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      分手協(xié)議書

      時間:2023-01-01 13:13:17 協(xié)議書 我要投稿
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      分手協(xié)議書15篇

        隨著社會一步步向前發(fā)展,協(xié)議使用的情況越來越多,簽訂協(xié)議可以解決現(xiàn)實生活中的糾紛。協(xié)議的注意事項有許多,你確定會寫嗎?下面是小編收集整理的分手協(xié)議書,僅供參考,希望能夠幫助到大家。

      分手協(xié)議書15篇

      分手協(xié)議書1

        甲方: 性別 身份證

        乙方:性別 身份證

        甲方與乙方高中同學(xué)、大學(xué)期間戀愛,后來女方意外懷孕,甲乙雙方商量后,乙方自愿去醫(yī)院人流,后因感情不和,雙方不愿繼續(xù)交往,訂立分手協(xié)議如下:

        一. 甲方愿意一次性賠償人民幣4500元,包括人流費,營養(yǎng)費,誤工費,名譽損失等一切費用,乙方不得再要其他費用。

        二. 因甲方手機和身份證被乙方拿走,現(xiàn)不予以追回,乙方保證不用甲方的身份證做任何事,否則依法追究乙方責(zé)任。

        三.

        四. 甲乙雙方自愿分手。 自甲乙雙方簽字(甲方家長帶簽)那刻起協(xié)議生效,

        雙方必須嚴格履行協(xié)議規(guī)定,從此劃清界線,互不干涉雙方的生活和感情,如有違反協(xié)議者,將受到法律的懲罰和道德的譴責(zé).

        本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方即男女雙方各執(zhí)一份,本協(xié)議自雙方簽字時生效。

        甲方(簽名): 乙方(簽名): 年 月 日 年 月 日

      分手協(xié)議書2

        身份證號碼: 身份證號碼:男女雙方因情感不和,和平分手,現(xiàn)就男方在雙方交往期間向女方及女方家庭贈送的禮品等財物的補償問題,協(xié)商

        一致,達成如下協(xié)議:

        一、女方于本協(xié)議簽訂之日起日內(nèi),一次性補償男方人民幣 元整(大寫:圓整)。

        二、男方自此以后不得再干擾女方的正常生活,如若違反此款約定,男方應(yīng)全額返還女方本協(xié)議約定的補償款。

        三、男方不得以任何形式侵害女方的人身權(quán)利,如身體權(quán)、健康權(quán)、名譽權(quán)等,如若違反此款約定,女方除享有主張侵權(quán)損失費權(quán)利之外,男方應(yīng)全額返還女方本協(xié)議約定的補償款。

        四、本協(xié)議簽訂之后,男女雙方就交往期間的相關(guān)花費問題再無其他糾紛。

        五、本協(xié)議自簽訂之日起生效。本協(xié)議在履行過程中發(fā)生爭議,雙方協(xié)商解決,協(xié)商不成,向女方所在地人民法院提起訴訟。

        六、本協(xié)議一式兩份,男女雙方各持一份。

        年月日 年月日

      分手協(xié)議書3

        甲方:張某身份證號:

        乙方:李某身份證號:

        甲乙雙方于20__年自由戀愛,又于20__年因感情破裂協(xié)議分手,F(xiàn)甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則,協(xié)議解除雙方于20__年__月__日簽訂的協(xié)議,并重新達成如下協(xié)議:

        1、乙方承認,甲方已向乙方支付了其20__年住院期間全部的住院和醫(yī)療費用,并于20__年至20__年期間分多次共給予乙方人民幣10.9萬元(壹拾萬玖仟元整),乙方均已收悉;此外,在本協(xié)議簽字之日,甲方再次給予乙方人民幣5萬元整(五萬元整)。即,甲方共計給予乙方15.9萬元(拾五萬玖仟元整)。

        2、解除甲乙雙方原于20__年簽訂的“分手協(xié)議”和“承諾”,其相關(guān)內(nèi)容全部無效。

        3、簽署本協(xié)議后,甲乙雙方不存在任何關(guān)系,乙方不得以任何形式、任何理由向甲方主張任何費用或要求甲方承擔(dān)任何責(zé)任,也不得以任何形式、任何行為影響甲方的生活和工作。

