2016城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險報銷比例

　　下面是小編給大家整理關(guān)于城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的最新保險比例，快來閱讀參考吧。

　　城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險報銷比例

　　一、在職職工醫(yī)療保險繳納比例：

　　個人賬戶(北京銀行醫(yī)療保險存折的每月存入款項)

　　由職工個人繳納的基本醫(yī)療保險費和用人單位繳納的基本醫(yī)療保險費的一部分組成。每月存入款項的具體核算方式如下：

　　二、醫(yī)保報銷比例及最高限額

　　城鎮(zhèn)職工醫(yī)保門診報銷比例及最高限額

　　例：市民王先生在屬于在職員工，由于身體原因，在定點醫(yī)院開藥花了1900元，這時王先生很迷茫，他可以享受醫(yī)保報銷了么?具體能報銷多少?

　　首先可以肯定的是王先生的醫(yī)療費用已經(jīng)超過1800的起付線，所以可以享受醫(yī)保報銷，超過1800以上的部分開始享受醫(yī)療保險報銷，根據(jù)王先生具體就診的醫(yī)院類別，超出起付線的`100元費用，王先生可以享受90%(社區(qū)醫(yī)院就診)或70%(除社區(qū)醫(yī)院以外的其他定點醫(yī)療機(jī)構(gòu))的費用報銷。

　　市民王奶奶已經(jīng)退休3年了，最近腎病發(fā)作，需要住院治療，由于身體原因，住到了家附近的三級醫(yī)院，住院期間共花費3萬4千元，王奶奶住院這筆費用又應(yīng)該如何報銷呢?

　　計算公式為(34000-1300)*0.94=30738元，由于住院的起付標(biāo)準(zhǔn)為1300，所以我們需要在計算的時候由總費用減去起付標(biāo)準(zhǔn)再乘以報銷的比率，這樣就可以計算出最后報銷的費用啦!

　　三、備注：

　　1、一個醫(yī)療機(jī)構(gòu)保險年度內(nèi)，第一次住院的起付標(biāo)準(zhǔn)為1300元，第二次及以后均為650元;

　　2、報銷比例：采取分段計算，累加支付的方法，支付比例按醫(yī)院級別分別計算;

　　3、支付限額：基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌金在一個年度內(nèi)累計最高支付限額為10萬元，大額互助資金累計最高在支付為20萬元，共30萬元。

　　城鎮(zhèn)(鄉(xiāng))居民醫(yī)療保險知多少?

　　一、參保范圍廣

　　凡未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的城鄉(xiāng)居民(含學(xué)生、新生兒、進(jìn)城務(wù)工人員、居住在城鎮(zhèn)的非本地戶籍人員、流動就業(yè)人員、非從業(yè)城鎮(zhèn)居民)均可參保。

　　二、繳費有補助

　　各級財政對城鎮(zhèn)(鄉(xiāng))居民醫(yī)保的補助標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到人均420元。

　　三、個人繳費標(biāo)準(zhǔn)

　　四、繳費時間

　　從8月01日起至第二年3月為繳費期。參保繳費在各鎮(zhèn)鄉(xiāng)人力資源和社會保障中心辦理，學(xué)生可在學(xué)校繳費后由學(xué)校統(tǒng)一辦理。

　　五、基本醫(yī)療報銷

　　參保居民住院報銷按貴州省《藥品目錄》、《診療項目目錄》、《醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)》實行分類報銷。

　　年度最高支付限額14萬元，門診慢特病、門診特殊檢查按照貴州省《藥品目錄》、《診療項目目錄》、《醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)》報銷50%。

　　六、大病保險報銷

　　參保人員發(fā)生的住院醫(yī)療費用，經(jīng)基本醫(yī)療報銷后的個人自付費用，年度內(nèi)累計計算超過1.5萬元的，其中的合規(guī)費用享受大病保險。6萬元以下的合規(guī)費用報銷50%，6萬元以上的合規(guī)費用報銷60%，最高支付限額15萬元。

　　七、報銷方式靈活

　　城鎮(zhèn)(鄉(xiāng))居民醫(yī)保實行市級統(tǒng)籌，全省聯(lián)網(wǎng)，憑本人社會保障卡(或IC卡)在醫(yī)院即時結(jié)算，轉(zhuǎn)外就醫(yī)實行手工報銷，所報費用直接打入社會保障卡金融賬戶

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