實用的調(diào)解協(xié)議書四篇
在當下社會，男女老少都可能需要用到協(xié)議，簽訂協(xié)議可解決或預(yù)防不必要的糾紛。那么你真正懂得怎么寫好協(xié)議嗎？以下是小編為大家整理的調(diào)解協(xié)議書4篇，僅供參考，希望能夠幫助到大家。
調(diào)解協(xié)議書 篇1
申請人***，女，***年10月15日生，漢族，**市人，住***。
委托代理人***，男，***年12月生，漢族，**市人，住址同上，系申請人之夫。
被申請人某單位
法定代表人**，男，該單位負責人。
委托代理人***，男，該院**科科長，代理權(quán)限為特別授權(quán)。
**市醫(yī)療糾紛調(diào)解中心（以下簡稱調(diào)解中心）于20xx年10月19日受理了申請人**與被申請人**市醫(yī)院醫(yī)療糾紛一案，依法由調(diào)解員**主持，**參與調(diào)解。申請人委托代理人**，被申請人委托代理**參加了調(diào)解。本案現(xiàn)已調(diào)解終結(jié)。
調(diào)解查明：(對病情過程及和醫(yī)院協(xié)商的處理過程作一個簡短的描述)，同意在調(diào)解中心調(diào)解。
在調(diào)解中，雙方本著平等、自愿、互諒互讓原則，依照《中華人民共和國人民調(diào)解法》第三條規(guī)定，經(jīng)調(diào)解，自愿達成如下協(xié)議：
一、申請人先后**次住院費用共計**元，由被申請人承擔。
二、被申請人一次性補償申請人殘疾補償金、誤工費、護理費、精神撫恤費、后期治療費、生活補助費等各項費用共計人民幣***元（含被申請人前期墊付的醫(yī)藥費）。
三、申請人自愿放棄其它請求事項，雙方無其它爭議。
四、本調(diào)解書生效后，申請人因該醫(yī)療糾紛引起的所有爭議全部終結(jié)，申請人不得再以任何理由、任何方式向被申請人主張權(quán)利。
五、本協(xié)議自雙方當事人簽名或者蓋章，調(diào)解員簽名并加蓋調(diào)解中心印章之日起生效，具有法律約束力，當事人應(yīng)當按照約定履行。
六、本協(xié)議書壹式叁份，當事人各執(zhí)壹份，調(diào)解中心留存壹份。
申請人簽名：
被申請人簽名：
調(diào)解員：簽名：
調(diào)解協(xié)議書 篇2
甲方（醫(yī)療機構(gòu)）：__________；
地址：________________
乙方（患者）：________；
性別____；
身份證號：____________；
住址：____________
乙方于____年____月____日因________在甲方診所就診，其間，由于甲方的原因造成乙方人身損害，由此甲乙雙方因醫(yī)療賠償問題發(fā)生爭議�，F(xiàn)甲乙雙方本著自愿、平等、公平、合法、真實和誠實信用的原則，根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》及相關(guān)法律法規(guī)，經(jīng)充分協(xié)商，現(xiàn)達成如下協(xié)議，由甲乙雙方共同遵照執(zhí)行。第一條：甲乙雙方對自主協(xié)商解決該醫(yī)療爭議不持異議。
第二條：甲方同意向乙方一次性經(jīng)濟補償：￥________元（大寫：人民幣________元）
第三條：甲方同意于本協(xié)議生效后____日內(nèi)向乙方一次性支付本協(xié)議第二條規(guī)定的款項。
第四條：在甲方依照本協(xié)議約定支付全部款項后，甲乙雙方因乙者醫(yī)療問題引起的所有爭議即告終結(jié)，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權(quán)利，否則乙方應(yīng)無條件返還甲方已支付的全部款項，且不得以本協(xié)議作為其主張權(quán)利的依據(jù)。
第五條：本協(xié)議一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份，另一份交由甲方主管部門備案，協(xié)議自雙方代表人簽字（或蓋章）之日起生效。
第六條：協(xié)議地點________。
甲方代表人（簽章）：________
乙方代表人（簽章）：________
____年____月____日
_____年____月____日
調(diào)解協(xié)議書 篇3
年( )調(diào)字第 號
當事人：甲方
乙方
參加人
甲乙雙方當事人因 于 年 月 日向我人民調(diào)解委員會申請調(diào)解。 現(xiàn)查明：
我人民調(diào)解委員會于 年 月 日受理后，經(jīng)調(diào)解，現(xiàn)根據(jù)有關(guān)法律規(guī)定，雙方自愿達成如下協(xié)議：
本調(diào)解協(xié)議書自 起生效，雙方當事人應(yīng)當自覺履行，不得違反或單方終止，否則，將承擔下述違約責任：
本調(diào)解協(xié)議書一式 份，由各方當事人和調(diào)解單位分執(zhí)，具有同等效力。
甲方當事人：
調(diào)解主持人：
乙方當事人：
調(diào)解單位：
(蓋章)
參加人：
年 月 日
調(diào)解協(xié)議書 篇4
當事人(自然人姓名、性別、年齡、民族、職業(yè)、單位或住址，法人及社會組織的名稱、地址、法定代表人姓名和職務(wù))：申請人：陳某某，男，19××年×月×日出生，漢，現(xiàn)住杭州市余杭區(qū)××鎮(zhèn)××村×組。職業(yè)：拉絲廠操作工。被申請人：鄭某某，男，19××年×月×日出生，漢，現(xiàn)住杭州市余杭區(qū)××鎮(zhèn)××村×組。職業(yè)：拉絲廠經(jīng)營者。
糾紛簡要情況：20xx年12月15日晚7時左右，陳某某在拉絲廠工作時，因操作不慎被鋼絲將手拉傷，造成其右手小指、無名指及中指被截去的.嚴重后果,并因此花去醫(yī)療費共計柒萬余元。鄭某某拒絕為其支付醫(yī)療費用。陳某某在多次于其交涉未果的情況下，向本調(diào)委會提出申請,要求對此事進行調(diào)解。 經(jīng)調(diào)解，自愿達成如下協(xié)議：
1)由鄭某某承擔所有的醫(yī)療費用;
2)鄭某某一次性補償陳某某誤工費、護理費、傷殘補助金及就業(yè)補助金合計壹萬貳仟元;
3)陳某某與鄭某某即日起終止勞動關(guān)系及工傷保險關(guān)系。
履行協(xié)議的方式、地點、期限：
1)本協(xié)議簽定之時，由鄭某某一次性支付給申請人陳某某現(xiàn)金壹萬貳仟元。
2)在20xx年3月31日前,由鄭某某為陳某某付清所有的醫(yī)療費用。 本協(xié)議一式三份，當事人、人民調(diào)解委員會各持一份。
當事人(簽名或蓋章) 調(diào)解員(簽名)
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