        4、自本協(xié)議簽訂之日起,若乙方或其相關(guān)人員以任何理由給甲方的名譽、生活或工作造成影響,乙方將承擔(dān)以下違約責(zé)任:

       。1)退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用(即人民幣15.9萬元);

       。2)承擔(dān)因違約而給甲方造成的全部損失;

       。3)向甲方支付一次性賠償人民幣共計50萬元(五拾萬元整)。

        5、自本協(xié)議簽訂之日起,若甲方或其相關(guān)人員以任何理由給乙方的名譽、生活或工作造成影響,甲方將承擔(dān)以下違約責(zé)任:

        (1)承擔(dān)因違約而給乙方造成的全部損失;

       。2)向乙方支付一次性賠償人民幣共計50萬元(五拾萬元整)。

        6、本協(xié)議為最終處理協(xié)議,甲乙雙方以此為斷,雙方應(yīng)全面切實履行本協(xié)議,不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題,均與甲方無關(guān)。

        7、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果,是雙方真實意思的表示,并且所有條款對雙方均公平、合理。

        8、對于本協(xié)議的內(nèi)容,甲乙雙方均已全文閱讀并理解無誤,雙方均明白本協(xié)議的法律后果,完全認可本協(xié)議對于雙方權(quán)利義務(wù)的處置。

        9、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。

        甲方簽字:乙方簽字:

        時間:時間:

        協(xié)議簽訂地點:

      分手協(xié)議書4

        甲方:

        性別:

        身份證:

        乙方:

        性別:

        身份證:

        甲方與乙方高中同學(xué)、大學(xué)期間戀愛,后來女方意外懷孕,甲乙雙方商量后,乙方自愿去醫(yī)院人流,后因感情不和,雙方不愿繼續(xù)交往,訂立分手協(xié)議如下:

        一、甲方愿意一次性賠償人民幣4500元,包括人流費,營養(yǎng)費,誤工費,名譽損失等一切費用,乙方不得再要其他費用。

        二、因甲方手機和身份證被乙方拿走,現(xiàn)不予以追回,乙方保證不用甲方的身份證做任何事,否則依法追究乙方責(zé)任。

        三、甲乙雙方自愿分手。

        自甲乙雙方簽字(甲方家長帶簽)那刻起協(xié)議生效。

        雙方必須嚴格履行協(xié)議規(guī)定,從此劃清界線,互不干涉雙方的生活和感情,如有違反協(xié)議者,將受到法律的懲罰和道德的譴責(zé)。

        本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方即男女雙方各執(zhí)一份,本協(xié)議自雙方簽字時生效。

        甲方(簽名):

        乙方(簽名):

        ______年__月___日

        ______年__月___日

      分手協(xié)議書5

        男方:____________女方:____________

        姓名:____________姓名:____________

        年齡:____________年齡:____________

        民族:____________民族:____________

        住址:____________住址:____________

        男方與女方現(xiàn)因感情不合自愿分手,經(jīng)雙方商定,對有關(guān)事項達成以下協(xié)議:

        一、男女雙方非婚生子女由男方撫養(yǎng),女方每月支付______元撫養(yǎng)費,每月______日之前,女方將當(dāng)月?lián)狃B(yǎng)費用打入男方指定的賬號。

        二、女方每月逢單周六上午九時到男方處接孩子探視,晚八時之前送回男方處。遇有長假及特殊情況的探視,由雙方另行協(xié)商。

        三、雙方同居期間共同購買的位于____________房屋系男女雙方共有房產(chǎn),分手后屬于雙方的財產(chǎn)份額歸女方所有,男方放棄自己在該房內(nèi)的財產(chǎn)份額。

        四、雙方無共同債務(wù),各自名下的債權(quán)債務(wù)由各自享有和承擔(dān)。

        五、男女雙方各自名下的存款、股票、保險及其他財產(chǎn)歸各自所有。雙方已無其它財產(chǎn)爭議。

        立協(xié)議人:

        男方(簽字)____________女方(簽字)____________

        _________年____月____日_________年____月____日

      分手協(xié)議書6

        甲方:身份證號:

        乙方:身份證號:

        甲乙雙方于20____年自由戀愛,又于20____年因感情破裂協(xié)議分手,F(xiàn)甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則,協(xié)議解除雙方于20____年4月15日簽訂的協(xié)議,并重新達成如下協(xié)議:

