颊呷藬刀�，病死率高，由于其病情發(fā)展緩慢并嚴重影響患者的勞動能力和生活質量。
1. 病癥的分析
主要特征：慢性氣流阻塞，并進行性發(fā)展。主要誘發(fā)因素：吸煙(長期較大量吸煙)，較長期的有害粉塵，煙霧及氣接觸等。常見�。郝灾夤苎缀�(或)肺氣腫。臨床表現：(1)咳嗽：初起早晨加重，以后晚上也明顯。(2)咳痰：粘液性痰，合并感染時有膿性痰。(3)氣短：逐漸加重，活動后明顯。(4)喘息：有的患者發(fā)生。
在發(fā)病過程中，常有反復呼吸道感染史，冬季發(fā)病多。隨疾病進展，急性加
重變得頻繁。疾病后期發(fā)生低氧血癥和(或)高碳酸血癥，并可發(fā)生肺原性心臟
病。
2.慢性阻塞性肺疾病主要的治療方法
治療目的為阻止癥狀發(fā)展和疾病反復加重，保持最適當的肺功能，改善活動
能力，提高生活質量。支持和改善心肺功能，通過物理醫(yī)學手段治療和預防并發(fā)
癥。消除疾病遺留的功能障礙和心理影響，開展積極的呼吸和運動訓練，發(fā)掘呼
吸功能潛力，教育患者爭取日常生活中的最大活動量，并提高其對運動和活動的
耐力，增加日常生活自理能力，減少對住院的需求。主要治療方法包括：(1)停
止吸煙：為重要治療措施。(2)控制職業(yè)性或環(huán)境污染，避免或防止粉塵，煙霧
及有害氣體吸入。(3)抗菌藥的應用::慢性阻塞性肺疾病急性加重多與感染有關，
包括病毒感染于細菌感染，使用抗菌藥物為主要措施。但對穩(wěn)定期患者，無需應
用抗菌藥物。(4)支氣管擴張劑治療：目的是松弛支氣管平滑肌使支氣管舒張，
緩解。(5)氣流阻塞癥狀。該治療雖然并不能使所有患者肺功能得到改善，然而
患者癥狀可能有一定緩解。常用藥物包括β2受體激動劑，抗膽堿能藥物以及茶
堿類藥物等，給藥途徑有多種，包括定量吸入器與經貯納器吸入，干粉定量吸入，
口服和水溶液霧化吸入等。(6)糖皮質激素治療。(7)化痰藥。(8)呼吸興奮劑。
(9)氧療。(10)康復治療
3.慢性阻塞性肺疾病的預防，保健方法
(1)開窗通風，室內定期作空氣消毒如食醋或蒼木熏蒸等，避免煙霧，粉塵刺激，吸煙者應戒煙。寒冷季節(jié)或氣候驟變時，注意保暖，防止受涼感冒，預防呼吸道感染。(2)注意口腔，皮膚清潔，勤洗漱，有輕度口腔感染時，可用生理鹽水或朵貝爾氏液于飯后，睡前漱口。(3)痰多者盡量將痰液咳出，尤其是清晨，不要害怕咳嗽。痰液粘稠者，適當服用去痰藥或霧化稀釋痰液，老年，體弱者可協作翻身或輕拍背部幫助排痰。(4)每天有計劃地進行鍛煉，如跑步，慢跑，打太極拳，做氣功等，以不感到疲勞為宜，避免過勞而引起呼吸困難。緩解期加強呼吸運動鍛煉，如腹式呼吸鍛煉，其方法是：用鼻吸氣，用口呼氣。呼氣時口唇縮攏(呈魚口狀)，并用手按壓腹部，使氣呼盡，采用深而慢的呼吸，頻率8至10次/分，每日進行數次鍛煉，每次10到20分鐘，長期堅持下去，一般2到3個月可使通氣功能改善。
4.慢性阻塞性肺疾病合并營養(yǎng)不良的營養(yǎng)護理干預
慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者常合并營養(yǎng)不良，營養(yǎng)不良又可能降低肺功能及防御功能。對COPD合并營養(yǎng)不良患者進行營養(yǎng)護理干預顯得尤為重要。為此，我們對我院收治的COPD合并營養(yǎng)不良患者進行了膳食營養(yǎng)護理干預，現報告如下。
4.1資料與方法
