珠海醫(yī)�？ㄔ趺词褂�

　　使用方法

　　1、醫(yī)�？ㄊ褂梅秶�：

　　參保職工在定點(diǎn)醫(yī)院,藥店就醫(yī)購(gòu)藥時(shí)，可憑密碼在POS機(jī)上刷卡使用,但無(wú)法提取現(xiàn)金或進(jìn)行轉(zhuǎn)帳使用。

　　2、醫(yī)�？ㄓ囝~查詢：

　　參保職工可通過(guò)撥打電話進(jìn)行余額查詢，也可在中行儲(chǔ)蓄所或市區(qū)定點(diǎn)醫(yī)院，藥店查詢。也可以上網(wǎng)在社保查詢系統(tǒng)登錄查詢。

　　3、醫(yī)�？ń灰撞樵�：

　　參保職工可以到中行的儲(chǔ)蓄所憑身份證和醫(yī)保證要求打印醫(yī)�？ń灰子涗�，包括個(gè)人帳戶金的撥付記錄和消費(fèi)記錄。對(duì)交易記錄有疑問(wèn)的，可以到中行零售業(yè)務(wù)部進(jìn)行查詢。

　　4、醫(yī)保卡密碼：

　　參保職工若修改密碼，可撥打電話進(jìn)行修改，也可持身份證到中行儲(chǔ)蓄所進(jìn)行修改。參保職工若忘記密碼，可持身份證到中行儲(chǔ)蓄所掛失原密碼并更改密碼。

　　5、醫(yī)�？ǖ谋９埽�

　　參保職工要妥善保管好醫(yī)�？�，若不慎丟失，請(qǐng)立即到單位開具證明信并到醫(yī)保處蓋章確認(rèn)，然后持身份證到中行儲(chǔ)蓄所掛失，并辦理補(bǔ)卡手續(xù),7天后可領(lǐng)取新卡。

　　6、注意事項(xiàng)：

　　當(dāng)醫(yī)�？ń灰状螖�(shù)達(dá)到60次時(shí)，參保職工必須到中行儲(chǔ)蓄所打印交易記錄，否則，會(huì)停止該卡的使用。交易記錄打印完后，該卡即可繼續(xù)使用。

　　在藥店100%自己承擔(dān)，住院才能享受到報(bào)銷比例(還得在醫(yī)保范圍內(nèi)的)。

　　住院在醫(yī)保范圍內(nèi)的，根據(jù)實(shí)際花銷的額度，如：花一萬(wàn)報(bào)銷在55%-65%之間。

　　使用流程

　　持醫(yī)�？ǖ幕颊呋疾『笠�去醫(yī)院看病，那么持醫(yī)保卡去醫(yī)保定點(diǎn)單位看病的流程如下：

　　持醫(yī)療保險(xiǎn)手冊(cè)和IC卡--醫(yī)院醫(yī)保辦登記--審驗(yàn)證卡--交住院押金--住院--對(duì)自費(fèi)項(xiàng)目需經(jīng)患者同意并簽字--現(xiàn)金或IC卡結(jié)算起付標(biāo)準(zhǔn)和自付比例的自付部分--統(tǒng)籌范圍內(nèi)的由醫(yī)院先墊支--結(jié)算出院。

　　住院費(fèi)用結(jié)算采用后付式的服務(wù)項(xiàng)目結(jié)算辦法。

　　定點(diǎn)醫(yī)院使用醫(yī)�？�

　　1、在定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)的時(shí)出示醫(yī)保卡證明參保身份和掛號(hào)，個(gè)人不需要先支付再報(bào)銷，直接便可由醫(yī)保和醫(yī)院結(jié)算該醫(yī)保報(bào)銷的部分，只有在結(jié)帳的時(shí)候，自付的部分由自己用醫(yī)�？ㄓ囝~或者現(xiàn)金支付。

　　2、住院報(bào)銷的時(shí)候，有個(gè)起付線(起付標(biāo)準(zhǔn)一般為上年度全市職工年平均工資的10%)，也就是說(shuō)起付線的錢需要自己支付，超過(guò)起付線的部分才能根據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)保的規(guī)定報(bào)銷，報(bào)銷比例各地是不一樣的，并且不同的醫(yī)院和不同的'項(xiàng)目也是不一樣的，大概80%，詳細(xì)的可以去當(dāng)?shù)貏趧?dòng)保障網(wǎng)上了解。

　　使用說(shuō)明

　　功能

　　醫(yī)�？�，是含有芯片的功能卡，用于就醫(yī)或藥店消費(fèi)時(shí)身份確認(rèn)及醫(yī)保個(gè)人賬戶支付用。例如(武漢市的醫(yī)保卡初始密碼1234.)。醫(yī)保病歷，病歷的一種，可以通用于同一城市的所有醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院，用于記錄醫(yī)保就醫(yī)情況。

　　能否報(bào)銷社保的醫(yī)療保險(xiǎn)?