        1、乙方承認,甲方已向乙方支付了其20____年住院期間全部的住院和醫(yī)療費用,并于20____年至20____年期間分多次共給予乙方人民幣10.9萬元(壹拾萬玖仟元整),乙方均已收悉;此外,在本協(xié)議簽字之日,甲方再次給予乙方人民幣5萬元整(五萬元整)。即,甲方共計給予乙方15.9萬元(拾五萬玖仟元整)。

        2、解除甲乙雙方原于20____年簽訂的“分手協(xié)議”和“承諾”,其相關(guān)內(nèi)容全部無效。

        3、簽署本協(xié)議后,甲乙雙方不存在任何關(guān)系,乙方不得以任何形式、任何理由向甲方主張任何費用或要求甲方承擔(dān)任何責(zé)任,也不得以任何形式、任何行為影響甲方的生活和工作。

        4、自本協(xié)議簽訂之日起,若乙方或其相關(guān)人員以任何理由給甲方的名譽、生活或工作造成影響,乙方將承擔(dān)以下違約責(zé)任:(1)退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用(即人民幣15.9萬元);(2)承擔(dān)因違約而給甲方造成的全部損失;(3)向甲方支付一次性賠償人民幣共計50萬元(五拾萬元整)。

        5、自本協(xié)議簽訂之日起,若甲方或其相關(guān)人員以任何理由給乙方的名譽、生活或工作造成影響,甲方將承擔(dān)以下違約責(zé)任:(1)承擔(dān)因違約而給乙方造成的全部損失;(2)向乙方支付一次性賠償人民幣共計50萬元(五拾萬元整)。

        6、本協(xié)議為最終處理協(xié)議,甲乙雙方以此為斷,雙方應(yīng)全面切實履行本協(xié)議,不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題,均與甲方無關(guān)。

        7、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果,是雙方真實意思的表示,并且所有條款對雙方均公平、合理。

        8、對于本協(xié)議的內(nèi)容,甲乙雙方均已全文閱讀并理解無誤,雙方均明白本協(xié)議的法律后果,完全認可本協(xié)議對于雙方權(quán)利義務(wù)的處置。

        9、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。

        甲方簽字:乙方簽字:

        時間:時間:

        協(xié)議簽訂地點:

      分手協(xié)議書7

        甲方:張某

        身份證號:

        乙方:李某

        身份證號:

        甲乙雙方于20xx年自由戀愛,又于20xx年因感情破裂協(xié)議分手,F(xiàn)甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則,協(xié)議解除雙方于20xx年4月15日簽訂的協(xié)議,并重新達成如下協(xié)議:

        1、乙方承認,甲方已向乙方支付了其20xx年住院期間全部的住院和醫(yī)療費用,并于20xx年至20xx年期間分多次共給予乙方人民幣10.9萬元(壹拾萬玖仟元整),乙方均已收悉;此外,在本協(xié)議簽字之日,甲方再次給予乙方人民幣5萬元整(五萬元整)。即,甲方共計給予乙方15.9萬元(拾五萬玖仟元整)。

        2、解除甲乙雙方原于20xx年簽訂的“分手協(xié)議”和“承諾”,其相關(guān)內(nèi)容全部無效。

        3、簽署本協(xié)議后,甲乙雙方不存在任何關(guān)系,乙方不得以任何形式、任何理由向甲方主張任何費用或要求甲方承擔(dān)任何責(zé)任,也不得以任何形式、任何行為影響甲方的生活和工作。

        4、自本協(xié)議簽訂之日起,若乙方或其相關(guān)人員以任何理由給甲方的名譽、生活或工作造成影響,乙方將承擔(dān)以下違約責(zé)任:(1)退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用(即人民幣15.9萬元);(2)承擔(dān)因違約而給甲方造成的全部損失;(3)向甲方支付一次性賠償人民幣共計50萬元(五拾萬元整)。

        5、自本協(xié)議簽訂之日起,若甲方或其相關(guān)人員以任何理由給乙方的名譽、生活或工作造成影響,甲方將承擔(dān)以下違約責(zé)任:(1)承擔(dān)因違約而給乙方造成的全部損失;(2)向乙方支付一次性賠償人民幣共計50萬元(五拾萬元整)。

        6、本協(xié)議為最終處理協(xié)議,甲乙雙方以此為斷,雙方應(yīng)全面切實履行本協(xié)議,不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題,均與甲方無關(guān)。

