十堰2016年居民大病保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)
記者昨日分別從市衛(wèi)計(jì)委和市醫(yī)保局獲悉，本月起，我市參保居民大病保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例和保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)都進(jìn)行了調(diào)整，大病報(bào)銷(xiāo)限額最高可達(dá)30萬(wàn)元。
自付1.2萬(wàn)元以上分三段報(bào)銷(xiāo)
2013年，我省啟動(dòng)大病保險(xiǎn)政策，起付線為8000元，超過(guò)大病保險(xiǎn)起付線以上部分，按醫(yī)療費(fèi)用高低分段確定支付比例，分段支付比例為50%、60%、70%。
而從今年1月1日起，我市參保居民大病保險(xiǎn)分段報(bào)銷(xiāo)比例都在原有基礎(chǔ)上提高了5%：當(dāng)年個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)保范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)累計(jì)金額在 1.2萬(wàn)元以上 3萬(wàn)元(含)以下部分報(bào)銷(xiāo)55%;3萬(wàn)元以上10萬(wàn)元(含)以下部分報(bào)銷(xiāo)65%;10萬(wàn)元以上部分賠付75%，年度最高支付限額為30萬(wàn)元。
市醫(yī)保局工作人員表示，一個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi)，參保者只扣除一次大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)金額。簡(jiǎn)單地說(shuō)就是，同一個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi)，參保(合)居民個(gè)人的醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)基本醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)后，范圍內(nèi)個(gè)人自負(fù)超過(guò)1.2萬(wàn)元以上的金額，就可至少報(bào)銷(xiāo)55%。在計(jì)算大病保險(xiǎn)個(gè)人累計(jì)負(fù)擔(dān)額度時(shí)，不扣除貧困患者當(dāng)年享受的醫(yī)療救助額度。
城區(qū)居民人均籌資為30元
據(jù)悉，城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)的'保障范圍包括住院和門(mén)診治療特殊慢性病，經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)后、超過(guò)大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)以上的個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用(不含基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院和門(mén)診特殊慢性病起付線)。
參加十堰城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的居民，人均籌資為30元;參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的人員，統(tǒng)籌標(biāo)準(zhǔn)為，十堰城區(qū)及武當(dāng)山旅游特區(qū)為人均30元，其他5個(gè)縣(市)及鄖陽(yáng)區(qū)為人均20元。費(fèi)用均從基金里劃撥，個(gè)人不需另外繳費(fèi)。
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