廣州生育保險(xiǎn)報(bào)銷報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)流程說明
凡參加廣州生育保險(xiǎn)并累計(jì)繳費(fèi)滿一年以上的女職工，生育時(shí)仍在參保并正常繳費(fèi)的，可享受生育醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷待遇，具休報(bào)銷 標(biāo)準(zhǔn)及報(bào)銷流程如下。
廣州生育保險(xiǎn)報(bào)銷指南
【受理機(jī)構(gòu)】：廣州市醫(yī)保中心4樓醫(yī)保業(yè)務(wù)綜合服務(wù)廳
【咨詢電話】：12333
【辦理時(shí)限】：生育或施行計(jì)劃生育手術(shù)后1年內(nèi)申辦
【適用對(duì)象】：準(zhǔn)備分娩、施行流產(chǎn)及引產(chǎn)手術(shù)的廣州生育保險(xiǎn)參保人
報(bào)銷所需資料說明
一、《計(jì)劃生育服務(wù)證》或婚育證明；
二、醫(yī)院病歷； 三、醫(yī)院診斷證明；
四、財(cái)稅部門印制的.醫(yī)療費(fèi)用專用收據(jù)或發(fā)票；
五、與收據(jù)（發(fā)票）金額相符的醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單（或有醫(yī)院印章的手工記錄清單）；
六、異地生育的提供《廣州市企業(yè)職工生育保險(xiǎn)異地分娩申請(qǐng)表》或《生育保險(xiǎn)選擇定點(diǎn)醫(yī)院申請(qǐng)表》
七、產(chǎn)婦或嬰兒死亡的提供《死亡報(bào)告書》。
注：以上資料除發(fā)票及清單外，其它均需提供原件及復(fù)印件。
報(bào)銷流程指南
1、屬于生育保險(xiǎn)零星醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷范圍內(nèi)的生育醫(yī)療費(fèi)用，先由參保人員個(gè)人墊付，自出院（或結(jié)付醫(yī)療費(fèi)）之日起5個(gè)月之內(nèi)向 所屬單位辦理申報(bào)手續(xù)。
2、由單位經(jīng)辦人攜帶相關(guān)資料，到廣州醫(yī)保中心4樓醫(yī)保業(yè)務(wù)綜合服務(wù)廳指定窗口辦理報(bào)銷手續(xù)。
生育保險(xiǎn)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)
廣州生育保險(xiǎn)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)包括分娩、流產(chǎn)、計(jì)劃生育手術(shù)以及職工生育保險(xiǎn)計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)定額標(biāo)準(zhǔn)，詳情如下：
分娩、流產(chǎn)、計(jì)劃生育手術(shù)各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)
1、陰式分娩：一級(jí)醫(yī)院2800元（住院2150元，產(chǎn)檢650元），二級(jí)醫(yī)院3200元（住院2480元，產(chǎn)檢720元），三級(jí)醫(yī)院3600元（住 院2760元，產(chǎn)檢840元）；
2、剖宮產(chǎn)：一級(jí)醫(yī)院4100元（住院3450元，產(chǎn)檢650元），二級(jí)醫(yī)院4500元（住院3780元，產(chǎn)檢720元），三級(jí)醫(yī)院5400元（住院 4560元，產(chǎn)檢840元）；
3、嚴(yán)重高危分娩：二級(jí)醫(yī)院5700元（住院4300元，產(chǎn)檢1400元），三級(jí)醫(yī)院6800元（住院5200元，產(chǎn)檢1600元）；
4、妊娠3個(gè)月以上引產(chǎn)：一級(jí)醫(yī)院1300元（含術(shù)前檢查費(fèi)用），二級(jí)醫(yī)院1400元（含術(shù)前檢查費(fèi)用），三級(jí)醫(yī)院1500元（含術(shù)前檢 查費(fèi)用）；
5、妊娠3個(gè)月以下人流：一級(jí)醫(yī)院門診220元，住院630元（含術(shù)前檢查費(fèi)用），二級(jí)醫(yī)院門診250元，住院700元（含術(shù)前檢查費(fèi)用 ），三級(jí)醫(yī)院門診300元，住院800元（含術(shù)前檢查費(fèi)用）。
企業(yè)職工生育保險(xiǎn)計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)定額標(biāo)準(zhǔn)
1.放置（取出）宮內(nèi)節(jié)育器：36元（不含節(jié)育器）
2.人工流產(chǎn)術(shù)（負(fù)壓吸宮）：102元 3.人工流產(chǎn)術(shù)（鉗刮術(shù)）：180元
4.中期妊娠引產(chǎn)術(shù)：600元
5.輸卵管結(jié)扎術(shù)：240（不含住院費(fèi)）
6.輸精管結(jié)扎術(shù)：120元
7.輸卵管復(fù)通術(shù)：2400元
8.輸精管復(fù)通術(shù)：1860元
常見問題
【問題】：本人已交滿一年多的社保了，當(dāng)中包含了生育保險(xiǎn)，現(xiàn)懷孕4個(gè)月了，想問一下如何報(bào)銷產(chǎn)檢費(fèi)用以及分娩費(fèi)用？
【回答】：在產(chǎn)檢及分娩時(shí)憑生育保險(xiǎn)就醫(yī)憑證，符合生育保險(xiǎn)報(bào)銷范圍的費(fèi)用直接在醫(yī)院按照項(xiàng)目結(jié)算，不設(shè)最高報(bào)銷金額。
【問題】：你好，我已經(jīng)辦理了生育備案，想請(qǐng)問一下如在非定點(diǎn)醫(yī)院緊急分娩了，如何辦理報(bào)銷？
【回答】：您好！已辦理了生育備案，因產(chǎn)科原因急診（產(chǎn)），在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或非本人選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診，由參保人個(gè)人墊付，醫(yī)療終結(jié)后攜帶住院發(fā)票原件、與發(fā)票對(duì)應(yīng)的明細(xì)清單、入院記錄、出院小結(jié)、生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷申請(qǐng)表、計(jì)生證明、生育保險(xiǎn)就醫(yī)確認(rèn)表和個(gè)人申請(qǐng)報(bào)告到醫(yī)保局各分局申請(qǐng)報(bào)銷。
【問題】：請(qǐng)問分娩后多久才可以辦理生育保險(xiǎn)報(bào)銷，如何辦理？需要哪些資料？
【回答】：申請(qǐng)人需在分娩后一年內(nèi)攜帶以下資料前往廣州市醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)前臺(tái)進(jìn)行分娩費(fèi)用的零星報(bào)銷：
1、《廣州市企業(yè)職工生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷申請(qǐng)表》，并按要求填寫及加蓋單位公章；
2、審批通過的《生育保險(xiǎn)選擇定點(diǎn)醫(yī)院申請(qǐng)表》，并按表要求由分娩醫(yī)院填寫醫(yī)院 級(jí)別及蓋章；
3、在廣州市產(chǎn)前檢查的須提供《就醫(yī)憑證》；
4、《計(jì)劃生育服務(wù)證》復(fù)印件或夫婦雙方街道計(jì)生部門證明；
5、已蓋章的醫(yī)院病歷或出院小(診斷證明)復(fù)印件；
6、發(fā)票及醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單。
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