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      工傷索賠程序流程

      時間:2021-02-11 08:11:39 工傷保險 我要投稿

      工傷索賠程序流程

        工傷保險的理賠流程有哪些:

        一、報案:(適用本地或異地工傷)

        1、報案:發(fā)生工傷,單位必須第一時間在12小時報

        2、醫(yī)院:發(fā)生工傷時,單位必須第一時間對員工進行就近入院搶救,醫(yī)院必須是鎮(zhèn)級以上公立醫(yī)院,或當?shù)鼗踞t(yī)療認可的醫(yī)院均可;就近入院搶救時,一定要蓋上“急診章”;

        3、就醫(yī):就診時需告知醫(yī)生當時癥狀及發(fā)生的'經過;

        二、就診

        1. 病歷:請保存好病歷原件(蓋上急診章,不寫工作單位);

        2. 發(fā)票:請保存好所有的發(fā)票原件,即醫(yī)院的收費收據原件;

        3. 用藥清單:如是門診治療,請在每次門診交費后及時要求醫(yī)院打印“用藥清單”,并完好保存原件;

        4. 用藥清單:住院治療請在治療結束后一次性打印“用藥清單”(出院小結);

        5. 用藥:請按醫(yī)保用藥范圍,進口藥不可報銷;

        6. 診斷證明書:第一次就診后,請要求診斷醫(yī)生馬上寫“診斷證明書”,并保存原件(不寫工作單位,只寫傷者姓名即可);

        7. 檢查報告書:如有拍照檢查,如:x光、ct等,請完好保存“檢查報告書”原件;

        8. 注意事項:所有的病歷、診斷證明書上不出現(xiàn)工作單位,只出現(xiàn)傷者姓名即可。

        三、工傷申報、理賠手續(xù)的辦理

        1、單位資料:

        l 15天內提供詳細書面報告,填報《工傷事故申報表》;

        l 員工病歷復印件;

        l 診斷證明書(第一次入院時醫(yī)生所開具的)原件;

        l 事故說明書,傷者本人簽名,手印;證明人一、二,簽名,手印;

        l 工傷員工提供本人《身份證》復印件;

        2、 醫(yī)療終結后憑《工傷認定申請表》、《診斷證明書》、醫(yī)療發(fā)票、住院費用清單(屬交通事故的,需提供《交通事故責任認定書》和《道路交通事故賠償調解書》),填報《工傷保險待遇申報表》;

        3、工傷死亡的,憑死亡證明原件及復印件,填報《死亡待遇申報表》。

        4、職工因工傷亡,在市醫(yī)務勞動鑒定機構作出鑒定結論后三十個至六十日內,輕傷在醫(yī)療期滿后三十日內,由我司到清遠社保辦理申領待遇手續(xù)。

        四、賠款到帳

        1、上述資料齊全后,由我司到清遠社保辦理申領待遇手續(xù);

        2、社保在收到理賠資料后,三十個工作日內做出理賠處理及轉帳,并通知我司。

        3、我司收到理賠款后,在十五個工作日內轉帳到用人單位

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