護理學論文

　　在日常學習、工作生活中，說到論文，大家肯定都不陌生吧，論文是我們對某個問題進行深入研究的文章。那么問題來了，到底應如何寫一篇優(yōu)秀的論文呢？以下是小編幫大家整理的護理學論文，歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。

護理學論文1

　　1.一般資料與方法

　　1.1研究對象

　　選取我院20xx、20xx、20xx屆護理本科班的學生，并在20xx、20xx、20xx屆護理�？瓢嘀须S機抽取個別班級的全日制在校的護理專業(yè)學生共760人，其平均年齡均在19～23歲；其中男護生有30名，女護生有730名；大專護生的人數(shù)為220名，本科護生為540名。在我院及相關(guān)的科研處的大力支持之下，我院的學生積極簽署相關(guān)的同意書，并且在20xx年2月～20xx年12月開展了循證護理教學實踐的相關(guān)研究，通過比較實驗的結(jié)果，對實施教學前后的情況進行合理有效的分析。

　　1.2研究方法

　　教學內(nèi)容方面：研究小組主要是從相關(guān)的《護理學基礎》本科教材及《常用護理基本技術(shù)》的大專教材這兩本教材中提取出相關(guān)的循證護理教學內(nèi)容，并進行有效的評估，其教學內(nèi)容主要包括有：對便秘患者的護理，對大便不禁患者的護理，對尿頻、尿急、尿不盡等患者的護理及相關(guān)的高熱患者的護理和常規(guī)的口腔護理及口腔護理漱口液的選擇等，在人體的靜脈注射方面也有相關(guān)的敘述，如無痛注射、靜脈炎的預防及護理和相關(guān)的壓瘡的預防護理等多達十幾項的實踐操作，完善了循證護理教學的內(nèi)容，并能明確的顯示出實施教學前后的效果，對其結(jié)果進行有效的分析。教學方法方面：首先，確定明確的學習目標。這就要求教師在對相關(guān)的知識講解前，必須對護理專業(yè)的學生進行有關(guān)循證護理的概念及學習方法的介紹，讓護理專業(yè)的.學生對自己將要學習的相關(guān)知識有一個初步的概念，教師可以通過發(fā)放教學大綱給學生，通過引導學生讓其主動的學習有利于提高學生自主解決問題的能力。其次，護生根據(jù)實際的要求自主地尋找有關(guān)循證教學的相關(guān)檢索相文獻。該文獻可也通過在圖書館或是多媒體行查詢，其檢索的數(shù)據(jù)庫資源主要包括：①相關(guān)的科技期刊；②本校院內(nèi)的圖書館或是醫(yī)學情報所發(fā)表的議論文、科技報告等其他內(nèi)部刊物；③Cochrane圖書館。在收集完相關(guān)的資料后，這些護生可以通過分成若干個小組，并以小組為單位，將所收集到的相關(guān)資料進行發(fā)放并開始討論，其討論的內(nèi)容主要可以從課題的研究設計、護理的新方法等方面進行有關(guān)的探究，從而判斷調(diào)查結(jié)果的準確性及有效性、檢驗調(diào)查結(jié)果是否具有的可靠性等，最后進行相關(guān)的評估與篩選。最后，選擇最佳的方案。通過上述的步驟最后篩選出最佳的方案，并將相關(guān)的臨床的護理措施整理出來，每組護生需將調(diào)查得出的結(jié)果通過分析整理后制作成相關(guān)的多媒體課件。如這里以“大便不禁患者的護理”為例，可以將循證護理教學的過程設為：首先選定好相關(guān)的研究對象，并對該研究對象進行評估，通過學會進行測驗，可以知道護生對原有知識的理解程度，將“大便不禁”這一問題作為循證護理研究的內(nèi)容，并向護生介紹相關(guān)的循證護理概念及循證護理相關(guān)的知識，為學生講解檢索相關(guān)文獻的具體的方法，切實的將循證護理理念應用于治療大便不禁患者的護理中去，有利于提高學生自主探究的能力；學生通過分組對相關(guān)文獻進行檢索，對“大便不禁”的國內(nèi)外相關(guān)的護理研究有了相應的了解，將所獲的大便不禁患者的相關(guān)護理資料進行小組討論，通過合理的評審得出結(jié)果，并將結(jié)果做成相關(guān)的多媒體教學課件在課堂上進行小組匯報；每組可分別派出代表，對大便不禁患者的循證護理結(jié)果進行匯報，護生要認真做好相關(guān)的記錄，并將所聽到的循證護理知識補充到課本內(nèi)容中，在原有的基礎上不斷完善各項護理方法，最后進行考核檢驗，評價大便不禁患者運用循證護理治療的應用效果。評價的方法：采用問卷調(diào)查的形式，通過制訂調(diào)查問卷，以開放式問答的形式對該校的護生在循證教學前、后進行學習效果進行相關(guān)的評價。數(shù)據(jù)收集時間為20xx年12月～20xx年12月，調(diào)查問卷回收率及有效率均為100％；考試試卷回收率及有效率為100％。并對實施循證護理教學的前后護生的平均成績進行比較分析。

