2015福建廈門醫(yī)保實現(xiàn)異地就醫(yī)可就地報銷政策

　　如今，廈門醫(yī)保參保人如果到省外就醫(yī)，只要先報備，且住院醫(yī)院是北京、上海的12家試點醫(yī)院之一，將享受到貼心的一站式就地結算服務。這標志著廈門醫(yī)保率先全國實現(xiàn)在省外就醫(yī)可就地報銷醫(yī)療費。

　　12家試點醫(yī)院包括：首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院、首都醫(yī)科大學附屬北京紅十字朝陽醫(yī)院、衛(wèi)生部中日友好醫(yī)院、北京大學第三醫(yī)院、北京大學第一醫(yī)院、首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院、上海市長征醫(yī)院、上海市華東醫(yī)院、同濟大學附屬仁濟醫(yī)院、上海市第六人民醫(yī)院、上海交通大學醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院、復旦大學附屬中山醫(yī)院。

　　省外就醫(yī)一站式結算的開通，是在廈門參保人員實現(xiàn)全省定點醫(yī)院即時結算服務后的又一項便民服務舉措�？梢韵硎苓@項服務的醫(yī)保人員是指，履行完正規(guī)的'省外就醫(yī)報備手續(xù)，并遵守廈門醫(yī)保相關政策的廈門醫(yī)保參保患者。具體包括轉外就醫(yī)人員、異地安置人員和異地工作人員。

　　對于在試點地區(qū)非試點醫(yī)院就診人員或試點醫(yī)院門診治療人員，可向平安養(yǎng)老保險公司服務柜面提交申請報銷資料。實現(xiàn)醫(yī)保支付范圍內醫(yī)療費用報銷省外異地一站式受理，未來由平安保險負責相關費用的審核報銷。

　　申報試點地區(qū)試點醫(yī)院就診患者，一定要在入院后撥打客戶服務專線4008100186告知入院相關信息。醫(yī)保患者異地辦理完入院后，平安養(yǎng)老保險將予以住院過程全程跟蹤服務，包括住院押金的部分擔保、社保基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金墊付、醫(yī)療合理性跟蹤和補充醫(yī)療保險結算等服務項目。

　　患者在出院時只需要繳納自己應該自付的醫(yī)療費用。啟動出院程序后的4小時之內，完成報銷結算。平安保險將在15個工作日內辦結，把報銷金額轉入患者賬戶。

　　據(jù)了解，隨著廈門參保人員規(guī)模不斷擴大，省外就醫(yī)需求也在增加，尤其是重癥患者。統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，截至2014年12月，廈門醫(yī)保參保人數(shù)已達到306萬人，2013社保年度在省外就醫(yī)的患者接近7000人次，涉及報銷金額逾6000萬元。

　　較之以往，參保人員生病到省外就醫(yī)，首先要進行外出報備申請，異地就醫(yī)要先墊付醫(yī)療費，回廈門后再報銷，這樣參保人員需要先自己墊付一大筆醫(yī)療費，報銷周期長，往返奔波費時費錢。現(xiàn)今，可在就醫(yī)地實現(xiàn)醫(yī)保支付范圍內醫(yī)療費用一站式報銷，相當于將廈門的醫(yī)保費用報銷窗口移到試點地區(qū)的試點醫(yī)院，或當?shù)氐钠桨拆B(yǎng)老分公司服務平臺。

　　今后，廈門市人社局將逐步擴大廈門醫(yī)保省外結算試點地區(qū)和試點醫(yī)院的范圍和規(guī)模，讓更多參保人員受益。

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