        7、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果,是雙方真實意思的表示,并且所有條款對雙方均公平、合理。

        8、對于本協(xié)議的內(nèi)容,甲乙雙方均已全文閱讀并理解無誤,雙方均明白本協(xié)議的法律后果,完全認可本協(xié)議對于雙方權(quán)利義務(wù)的處置。

        9、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。

        甲方簽字:

        乙方簽字:

        時間:

        時間:

        協(xié)議簽訂地點:

      分手協(xié)議書8

        甲方:

        身份證號:

        乙方:

        身份證號:

        本協(xié)議經(jīng)雙方平等協(xié)商,自愿訂立。內(nèi)容如下:

        一、甲乙雙方在同后期間生育子(女)名__________,現(xiàn)經(jīng)雙方協(xié)商,由甲方負責(zé)撫養(yǎng)。

        二、乙方有權(quán)依法對子女行使探望權(quán),但是探望前應(yīng)當(dāng)征得甲方同意,并且不得限制子女人身自由。

        三、乙方每月向甲方支付人民幣__________元(大寫:壹仟元)用于子女生活開支使用。

        四、甲方不得將乙方支付的子女撫養(yǎng)費用于其他開支。

        五、如遇子女上大學(xué)、重大疾病等原因,乙方應(yīng)當(dāng)與甲方共同承擔(dān)產(chǎn)生的一切費用(包括但不限于每月支付的撫養(yǎng)費)。

        六、子女姓為__________,雙方對此日后不得提出異議。并且任何一方不得單方面向公安機關(guān)提出變更姓名。但子女成年后,有權(quán)按子女個人愿意變更。

        七、任何一方不履行本協(xié)議的,視為違約。守約方有權(quán)向人民法院提起民事訴訟,并且因訴訟產(chǎn)生的訴訟費、律師費、差旅費等均由違約方承擔(dān)。

        八、本協(xié)議經(jīng)雙方簽訂之日起生效。

        甲方:

        __________年______月______日

        乙方:

        __________年______月______日

      分手協(xié)議書9

        甲方:__________

        乙方:__________

        甲乙雙方于_______年___月___日相識,于_______年___月___日正式戀愛,由于雙方性格不符,而感情出現(xiàn)危機。于_______年___月___日甲乙雙方立此協(xié)議協(xié)商分手。

        因甲乙雙方尚未成立婚姻關(guān)系,既此協(xié)議需甲乙雙方簽既可生效,無細民事局審核。

        本協(xié)議最終目的僅為證明甲乙雙方分手成立,不具備其他任何證明作用。

        本協(xié)議在甲乙雙方之間屬合同作用,受中華人民共和國合同法規(guī)保護,如一方想要廢除該協(xié)議,需向另一方提出書面申請,待另一方審核并通過申請,雙方將協(xié)議銷毀,該協(xié)議所產(chǎn)生的任何法律效果將自動解除。

        該協(xié)議一式兩份,甲乙雙方個持一份。該協(xié)議自甲乙雙方均已簽起24小時自動生效。

        該協(xié)議最終證明,甲乙雙方分手最終正式成立。

        甲方:__________乙方:__________

        _______年___月___日_______年___月___日

      分手協(xié)議書10


        本人XXX與愛人XXX從即日起斷絕部分超乎正常交往外的關(guān)系。

        雙方在分手期間必須遵守以下條約,否則可以任對方處理(當(dāng)然,是在法律允許的范圍之內(nèi)):

        1、沒有急事時不能輕易打電話給對方。

        2、不能干預(yù)對方是否有結(jié)交新的異性朋友。

        3、在街上不要制造看似偶然的偶遇,如果不小心看到了對方,無論是對方獨自一人還是身邊有任何其他人一定要裝做沒看見,繞道而行。

        4、不能質(zhì)問對方的異性朋友與其是何種關(guān)系。

        5、盡量不要想對方,即使實在忍不住要想,也只能偷偷的,以免“怨念”讓對方感知到而心痛。

        5、在每一個雨天,盡量不要去回憶過去的甜蜜,實在想要重溫一下,去以前走過的地方看看也不能遇到對方(無論是故意還是偶然)

        6、如果有一方后悔------------------------------------麻煩另一方也想想吧!