　　1.3統(tǒng)計學方法

　　采用SPSS軟件對所收集的數(shù)據(jù)進行相關(guān)的處理，研究顯示對比前后的結(jié)果具有明顯的差異P<0.05，差異具有顯著意義。

　　2.結(jié)果

　　通過研究分析可知，相關(guān)護理專業(yè)的學生在實施教學后相較于教學前，學生對學習的內(nèi)容更感興趣，學生的思維能力有所提高且能自主解決相關(guān)的問題，在人際交往方面也有所提升，通過對各項的結(jié)果進行比較，P<0.05。

　　3.討論

　　學校運用循證護理教學，不僅能夠促進護生學習的積極性，更是在傳統(tǒng)教學的基礎之上將循證護理教學運用到了護理基礎教學之中，為大學教材補充了很多缺失的理論知識及相關(guān)的臨床實踐資料，針對護理專業(yè)的學生在進行臨床實踐時所遇到的問題提供了實用的護理措施及護理新方法。通過實踐學習，相關(guān)的護生可以發(fā)現(xiàn)課本知識是有限的，無法跟上臨床護理知識發(fā)展的腳步，通過實踐護生可以體會到臨床護理內(nèi)容的特點，實用且豐富，讓護生進一步認識到臨床護理實踐的重要性。通過對循證護理教學的學習，有利于培養(yǎng)護生積極探索實證的精神，使護生對基礎護理觀念產(chǎn)生新的看法，學習循證護理教學能夠幫助護生轉(zhuǎn)變思想觀念，運用批判性眼光來看待現(xiàn)實的事物，而不是以經(jīng)驗和直覺決定護理行為。在運用循證護理教學過程中，護生發(fā)現(xiàn)和解決實際問題的能力不斷地加強。這有利于提高護理教學質(zhì)量。因此，教師要通過不斷的學習來補充自身的基礎知識和精深的專業(yè)知識，運用先進的理念和技能，采用靈活的教學手段來幫組學生對知識的理解，同時也能夠促進教師自身的發(fā)展與完善。

護理學論文2

　　[摘要] 蒙醫(yī)護理學應努力滿足病人對醫(yī)療護理高質(zhì)量，廣泛多樣的需要，提供最佳護理服務，充分貫徹整體護理思想，為病人提供多方面、多層次、全方位、高水平的護理。

　　[關(guān)鍵詞] 蒙醫(yī)護理學；蒙醫(yī)學

　　蒙醫(yī)護理學是研究使人合理調(diào)養(yǎng)身體，保持健康，延年益壽，使病者康復的一門學科。蒙醫(yī)護理學注重飲食有節(jié)，起居有常，既注意飲食和起居這兩個生活中不可缺少的要素。同時還要注意精神的調(diào)養(yǎng)，減少不良的精神刺激和過度的情感變動，保持心胸舒暢和樂觀愉快，也注意適應氣候的變化，避免外邪侵襲及突發(fā)因素，以堅持身體健康，減少疾病的發(fā)生。其次是使人體生命活動保持正常狀態(tài)，延年益壽或人體內(nèi)外關(guān)系失調(diào)時，使這些關(guān)系恢復正常，使體內(nèi)失去平衡的“三根”與“七素”關(guān)系恢復到正常平衡狀態(tài)。

　　開展蒙醫(yī)臨床護理的注意事項：自古以來，蒙古民族常年馳騁于廣闊的草原上，隨著水草而游牧和狩獵的生活，在這樣的環(huán)境中如果感染上疾病都要靠蒙醫(yī)藥治療。經(jīng)過漫長的歲月，蒙古族人民已經(jīng)習慣于接受蒙醫(yī)的治療方式。在現(xiàn)代醫(yī)學飛速發(fā)展的今天，廣大牧民群眾仍然保持著這種信仰。如果想把蒙醫(yī)護理工作從整體上搞好，就必須弄清和懂得蒙古族的生活方式、民族習慣等方面，只有這樣才能搞好蒙醫(yī)臨床護理。當然，最主要的還是應該有一顆熱愛蒙醫(yī)護理事業(yè)的責任心和為患者服務的決心，對待病人要和藹可親，視病人如親人，體貼入微。對各種醫(yī)療操作、治療方法都要詳細地向患者做出解決和交代，取得病員配合，要給病人一個安詳、舒適的治療和康復環(huán)境，這樣有利于藥物治療和心理治療同時開展，縮短疾病康復的時間。