對象：選取2004年1月至2005年12月在我院治療的60例穩(wěn)定期COPD營養(yǎng)不良患者為研究對象。入組標準：(1)符合中華醫(yī)學會呼吸病學分會制定的“COPD診斷指南”[1];(2)參考文獻[2]經營養(yǎng)評論符合營養(yǎng)不良;(3)排除合并高血壓，冠心病，糖尿病，甲亢等慢性疾病及其它嚴重軀體疾病。將入組病例隨機分為兩組各30例，研究組男15例，女15例，平均年齡58.83±9.20a，平均病程13.31±9.16a，年急性發(fā)病次數3.29±1.4次·a-1;對照組男16例，女14例，平均年齡57.44±10.21a，平均病程13.32±9.36a，年急性發(fā)病次數3.35±1.57次a-1。兩組一般資料比較無顯著性差異(P>0.05)。
方法：干預方法 研究組：每日進食雞蛋4個，牛奶250毫升，水果250g。日常飲食應以富含維生素為主，適量增加瘦肉，魚等高蛋白及高脂肪物質。并囑患者盡早經口補充營養(yǎng)，進易消化食物，經常更換食物種類以及烹調方法，宜少量多餐，保持大便通暢;鼓勵進行適當鍛煉，特別是全身性呼吸體操鍛煉等。 對照組： 為進行營養(yǎng)指導，仍行日常飲食。要求兩組患者詳細記錄穩(wěn)定期時間及急性發(fā)作次數。隨訪觀察1a,1a后進行營養(yǎng)評估。急性加重期的治療均給以抗感染，止喘及對癥治療。
4.2 觀察指標
(1)營養(yǎng)狀況：由專人操作，測量患者體重，求得理想體重百分比(IWP)，即實際體重/理想體重×100%;用卡尺和卷尺分別測量三頭肌皮膚皺褶厚度(TST)，上臂中部周徑(MAC)，血白蛋白(ALB)。(2)穩(wěn)定期時間及急性發(fā)作次數。對上述兩組指標干預前后急性評定分析。對所有數據應用SPSS10.0軟件包統計分析，并進行χ2檢驗，τ檢驗。
4.3穩(wěn)定期及急性發(fā)作次數比較
研究組干預前1a內穩(wěn)定期1～6mo20例，7～9mo8例，10～12mo2例，急發(fā)作次數平均4.6±0.8次·a-1;干預后1a內穩(wěn)定期1～6mo15例，7～9mo12例，10～12mo3例，急發(fā)作次數平均2.9±0.5次·a-1;漢語前后均有顯著性差異(P<0.05)。對照組干預后1a內各項指標檢查均無顯著性差異(P>0.05)。
5.結論
本研究顯示，對穩(wěn)定期COPD合并營養(yǎng)不良患者的膳食營養(yǎng)進行護理干預一年后，研究組各項營養(yǎng)指標均比對照組提高顯著，營養(yǎng)狀況得到改善。COPD患者出現營養(yǎng)不良除與疾病本身所引起的靜息能量消耗增加，胃腸道消化和吸收功能障礙，營養(yǎng)物質和必須營養(yǎng)攝入減少外，還可能與某些細胞因子所介導的代謝紊亂[3]及血清地抗素，瘦素等下降有關。長期的營養(yǎng)不良不僅可導致呼吸肌重量減輕和結構異常[5]，呼吸肌功能及通氣功能降低，而且可損害機體的細胞免疫，體液免疫以及呼吸道局部的防御功能，使其易發(fā)生肺部感染[2]，急性發(fā)作次數增加。本研究還顯示，研究組比對照組COPD急發(fā)次數減少，穩(wěn)定期也明顯延長。提示營養(yǎng)狀況對COPD病程是一種獨立的影響因素，在一定程度上影響患者的生存和愈后。
總之，對穩(wěn)定期COPD合并營養(yǎng)不良患者的膳食營養(yǎng)進行護理干預的同時，還應加強營養(yǎng)宣教，提高護士的營養(yǎng)意識，使其掌握評估營養(yǎng)狀況的重要性，從而積極推廣營養(yǎng)教育，直到患者積極配合治療，促進疾病早日康復。
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