2017西安醫(yī)保補(bǔ)助政策

　　2017年西安將2種慢性病納入2017職工醫(yī)保門(mén)診范圍，如下是CN人才網(wǎng)小編整理的具體內(nèi)容，歡迎參考!更多文章，歡迎關(guān)注中國(guó)人才網(wǎng)!

　　1月12日，記者從西安市人社局獲悉，從今年起，西安市將視神經(jīng)萎縮和風(fēng)濕性心臟病2種常見(jiàn)慢性病納入全市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診慢性病補(bǔ)助政策范圍。

　　據(jù)悉，視神經(jīng)萎縮和風(fēng)濕性心臟病補(bǔ)助起付標(biāo)準(zhǔn)為700元，補(bǔ)助比例為70%，最高限額標(biāo)準(zhǔn)為3200元。西安市人社局提醒參保職工，2016年度西安市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診慢性病補(bǔ)助申報(bào)已經(jīng)開(kāi)始，2015、2016年度經(jīng)認(rèn)定可享受門(mén)診慢性病補(bǔ)助的參保人員，需于3月31日前將2016年度門(mén)診慢性病資料交給本單位的醫(yī)保經(jīng)辦人員。

　　補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)起付線為700元。門(mén)診慢性病補(bǔ)助計(jì)算公式為，補(bǔ)助金額=(當(dāng)年門(mén)診有效發(fā)票總額-700元起付線)×70%。門(mén)診慢性病補(bǔ)助金額不得超過(guò)本人慢性病病種最高限額。

　　據(jù)了解，19種慢性病的最高限額是，強(qiáng)直性脊柱炎、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、冠心病、糖尿病、慢性腎小球腎炎、高血壓Ⅱ期均為2700元;高血壓Ⅲ期、帕金森綜合癥、腦血管病恢復(fù)期、紅斑狼瘡、多耐藥肺結(jié)核、慢性活動(dòng)性肝炎均為3200元;精神疾病、肺心病、肝硬化失代償期、血友病均為4000元;惡性腫瘤晚期、白血病、慢性再生障礙性貧血均為5000元。

　　醫(yī)保常識(shí)

　　醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)哪些能報(bào)哪些不能報(bào)

　　根據(jù)社會(huì)保險(xiǎn)法規(guī)定，符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用，按照國(guó)家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。

　　1、基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品報(bào)銷(xiāo)

　　納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)給付范圍內(nèi)的藥品，分為甲類(lèi)和乙類(lèi)兩種。甲類(lèi)藥物是指全國(guó)基本統(tǒng)一的、能保證臨床治療基本需要的藥物。這類(lèi)藥物的費(fèi)用納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金給付范圍，并按基本醫(yī)療保險(xiǎn)的給付標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用。

　　乙類(lèi)藥物目錄由各省、自治區(qū)、直轄市根據(jù)自身情況調(diào)整，這類(lèi)藥物先由職工支付一定比例的費(fèi)用后，再納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金給付范圍，并按基本醫(yī)療保險(xiǎn)給付標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用。

　　以下藥品不在基本醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍：(1)主要起營(yíng)養(yǎng)滋補(bǔ)作用的藥品;(2)部分可以入藥的'動(dòng)物及動(dòng)物臟器，干(水)果類(lèi);(3)用中藥材和中藥飲片泡制的各類(lèi)酒制劑;(4)各類(lèi)藥品中的果味制劑、口服泡騰劑;(5)血液制品、蛋白類(lèi)制品(特殊適應(yīng)癥與急救、搶救除外);(6)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)規(guī)定基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付的其他藥品。

　　2、基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目報(bào)銷(xiāo)

　　基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目應(yīng)符合以下條件：(1)臨床診療必須、安全有效、費(fèi)用適宜;(2)由物價(jià)部門(mén)制定了收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn);(3)由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為參保人員提供的定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)范圍內(nèi)。

　　基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付部分費(fèi)用的診療項(xiàng)目范圍按照國(guó)家規(guī)定的《基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目范圍》確定。屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付部分費(fèi)用診療項(xiàng)目目錄以內(nèi)的，先由參保人員按規(guī)定比例自付后，再按基本醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定支付。屬于職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)不予支付費(fèi)用診療項(xiàng)目目錄以內(nèi)的，職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付。

　　3、基本醫(yī)療服務(wù)設(shè)施報(bào)銷(xiāo)

　　基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)設(shè)施費(fèi)用的報(bào)銷(xiāo)涵蓋由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的，參保人員在接受診斷、治療和護(hù)理過(guò)程中所必須的生活服務(wù)設(shè)施，主要包括住院床位費(fèi)或門(mén)(急)診留觀床位費(fèi)。

　　基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付的生活服務(wù)項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施費(fèi)用，主要包括：(1)就(轉(zhuǎn))診交通費(fèi)、急救車(chē)費(fèi);(2)空調(diào)費(fèi)、電視費(fèi)、電話費(fèi)、嬰兒保溫箱費(fèi)、食品保溫箱費(fèi);(3)陪護(hù)費(fèi)、護(hù)工費(fèi)、洗理費(fèi)、門(mén)診煎藥費(fèi);(4)膳食費(fèi);(5)文娛活動(dòng)費(fèi)以及其他特需生活服務(wù)費(fèi)用。

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