　　下面有以下四點來介紹蒙醫(yī)護理學。

　　1、飲食護理

　　飲食為產(chǎn)生和滋養(yǎng)體內(nèi)的“七素”之物質(zhì)基礎，飲食與藥物性能相同，則有增強藥效，相反則減低藥效，合理調(diào)攝飲食，對保持體內(nèi)“三根”與“七素”的平衡狀態(tài)和疾病的治療以及延年益壽具有極重要的關(guān)系。因此，蒙醫(yī)特別重視飲食護理工作，視為治療中不可缺少的一個方面。蒙醫(yī)飲食護理按年齡、體質(zhì)、地理及患病情況的不同而采取不同的調(diào)整方法及蒙醫(yī)學“寒則熱之、熱則寒之、實則瀉之、虛則補之”的基本原則，熱性病者以甘、苦、澀味、輕、鈍、稀、柔性的具有營養(yǎng)易消化的飲食為宜，如山羊肉、雞蛋、豬羊新鮮油、小米粥、綠豆、豆類食物，新鮮蔬菜、冰糖、牛馬奶、涼開水、清茶等飲食。禁用酸、堿、辛、熱、銳性的飲食，如陳肉、陳油、蔗糖、酒、蔥、大蒜、嫩椒等。

　　2、起居護理

　　起居不當會引起各種疾病的發(fā)生和發(fā)展。勞累過度，可使氣血傷耗，出現(xiàn)氣虛乏力，四肢困倦，精神疲憊等癥狀，亦可引起心、腦黑脈疾病。而過度安逸，則易使“巴達干”增盛，氣血運行不暢，臟腑功能低弱，抗病能力降低，不但食少力乏，精神不振，而且易發(fā)生疾病，還有房勞過度則易耗傷腎精，出現(xiàn)腰腎酸軟、眩暈耳鳴、失眠健忘、精神不振等癥狀。蒙醫(yī)學中以人的身、語、意三方面的行為起居來增強體質(zhì)，保持健康狀態(tài)及防病治病為起居護理。身、語、意三方面行為不要過度疲勞困苦，對舌、眼、腦等各器官不能使其疲困不堪，否則引起各種疾病，如強力負重、長時間在強烈日光和高溫環(huán)境中勞動；過食熱性、酸、堿性及油膩等不易消化之食物；情志不舒，暴怒；氣候反常，嚴重干旱，冬季過暖；過分使用熱性藥物和罹患熱性病等均引起熱性病。熱性病患者的起居護理是避免上述幾種不良因素外，應在既肅靜又干凈、空氣新鮮、涼爽濕潤之地，有花有草的'環(huán)境中患者所喜之人(患者不煩)安靜舒適地進行護理為最佳。

　　3、心理護理

　　精神活動即情感，隨著事物和環(huán)境的不同而活動變化著，如果情感變化過大，精神上受過度刺激，如興奮、驚嚇、痛苦、悲哀、生氣等，則亦引起“三根”和“七素”失調(diào)，氣血不和而發(fā)生各種疾病，而精神活動活躍能使人的身心振奮，智慧敏捷，紅光滿面，食欲增加，消化良好，增強體力，從而加強人的抗病能力。蒙醫(yī)護理學中非常重視心理護理工作，并注重不管是正常人還是病人必須避免不良精神活動和強刺激。在臨床護理中給予病人舒適的環(huán)境外，和病人交談時用和藹的語言引導病人消除各種心理障礙的因素，使病人保持良好的心理狀態(tài)，增強抗病治病的信心，提高治療的效果，這也是心理護理學的特點。如熱性病患者的心理護理上禁止大聲說話、喊叫、與別人吵鬧等。與病人交談時語言要和諧、緩慢地進行交談；避免生氣，過度驚嚇、過度興奮、悲哀、痛苦、急躁、嫉妒等不良心理活動和精神上的強刺激，要使病人心胸寬廣、心情愉快、情緒穩(wěn)定的進行治療。

