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2017年天津市新醫(yī)保目錄
2017年天津市醫(yī)保目錄,非小細胞肺癌特定藥進醫(yī)保,如下是CN人才網(wǎng)小編整理的2017年天津市新醫(yī)保目錄，歡迎閱讀，僅供參考!
從市人力資源社保部門獲悉，本市今日起施行《關(guān)于做好非小細胞肺癌參�；颊咛囟ㄋ幤焚M用報銷工作有關(guān)問題的通知》。天津?qū)⒎切〖毎伟┨囟ㄋ幖{入醫(yī)保，實行定點醫(yī)院、定點特供藥店管理。
保障對象
保障對象為參加本市職工基本醫(yī)療保險或居民基本醫(yī)療保險，且連續(xù)參保繳費滿3年(含)以上，在正常享受醫(yī)保待遇期間，經(jīng)指定治療醫(yī)院確診為非小細胞肺癌且符合特定藥品適應癥的本市戶籍患者(以下簡稱“參保患者”)。
享受醫(yī)療救助、優(yōu)撫補助的參�；颊�，不受連續(xù)參保繳費年限限制。
保障內(nèi)容
參�；颊咦源_認享受重特大疾病醫(yī)療保險待遇次日起，累計發(fā)生的5萬元(含)以下特定藥品費用，按照50%比例報銷，所需資金從重特大疾病醫(yī)療保險資金中列支。參保患者特定藥品費用實行單獨記賬管理，不設(shè)報銷起付線，不納入門診或住院最高支付限額。
經(jīng)重特大疾病醫(yī)療保險報銷后，參�；颊甙l(fā)生的個人負擔部分的特定藥品費用，符合醫(yī)療救助或優(yōu)撫補助等條件的，按照有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
準入管理
參�；颊邞教囟ㄋ幤范c醫(yī)藥機構(gòu)進行診斷，由責任醫(yī)師填寫《天津市非小細胞肺癌參�；颊呔歪t(yī)登記表》，并經(jīng)承保公司審核后，納入保障范圍。參保患者應每隔三個月向責任醫(yī)師申請一次藥品評估，并填寫《天津市非小細胞肺癌參�；颊邚筒樵u估表》，逾期一個月未做評估或經(jīng)評估不符合條件的，終止特定藥品費用報銷待遇。
就醫(yī)管理
參�；颊邞谔囟ㄋ幤范c醫(yī)藥機構(gòu)中，選擇一家醫(yī)院及其兩名醫(yī)師、一家藥店，作為本人定點就醫(yī)醫(yī)院和責任醫(yī)師及特供藥店，原則上每年可變更一次。定點就醫(yī)醫(yī)院和責任醫(yī)師負責疾病診斷、復查評估和開具處方、配藥等服務，每次開藥量不得超過30天。參保患者可在本人定點就醫(yī)醫(yī)院取藥，或憑責任醫(yī)師開具的處方到本人特供藥店購藥。
特定藥品定點醫(yī)藥機構(gòu)要實行藥品拆零銷售，并建立特殊藥品的進銷存臺賬，完整保存購銷憑證，詳細記錄參�；颊哂盟幥闆r，相關(guān)資料存檔備查。
報銷管理
參�；颊甙l(fā)生的特定藥品費用暫采用聯(lián)網(wǎng)刷卡墊付報銷的辦法，由承保公司在收到參�；颊呱暾堉掌�30天內(nèi)報銷。承保公司要不斷加強自身服務能力建設(shè)，并在醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)指導下，逐步提高信息化水平，盡快實現(xiàn)“一站式”聯(lián)網(wǎng)刷卡結(jié)算，切實減輕參�；颊邏|付醫(yī)療費壓力。
承保管理
重特大疾病醫(yī)療保險資金撥付計劃由市人力社保部門根據(jù)承保公司審核支付情況按季度下達。醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)按照資金撥付計劃及時將資金撥付承保公司。
特別提醒
(一)參�；颊甙l(fā)生的以下特定藥品費用，重特大疾病醫(yī)療保險不予報銷：
1.本規(guī)定實施之前發(fā)生的特定藥品費用;
2.在非本人選定的定點醫(yī)藥機構(gòu)就診，或非責任醫(yī)師開具處方所發(fā)生的特定藥品費用;
3.未按期復診評估或評估后不符合條件發(fā)生的特定藥品費用;
4.參�；颊咴诮邮艽壬苹蛩幤飞a(chǎn)經(jīng)營企業(yè)援助贈藥期間發(fā)生的特定藥品費用。
(二)具有援助用藥服務的特定藥品，由參�；颊弑救税凑沾壬茩C構(gòu)或藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)有關(guān)規(guī)定，自行向有關(guān)機構(gòu)或部門申請。
異地居住就醫(yī)參�；颊�，應在就醫(yī)地選擇一家經(jīng)中華慈善總會援助項目官網(wǎng)公示的三級定點醫(yī)療機構(gòu)及其兩名醫(yī)師作為本人定點醫(yī)療機構(gòu)(同時為特供藥店)和責任醫(yī)師，發(fā)生的特定藥品費用，按照本通知有關(guān)規(guī)定予以報銷。
眼神閱讀
醫(yī)社�？ǖ难a辦流程
一、具體辦法如下：
1、撥打醫(yī)保服務熱線12333(24小時服務)進行電話報失。報失時，應據(jù)實提供參保人姓名、身份證號碼、《醫(yī)保卡》卡號和單位名稱等信息。經(jīng)醫(yī)保工作人員確認后電話掛失成功，并在1小時內(nèi)停止該卡的結(jié)算。
因提供的信息不全或錯誤，造成電話報失不能確認的，參保人應及時辦理書面報失。
2、攜帶本人有效證件(身份證、戶口簿等)，至鄰近的市、區(qū)縣醫(yī)保中心或服務點辦理書面報失手續(xù)，經(jīng)醫(yī)保工作人員確認掛失操作成功后，在1小時內(nèi)停止該卡的結(jié)算。
二、參保人在重新辦理《醫(yī)�？ā分坝终一卦夺t(yī)�？ā返模赊k理撤銷掛失手續(xù)，具體辦法如下：
1、攜帶本人《醫(yī)保卡》及有效證件(身份證、戶口簿等)，到鄰近的市、區(qū)縣醫(yī)保中心或服務點辦理撤銷報失手續(xù)。
2、市、區(qū)縣醫(yī)保中心或服務點當場辦結(jié)撤銷掛失操作，經(jīng)醫(yī)保工作人員確認撤銷掛失操作成功后，在1小時內(nèi)恢復該卡的結(jié)算。
三、參保人因遺失、損壞《醫(yī)�？ā返模缮暾堁a卡、換卡，具體辦法如下：
1、攜帶本人有效證件(身份證、戶口簿等)，至鄰近的區(qū)縣醫(yī)保中心申請辦理，區(qū)縣醫(yī)保中心可當場予以辦結(jié)。
2、參保人也可以至服務點申請代為辦理，服務點將在3個工作日內(nèi)辦結(jié)，參保人應在規(guī)定時間內(nèi)至該服務點領(lǐng)取代為辦理的《醫(yī)�？ā贰�
四、其他：
1、《醫(yī)保卡》掛失生效前，因該卡使用所造成的經(jīng)濟損失，全部由參保人個人負擔。
2、參保人可委托他人代為辦理，被委托人在辦理時需攜帶本人及參保人的有效證件(身份證、戶口簿等)。
3、參保人有正常使用的《社�？ā返�，不再補換《醫(yī)�？ā贰�
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