2015年遂寧調(diào)整城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險政策
昨(10)日，記者從市人社局獲悉，為進一步完善全市基本醫(yī)療保險制度，遂寧市對城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險有關政策進行了調(diào)整。本次調(diào)整共涉及調(diào)整城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險個人先自付政策;提高中醫(yī)非藥物療法、中藥治療報銷比例;增加職工醫(yī)保慢性特殊疾病(原慢性和重癥疾病)門診病種;增加職工、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保重癥特殊疾病(原家庭病床)門診病種;調(diào)整付費總額控制指標;全面實現(xiàn)即時結(jié)算6個方面。
調(diào)整后，《遂寧市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險具體問題處理辦法》(遂人社發(fā)〔2013〕63號)中納入報銷范圍的“乙類藥品”和“支付部分費用”的診療項目個人先自付20%將調(diào)整為15%。同時，對我市在基本醫(yī)療保險(含職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保)中使用中醫(yī)非藥物療法、中藥治療的，其費用報銷比例提高5%，而原中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)降低起付線，提高報銷比例不再執(zhí)行。本次調(diào)整還將肺結(jié)核納入職工慢性特殊疾病病種，年度內(nèi)已住院人員不享受慢性特殊疾病門診費用報銷，將血友病、慢性活動性丙型肝炎納入職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保重癥特殊疾病門診病種。其中，慢性活動性丙型肝炎門診費用報銷限一個治療期。同時，全面實現(xiàn)即時結(jié)算，加強“兩定互認”(定點醫(yī)院、定點藥店)、醫(yī)保基金結(jié)算管理和醫(yī)療服務監(jiān)管。
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