工傷理賠律師委托書

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工傷理賠律師委托書(一)

　　委托人姓名(或單位名稱) 所在地址：

　　法定代表人或者代表人姓名：____ 職務(wù)：____

　　受委托人姓名：____ 職務(wù)：____ 工作單位：____住址：____電話：________

　　現(xiàn)委托上列受委托人____在我單位與員工____因____工傷糾紛一案中，作為我方訴訟代理人。

　　受委托人委托代理權(quán)限如下：____________

　　委托代理時間為：____________

　　委托人或單位(蓋章)：_________ 法定代表人(簽名)：_________

　　_________年____月____日簽訂地點：____________

　　注意：

　　1、 授權(quán)委托書須由委托人簽名或者蓋章，并且說明委托之事項和權(quán)限。訴訟代理人代為承認、放棄或者變更訴訟請求、進行和解、提起反訴或者上訴，必須經(jīng)過被代理人的特別授權(quán)。

　　2、 訴訟代理人權(quán)限發(fā)生變更或者解除，需要當事人書面呈告人民法院，并且由人民法院通知對方當事人。

　　3、 此書一式二份，一份由委托人保管，一份由委托人交由受委托人遞交人民法院。

 

工傷理賠律師委托書(二)

　　委托人： 性別： 年齡：

　　住址： 電話：

　　受委托人：姓名： 職務(wù)：

　　工作單位： 電話：

　　姓名： 職務(wù)：

　　工作單位： 電話：

　　現(xiàn)委托上列受委托人在我與 因 工傷理賠一案中，作為我的 訴訟代理人。

　　代理人 的代理權(quán)限為：

　　委托人：(簽名)

　　年 月 日

 

工傷認定授權(quán)委托書

　　勞動和社會保障局：

　　本人 (身份證號碼： )

　　于 年 月 日因 發(fā)生事故，現(xiàn)委托 (身份證號碼： ;聯(lián)系電話： ;送達地址： ;) 前往貴局處理有關(guān)事宜。

　　委托事項： □ 事故報告; □ 申請工傷認定;

　　□ 簽收工傷認定相關(guān)文書;

　　□ 其他委托事項：

　　委托人簽章：

　　受委托人簽章：

　　年 月 日

　　備注：個人申請工傷認定時，如果有授權(quán)委托辦理的請附上授權(quán)委托書，受委托

　　人應(yīng)出示身份證原件，并提交身份證復印件。

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