        此協(xié)議自即日起正式生效,生效期限至雙方和好或有一方結(jié)婚。

        協(xié)定人:

        甲方:

        乙方:

      分手協(xié)議書11

        甲方:

        性別:

        身份證號碼:

        乙方:

        性別:

        身份證號碼:

        甲方與乙方高中同學(xué)、大學(xué)期間戀愛,后來女方意外懷孕,甲乙雙方商量后,乙方自愿去醫(yī)院人流,后因感情不和,雙方不愿繼續(xù)交往,訂立分手協(xié)議如下:

        一、甲方愿意一次性賠償人民幣4500元,包括人流費,營養(yǎng)費,誤工費,名譽損失等一切費用,乙方不得再要其他費用。

        二、因甲方手機和身份證被乙方拿走,現(xiàn)不予以追回,乙方保證不用甲方的身份證做任何事,否則依法追究乙方責(zé)任。

        三、甲乙雙方自愿分手。自甲乙雙方簽字(甲方家長帶簽)那刻起協(xié)議生效,

        雙方必須嚴格履行協(xié)議規(guī)定,從此劃清界線,互不干涉雙方的生活和感情,如有違反協(xié)議者,將受到法律的懲罰和道德的譴責(zé)。

        本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方即男女雙方各執(zhí)一份,本協(xié)議自雙方簽字時生效。

        甲方(簽名):____日期:____年____月____日

        乙方(簽名):____日期:____年____月____日

      分手協(xié)議書12

        甲方:____________

        身份證號:____________

        乙方:____________

        身份證號:____________

        甲乙雙方于______年自由戀愛,又于______年因感情破裂協(xié)議分手,F(xiàn)甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則,協(xié)議解除雙方于_______年______月______日簽訂的協(xié)議,并重新達成如下協(xié)議:

        1、乙方承認,甲方已向乙方支付了其______年住院期間全部的住院和醫(yī)療費用,并于______年至______年期間分多次共給予乙方人民幣10.9萬元(壹拾萬玖仟元整),乙方均已收悉;此外,在本協(xié)議簽字之日,甲方再次給予乙方人民幣5萬元整(五萬元整)。即,甲方共計給予乙方15.9萬元(拾五萬玖仟元整)。

        2、解除甲乙雙方原于______年簽訂的“分手協(xié)議”和“承諾”,其相關(guān)內(nèi)容全部無效。

        3、簽署本協(xié)議后,甲乙雙方不存在任何關(guān)系,乙方不得以任何形式、任何理由向甲方主張任何費用或要求甲方承擔(dān)任何責(zé)任,也不得以任何形式、任何行為影響甲方的生活和工作。

        4、自本協(xié)議簽訂之日起,若乙方或其相關(guān)人員以任何理由給甲方的.名譽、生活或工作造成影響,乙方將承擔(dān)以下違約責(zé)任:

       。1)退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用(即人民幣15.9萬元);

       。2)承擔(dān)因違約而給甲方造成的全部損失;

       。3)向甲方支付一次性賠償人民幣共計50萬元(五拾萬元整)。

        5、自本協(xié)議簽訂之日起,若甲方或其相關(guān)人員以任何理由給乙方的名譽、生活或工作造成影響,甲方將承擔(dān)以下違約責(zé)任:

        (1)承擔(dān)因違約而給乙方造成的全部損失;

       。2)向乙方支付一次性賠償人民幣共計50萬元(五拾萬元整)。

        6、本協(xié)議為最終處理協(xié)議,甲乙雙方以此為斷,雙方應(yīng)全面切實履行本協(xié)議,不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題,均與甲方無關(guān)。

        7、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果,是雙方真實意思的表示,并且所有條款對雙方均公平、合理。

        8、對于本協(xié)議的內(nèi)容,甲乙雙方均已全文閱讀并理解無誤,雙方均明白本協(xié)議的法律后果,完全認可本協(xié)議對于雙方權(quán)利義務(wù)的處置。

        9、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。

        甲方簽字:____________乙方簽字:____________

        時間:____________時間:____________

        簽訂地點:____________

      分手協(xié)議書13

        協(xié)議人雙方:

        男方:姓名、年齡、民族,住北京市海淀區(qū)路號室

        女方:姓名、年齡、民族,住北京市朝陽區(qū)路號室

        男方與女方現(xiàn)因感情不合自愿分手,經(jīng)雙方商定,對有關(guān)事項達成以下協(xié)議:

        一、男女雙方非婚生子女由男方撫養(yǎng),女方每月支付元撫養(yǎng)費,每月1日之前,女方將當(dāng)月?lián)狃B(yǎng)費用打入男方指定的賬號。

        二、女方每月逢單周六上午九時到男方處接孩子探視,晚八時之前送回男方處。遇有長假及特殊情況的探視,由雙方另行協(xié)商。

        三、雙方同居期間共同購買的位于北京市路號室房屋系男女雙方共有房產(chǎn),分手后屬于雙方的財產(chǎn)份額歸女方所有,男方放棄自己在該房內(nèi)的財產(chǎn)份額。

        四、雙方無共同債務(wù),各自名下的債權(quán)債務(wù)由各自享有和承擔(dān)。

        五、男女雙方各自名下的存款、股票、保險及其他財產(chǎn)歸各自所有。雙方已無其它財產(chǎn)爭議。

        立協(xié)議人:

        男方(簽字)女方(簽字)

        年月日年月

      分手協(xié)議書14

        男方:____________,年齡:____________,民族:____________,住北京市海淀區(qū)______路______號______室

        女方:____________,年齡:____________,民族:____________,住北京市朝陽區(qū)______路______號______室

        男方與女方現(xiàn)因感情不合自愿分手,經(jīng)雙方商定,對有關(guān)事項達成以下協(xié)議:

        一、男女雙方非婚生子女由男方撫養(yǎng),女方每月支付______元撫養(yǎng)費,每月1日之前,女方將當(dāng)月?lián)狃B(yǎng)費用打入男方指定的賬號。

        二、女方每月逢單周六上午九時到男方處接孩子探視,晚八時之前送回男方處。遇有長假及特殊情況的探視,由雙方另行協(xié)商。

        三、雙方同居期間共同購買的位于北京市______路______號______室房屋系男女雙方共有房產(chǎn),分手后屬于雙方的財產(chǎn)份額歸女方所有,男方放棄自己在該房內(nèi)的財產(chǎn)份額。

        四、雙方無共同債務(wù),各自名下的債權(quán)債務(wù)由各自享有和承擔(dān)。

        五、男女雙方各自名下的存款、股票、及其他財產(chǎn)歸各自所有。雙方已無財產(chǎn)爭議。

        男方(簽字):____________女方(簽字):____________

        ______年______月______日______年______月______日

      分手協(xié)議書15

        甲方:_______________,性別:_______________,民族:_______________,出生年月:_______________年___________月___________日

        身份證件類型:_______________,證件號碼:_______________

        住址:_______________

        乙方:_______________,性別,民族,出生年月:_______________年___________月___________日,

        身份證件類型:_______________,證件號碼:_______________

        住址:_______________

        見證人:_______________,性別,民族:_______________,出生年月:_______________年___________月___________日,

        身份證件類型:_______________,證件號碼:_______________

        住址:_______________

        經(jīng)甲乙雙方經(jīng)充分協(xié)商,就雙方非婚生子女的撫養(yǎng)事宜自愿達成如下協(xié)議,雙方愿意共同遵照執(zhí)行此非婚生子女撫養(yǎng)協(xié)議:

        一、雙方一致同意(非婚生)的撫養(yǎng)權(quán)和監(jiān)護權(quán)歸乙方

        二、甲乙雙方可以自愿選擇以下第一種、第二種或第三種方式支付子女的撫養(yǎng)費、生活費、醫(yī)療費和其他費用。

        第一種支付方式:甲方于本協(xié)議生效之日一次性支付乙方對孩子的撫養(yǎng)費、教育費、醫(yī)療費等總計人民幣___________元。

        第二種支付方式:甲方于本協(xié)議生效之日起按年支付乙方對孩子的撫養(yǎng)費、教育費、醫(yī)療費等___________人民幣/每年,支付截止日期為___________非婚生子女年滿十八周歲。

        第三種支付方式:甲方于本協(xié)議生效之日起按月支付乙方對孩子的撫養(yǎng)費、教育費、醫(yī)療費等費用___________元人民幣/每月,支付截止日期為___________非婚生子女年滿十八周歲。

        甲方(簽名):___________

        乙方(簽名):___________

        見證人(簽名):___________

        ___________年___________月___________日

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