　　所謂醫(yī)保住院報(bào)銷——不是你墊付現(xiàn)金以后憑票據(jù)報(bào)銷，而是在醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院住院時(shí)，出具醫(yī)�？�，讓統(tǒng)一的醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)讀取參保人資料，辦理住院號(hào)，在出院結(jié)算時(shí)，醫(yī)保系統(tǒng)就不收取你“該報(bào)銷的”部分——統(tǒng)籌支付部分。

　　門診報(bào)銷

　　居民醫(yī)療保險(xiǎn)：

　　在一個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi)，參保居民在門診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的普通門診費(fèi)用在100元(含)以內(nèi)的，居民醫(yī)�；�金支付30%，個(gè)人支付70%; 100元以上的由個(gè)人自理。

　　城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)：

　　單位參保的參保人醫(yī)保卡上的個(gè)人賬戶不全都是自己個(gè)人繳納部分 ;靈活就業(yè)人員醫(yī)�？ㄉ蠌纳弦荒觊_始也有每月15元個(gè)人賬戶，可以用于支付門診費(fèi)用，就相當(dāng)于門診報(bào)銷了(參保人屬于公務(wù)員或單位另有報(bào)銷政策除外)。

　　醫(yī)保住院，出示醫(yī)保卡，讀卡進(jìn)醫(yī)保系統(tǒng)，交押金(一般都是門檻費(fèi))，發(fā)生費(fèi)用錄入系統(tǒng)，系統(tǒng)自動(dòng)分類為自費(fèi)、甲類、乙類等，乙類先自付10%，再進(jìn)入基本醫(yī)療，按照年度住院次數(shù)(大于1次門檻費(fèi)減半)、醫(yī)院級(jí)別(門檻費(fèi)不同、統(tǒng)籌比例不同)，由電腦計(jì)算應(yīng)該自己付多少錢，醫(yī)院再向社保的醫(yī)保中心結(jié)算多少錢。

　　可以在當(dāng)?shù)厣绫＞W(wǎng)站網(wǎng)上查詢。任何參保人，以身份證號(hào)在該網(wǎng)址首頁(yè)“個(gè)人查詢”處，輸入身份證號(hào)，按要求輸入身份證號(hào)第12~17的密碼，進(jìn)入后，點(diǎn)“個(gè)人查詢”——點(diǎn)“醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)”或“醫(yī)保定點(diǎn)藥店”查詢。該網(wǎng)址還可以查詢持卡人繳費(fèi)情況、個(gè)人賬戶余額情況、歷史消費(fèi)情況。

　　補(bǔ)辦流程

　　現(xiàn)階段醫(yī)療保險(xiǎn)卡消磁、丟失后，按規(guī)定將直接更換社會(huì)保障卡，具體流程：

　　若換卡前后為同一銀行，領(lǐng)取社�？ǖ牧鞒蹋�

　　1、本人憑有效證件到職工醫(yī)療保險(xiǎn)卡服務(wù)銀行辦理掛失手續(xù);

　　2、街道勞動(dòng)保障服務(wù)中心憑銀行的《掛失通知單》及本人有效證件，受理社會(huì)保障卡的申領(lǐng)，時(shí)間為45個(gè)工作日;

　　3、領(lǐng)到社會(huì)保障卡并注資后，原醫(yī)療保險(xiǎn)卡內(nèi)金額自動(dòng)轉(zhuǎn)到社�？�，無(wú)需辦理清戶。

　　若換卡前后非同一銀行，領(lǐng)取社保卡的流程：

　　1、原醫(yī)療保險(xiǎn)卡內(nèi)的金額不會(huì)自動(dòng)轉(zhuǎn)到社�？ǎ�需要憑有效證件到所參保區(qū)的社保分中心，開具《職工醫(yī)療保險(xiǎn)卡清戶通知單》;

　　2、憑通知單及本人有效證件到原職工醫(yī)療保險(xiǎn)卡服務(wù)銀行，辦理醫(yī)療保險(xiǎn)卡的清戶。

　　補(bǔ)辦地址

　　珠海市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理中心

　　地址:珠海香洲紫荊路323號(hào)

　　電話:0756-2121860

　　珠海市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理中心斗門辦事處

　　地址：江灣二路15號(hào)

　　電話：0756-5524115

　　珠海市社會(huì)保障卡管理中心

　　地址：紅山路245號(hào)

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