2016年如何報銷生育險

　　生育保險報銷流程，是指用人單位及職工本人就女職工在生育期間的生育醫(yī)療費、生育津貼等費用，男職工在配偶生育期間的看護假假期津貼向統(tǒng)籌地區(qū)生育保險基金報銷的程序。

　　生育保險報銷流程是國家通過立法，在懷孕和分娩的婦女勞動者暫時中斷勞動時，由國家和社會提供醫(yī)療服務(wù)、生育津貼和產(chǎn)假的一種社會保險制度，國家或社會對生育的職工給予必要的經(jīng)濟補償和醫(yī)療保健的社會保險制度。我國生育保險待遇主要包括兩項。

　　如何報銷生育險?中國人才網(wǎng)小編介紹，報銷生育險需要滿足的條件如下:

　　(一)用人單位為職工累計繳費滿1年以上，并且繼續(xù)為其繳費;

　　(二)符合國家和省人口與計劃生育規(guī)定。

　　其次，報銷生育險的流程與所需材料如下:

　　一、正常生育女職工如何進行生育登記?

　　需提供的資料:

　　(1)《武漢市生育保險生育就醫(yī)登記表(表1)》(5份);

　　(2)居民身份證(原件及復(fù)印件);

　　(3)社會保障卡(原件及復(fù)印件);

　　(4)夫妻雙方結(jié)婚證(原件及復(fù)印件)

　　(5)計劃生育服務(wù)證或生育證(原件及復(fù)印件)

　　辦理流程及注意事項:

　　女職工診斷妊娠后，應(yīng)由所在單位攜上述資料，向所在轄區(qū)社保經(jīng)辦機構(gòu)生育保險待遇窗口申報，辦理生育登記備案。女職工持社會保障卡、已登記備案的“表1”到生育定點醫(yī)院就醫(yī)，產(chǎn)檢及住院費用在醫(yī)院直接結(jié)算。辦理生育登記需注意以下事項:

　　(1)女職工需連續(xù)繳納生育保險6個月以上(繳費中斷3個月以上的，從再次繳費開始計算)方可辦理登記備案。

　　(2)女職工自辦理登記備案手續(xù)之日起享受生育保險待遇，在此之前發(fā)生的醫(yī)療費用個人自費。

　　(3)在協(xié)議醫(yī)院范圍內(nèi)職工自行選定就診醫(yī)院。產(chǎn)前檢查限額700元，其中首次產(chǎn)檢限額185元，需在各轄區(qū)區(qū)婦幼保健所或市婦幼檢查，并領(lǐng)取圍產(chǎn)保健手冊。

　　二、如何申請生育保險津貼?

　　需提供的資料:

　　(1)《武漢市生育津貼、護理假津貼申報審核表(表6)》(兩份);

　　(2)嬰兒出生醫(yī)學(xué)證明(原件及復(fù)印件);

　　(3)出院小結(jié)或出院記錄(原件及復(fù)印件);

　　(4)《武漢市生育保險生育就醫(yī)登記表(表1)》或者《武漢市生育保險長駐外地人員就醫(yī)申請表(表3)》;

　　(5)計劃生育服務(wù)證或者生育證(原件及復(fù)印件)

　　流(引)產(chǎn)的門診需提供門診病歷(原件及復(fù)印件)、住院的需提供出院小結(jié)或出院記錄(原件及復(fù)印件)。

　　辦理流程:由職工所在單位，在職工產(chǎn)假結(jié)束后的三個月內(nèi)，攜上述資料到所在轄區(qū)社保經(jīng)辦機構(gòu)生育保險待遇窗口申報。轄區(qū)社保經(jīng)辦機構(gòu)各轄區(qū)社會保險經(jīng)辦機構(gòu)完成受理、審核，在規(guī)定的時間內(nèi)將業(yè)務(wù)帳表和申報資料提交至市醫(yī)保中心。市醫(yī)保中心于15個工作日撥付到帳。需撥付到參保單位帳戶的，自單位提交收款收據(jù)起5個工作日內(nèi)撥付到帳。單位可在武漢人力資源和社會保障服務(wù)網(wǎng)網(wǎng)上社保辦理大廳查詢生育津貼審核結(jié)果。

　　配偶正常生育的的男職工如何申請護理假津貼?

　　需提供的資料:

　　(1)《武漢市生育津貼、護理假津貼申報審核表(表6)》(兩份);

　　(2)嬰兒出生醫(yī)學(xué)證明(原件及復(fù)印件)

　　(3)出院小結(jié)或出院記錄(原件及復(fù)印件);

　　辦理流程:男方職工配偶生育，符合計劃生育晚育政策的，享受10日的護理假津貼。待嬰兒出生后三個月內(nèi)，由單位經(jīng)辦人攜以上資料到所在轄區(qū)社保經(jīng)辦機構(gòu)生育保險待遇窗口申報。

　　各轄區(qū)社會保險經(jīng)辦機構(gòu)完成受理、審核，在規(guī)定的時間內(nèi)將業(yè)務(wù)帳表和申報資料提交至市醫(yī)保中心。市醫(yī)保中心于15個工作日撥付到帳。需撥付到參保單位帳戶的，自單位提交收款收據(jù)起5個工作日內(nèi)撥付到帳。單位可在武漢人力資源和社會保障服務(wù)網(wǎng)網(wǎng)上社保辦理大廳查詢生育津貼審核結(jié)果。

　　四、如何辦理流引產(chǎn)的登記備案?

　　需提供的資料:

　　(1)《武漢市生育保險生育就醫(yī)登記表(表1)》(4份);

　　(2)居民身份證(原件及復(fù)印件);

　　(3)社會保障卡(原件及復(fù)印件);

　　(4)夫妻雙方結(jié)婚證(原件及復(fù)印件);

　　(5)醫(yī)院出具的懷孕證明(原件及復(fù)印件)。

　　辦理流程:由單位經(jīng)辦人攜以上資料到所在轄區(qū)社保經(jīng)辦機構(gòu)生育保險待遇窗口申報登記備案后，職工持社會保障卡及已登記備案的“表1”到醫(yī)院就醫(yī)，醫(yī)療費用直接在醫(yī)院結(jié)算。

　　五、如何申請流引產(chǎn)的生育津貼?

　　需提供的資料:

　　(1)《武漢市生育津貼、護理假津貼申報審核表》(表6)一式兩份;

　　(2)病歷原件及復(fù)印件;住院流產(chǎn)提供出院小結(jié)或出院記錄原件及復(fù)印件;

　　(3)手術(shù)當天的手術(shù)記錄單原件及復(fù)印件(自然流產(chǎn)且無手術(shù)記錄單的，需另外提供醫(yī)生建議休假的假條并需加蓋醫(yī)院公章)。

　　(4)《武漢市生育保險生育就醫(yī)登記表》(表1)

　　辦理流程:流引產(chǎn)假休完三個月內(nèi)，由單位經(jīng)辦人攜以上資料到參保社保經(jīng)辦機構(gòu)生育保險待遇窗口申報。各轄區(qū)社會保險經(jīng)辦機構(gòu)完成受理、審核，在規(guī)定的時間內(nèi)將業(yè)務(wù)帳表和申報資料提交至市醫(yī)保中心。市醫(yī)保中心于15個工作日撥付到帳。需撥付到參保單位帳戶的，自單位提交收款收據(jù)起5個工作日內(nèi)撥付到帳。單位可在武漢人力資源和社會保障服務(wù)網(wǎng)網(wǎng)上社保辦理大廳查詢生育津貼審核結(jié)果。

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