三門峽2016年度城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保指南
三門峽市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)是政府主辦的一項(xiàng)非營(yíng)利性社會(huì)保障事業(yè)，按照政府資助、政策扶持、居民個(gè)人參保的原則，保障城鎮(zhèn)居民的基本醫(yī)療需求，具有繳費(fèi)低、待遇高、醫(yī)療消費(fèi)簡(jiǎn)便的.特點(diǎn)。全市自2008年7月1日實(shí)施以來(lái)，切實(shí)保障了32萬(wàn)余名參保居民的基本醫(yī)療需求。為維護(hù)全市城鎮(zhèn)居民享有的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)權(quán)益，現(xiàn)就2016年度城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保事項(xiàng)通告如下：
一、參保范圍
全市不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度覆蓋范圍的大中小學(xué)階段的學(xué)生(包括職業(yè)高中、中專、技校學(xué)生、按規(guī)定批準(zhǔn)設(shè)立的高等院�？蒲性核薪邮芨叩葘W(xué)歷教育的全日制本專科學(xué)生和全日制研究生)、少年兒童和其他非從業(yè)城鎮(zhèn)居民都可以參加居民醫(yī)保。
二、參保辦理及享受待遇時(shí)間
2016年度居民醫(yī)保參保辦理時(shí)間為2015年7月20日至12月31日，享受待遇時(shí)間為2016年1月1日至12月31日。
三、繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)
1、18周歲以上城鎮(zhèn)居民個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人每年130元(含大病保險(xiǎn))。
2、18周歲以下城鎮(zhèn)居民(及我市18周歲以上在校學(xué)生)個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人每年90元(含大病保險(xiǎn))。
3、持《三門峽市困難家庭救助證》、二級(jí)及以上《中華人民共和國(guó)殘疾人證》的居民，個(gè)人不繳費(fèi)。
四、提供資料
1、新參保城鎮(zhèn)居民需提供1寸免冠照片2張，居民身份證或戶口薄原件及復(fù)印件;
2、續(xù)保城鎮(zhèn)居民需提供《城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)證》;
3、享受最低生活保障待遇人員需提供居民戶口薄原件及復(fù)印件，最低生活保障領(lǐng)取證原件及復(fù)印件;
4、二級(jí)及二級(jí)以上殘疾人員需提供殘疾證原件及復(fù)印件。
五、享受待遇
1、居民醫(yī)保最高支付限額。一個(gè)自然年度內(nèi)，居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金年度最高支付限額為10萬(wàn)元。
2、住院待遇。住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例如下表：
3、門診統(tǒng)籌待遇。參加居民醫(yī)保的人員在選定的門診統(tǒng)籌定點(diǎn)機(jī)構(gòu)門診看病時(shí)，醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例為50%，一年累計(jì)報(bào)銷限額300元。
4、門診重癥慢性病待遇。一個(gè)自然年度內(nèi)，享有門診重癥慢性病待遇居民在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的門診重癥慢性病醫(yī)療費(fèi)用，報(bào)銷比例為65%。
5、城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)待遇。一個(gè)自然年度內(nèi)，城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)最高報(bào)銷限額為30萬(wàn)元。具體為參保居民住院累計(jì)發(fā)生的合規(guī)自付醫(yī)療費(fèi)用超出1.8萬(wàn)元以上的，可以享受二次報(bào)銷，報(bào)銷比例為：1.8萬(wàn)元-5萬(wàn)元(含5萬(wàn)元)報(bào)銷50%，5萬(wàn)元-10萬(wàn)元(含10萬(wàn)元)報(bào)銷60%，10萬(wàn)元以上報(bào)銷 70%。
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