工傷保險賠付范圍及理賠流程

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　　工傷保險賠付范圍

　　工傷認定是工傷保險的認定的前提，根據(jù)我國最新出臺的保險法，工傷認定有以下條件：

　　(一)在工作時間和工作場所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的;

　　(二)工作時間前后在工作場所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的;

　　(三)在工作時間和工作場所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的;

　　(四)患職業(yè)病的;

　　(五)因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的`;

　　(六)在上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的;

　　(七)法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認定為工傷的其他情形。同時，根據(jù)本條例第十五條的規(guī)定，職工有下列情形之一的，視同工傷：

　　1、在工作時間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的;

　　2、在搶險救災(zāi)等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的;

　　3、職工原在軍隊服役，因戰(zhàn)、因公負傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。

　　工傷保險理賠流程

　　工傷保險的理賠流程一般如下：

　　1、首先用人單位應(yīng)該在一個月內(nèi)向勞動局提出工傷認定申請。

　　2、如果單位不申請的話，自己寫份工傷認定申請，向當(dāng)?shù)貏趧泳稚暾埞�傷認定。提交的資料包括：工傷認定申請表;與用人單位存在勞動關(guān)系(包括事實勞動關(guān)系)的證明材料;醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書。

　　3、勞動局做出工傷認定決定

　　4、傷者去有資質(zhì)的醫(yī)院做傷殘鑒定(骨折的話最低也是10級傷殘)

　　4、把醫(yī)院的傷殘鑒定交給勞動局和用人單位(最好自己復(fù)印一份保存)，勞動局會發(fā)“工傷認定通知書”給用人單位。

　　5、單位開始賠償，主要包括傷殘補助金、醫(yī)療費。

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