工傷保險要懂哪些知識

　　工傷保險是指為勞動者在工作中遭受事故傷害和患職業(yè)病，以及因工傷殘或患職業(yè)病而死亡的職工遺屬提供的醫(yī)療救治、職業(yè)康復和經濟補償?shù)囊豁椛鐣�保障制度�?/p>

　　以下情形不得認定為工傷或視同工傷

　　1.因犯罪或者違反治安管理傷亡的;2.醉酒導致傷亡的;3.自殘或者自殺的。

　　哪些待遇單位不必支付費用

　　1.評殘后護理費

　　《工傷保險條例》第三十四條規(guī)定：“工傷職工已經評定傷殘等級并經勞動能力鑒定委員會確認需要生活護理的，從工傷保險基金按月支付生活護理費�！�

　　傷殘職工評定傷殘等級后，如被確認為需要繼續(xù)護理的，護理費不再由單位出，而是由工傷保險基金出。

　　2.醫(yī)保范圍內醫(yī)療費

　　只要單位為職工依法繳納了工傷保險，醫(yī)保范圍內的醫(yī)療費單位是不需要承擔的，分為兩種情況來處理：

　　(1)非因第三人侵權工傷

　　如果不是因為他人侵權造成的傷害，職工治療所需的費用都是由工傷保險基金報銷，單位不用出一分錢!但前提得符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄以及工傷保險住院服務標準。

　　(2)第三人侵權工傷

　　如果是因為工作原因被第三人打了、上下班途中被別人撞了等事故，按照侵權責任，由侵權人承擔責任范圍內的醫(yī)療費用。在侵權人承擔的部分內，只要是合理治療費用(不受醫(yī)保范圍限制)都由侵權人支付;但如果是第三人不支付工傷醫(yī)療費用或者無法確定第三人的，可向工傷保險基金申請先行支付。而在工傷職工承擔部分責任里，醫(yī)保范圍內的治療費用是由工傷基金報銷范圍的。

　　3.住院期間伙食補助費

　　通常職工住院了，在醫(yī)院的伙食費肯定要比平時在家的伙食費要貴，所以條例規(guī)定對于比合理伙食費多出來的那部分由基金支付。

　　計算公式：住院伙食補助費賠償金額=國家機關一般工作人員出差伙食補助標準(元/天)×住院天數(shù)

　　4.轉外就醫(yī)所需的交通、食宿費用

　　很多時候，工傷職工因為情況緊急被送往的醫(yī)院往往因醫(yī)療設備無法達到足夠的.條件，需要轉到市外醫(yī)院治療，這其中產生的交通費用以及食宿費用也由基金支付。

　　5.工傷康復費、輔助器具費

　　工傷職工到簽訂服務協(xié)議的醫(yī)療機構(即工傷保險定點醫(yī)院，可以去當?shù)厣绫Ｖ行牟樵児�傷保險定點協(xié)議機構名單)進行工傷康復的費用，符合規(guī)定的，從工傷保險基金支付。

　　工傷職工因日常生活或者就業(yè)需要，經勞動能力鑒定委員會確認，可以安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具，所需費用按照國家規(guī)定的標準從工傷保險基金支付。

　　6.1~10級一次性傷殘補助金：一次性傷殘補助金是因給因公致殘的勞動者一次性職業(yè)傷害補償，具體是根據(jù)傷殘等級計算。

　　7.5~10級一次性工傷醫(yī)療補助金：之所以叫“一次性”，就是意味著職工與單位解除或終止勞動關系時一次性結清的款項，只是這筆款項由基金支付，這是給傷殘職工今后就醫(yī)的醫(yī)療保障費用。

　　8.1~4級傷殘津貼：職工被評定為1~4級傷殘，通常單位是不能與其解除勞動關系的，因為這類職工基本喪失了生活自理能力，今后很難再回到工作崗位，所以由基金支付其每月的傷殘津貼予以生活保障。

　　6.工亡待遇

　�、賳试嵫a助金喪葬補助金=當?shù)厣夏甓嚷毠ぴ缕骄�工資×6

　�、诠�養(yǎng)親屬撫恤金配偶：死者本人工資×40%(按月支付);

　　其它親屬：死者本人工資×30%(每人每月);

　　如果上述人員為孤寡老人或孤兒——上述標準的基礎上增加10%;總計：撫恤金之和應≤職工月工資(按月計算)

　�、垡淮涡怨ね鲅a助金：一次性工亡補助金=上一年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的×20

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