　　4、時序護理

　　自然界氣候的變化，如四季的更換、寒熱的交替，對身、語、意的行為及人的體內(nèi)有一定影響外，對病理變化也有一定的影響。蒙醫(yī)學根據(jù)自然界氣候特點，適應四季變化，避免和治療外邪的侵襲，有序的進行護理稱時序護理，是屬起居護理范圍。蒙醫(yī)把四季變化分為6個時季來解釋并結(jié)合各時季的氣候情況進行護理。四季的分法是：①每年10月16日～12月15日為孟冬季節(jié)；②12月16日～2月15日為下冬季節(jié)；③2月16日～4月15日為春季；④4月16日～6月15日為盂夏時節(jié)；⑤6月16日～8月15日為夏季；⑥8月16～10月15日為秋季。根據(jù)這6個時季的氣候變化對人體的影響，采取適合各時季的飲食調(diào)攝和起居調(diào)解的方法進行護理。孟冬季節(jié)和下冬季節(jié)天氣寒冷，人的體力充沛，汗腺閉塞保持體溫。因外界寒冷如果缺乏營養(yǎng)，不能夠補充體內(nèi)熱量則體力消耗過多，因此以甘、酸、咸味的具有營養(yǎng)的飲食為主，如牛豬肉、油類、牛奶、酒等。起居要溫暖為主。春季里由于冬季積累的“巴達干”多而目，胃火相對弱，易發(fā)生消化不良，因此以苦、辛、澀味，輕、糙性質(zhì)的飲食為主，如陳白面、罕地生活的動物肉類、蜂蜜、開水等，起居方面多活動、白天禁睡。孟夏時季節(jié)氣候炎熱，應以甘味，輕、涼、油性飲食為主。禁止強力勞動、疲勞、避免曬太陽，常洗涼水澡，穿輕薄衣服，保持環(huán)境衛(wèi)生，陰涼、通風處療養(yǎng)。夏季雨水多，氣候潮濕，春季積累的“赫依”，開始活動對胃的消化有影響，應以甘、酸、咸味，輕、溫、油性食物為主。避免受涼受潮，在空氣新鮮的干燥處療養(yǎng)。秋季由于雨季里積累的“希日”開始活動，因此應以苦、澀味的飲食為主。避免早晚受涼，午間受熱，在涼爽之療養(yǎng)。

　　5、討論

　　蒙醫(yī)護理學是蒙醫(yī)學的重要組成部分。蒙醫(yī)護理學在臨床上有著自己的與其他各族醫(yī)學所無法取代的優(yōu)越性，合理性的特點。用上述4種護理與各科各種疾病進行斗爭是我們蒙醫(yī)護理學與其他兄弟醫(yī)學的不同之處，各種護理措施相結(jié)合進行綜合性的護理工作是對防病治病，醫(yī)療保健有很大的促進作用。隨著現(xiàn)代護理學的展，蒙醫(yī)護理學也不斷地充實和發(fā)展著自己，現(xiàn)代護理學與蒙醫(yī)護學在臨床上互相交流，互相發(fā)展是值得研究和開發(fā)的領(lǐng)域。

護理學論文3

　　社區(qū)衛(wèi)生服務已成為我國城鄉(xiāng)居民基礎性、綜合性的衛(wèi)生服務形式。社區(qū)護理是社區(qū)衛(wèi)生服務十分重要的組成部分，其質(zhì)量是社區(qū)衛(wèi)生發(fā)展的核心[1]。我院根據(jù)社區(qū)護理服務的需求及其特點，制定社區(qū)護理計劃，并具體實施，建立工作流程并有效運行，使護理行為逐步走向社會、走向家庭，逐步向預防、保健、康復等多元化方向發(fā)展，為做好社區(qū)護理工作打下良好的基礎。

　　1 社區(qū)護理服務的需求及其特點

　　社區(qū)護理，包括住院患者護理和家庭病床護理，集預防、保健、康復、護理為一體，護理的對象是社區(qū)全體人群。社區(qū)人群的復雜性，要求護理人員不但要具備專業(yè)的理論知識和技能，還要掌握人文、心理、營養(yǎng)、教育等學科的知識，在日常工作中，還要有較好的人際交往能力。

　　2 護理措施

　　2.1 住院患者護理 我院在社區(qū)護理中注重以人為本，重視對護理人員的培訓，確�；颊呷朐河腥斯埽�有人看，進行熱情、細致、周到的直接服務，做到“四心二有”：即耐心、細心、愛心、責任心;有問必答，有叫必應;做到五確保：確保來有迎聲走有送聲、確保服務優(yōu)勢、確保服務質(zhì)量、確保服務安全、確保服務到位和維護患者身心健康，住院期間全程護理：檢查有人陪，遇到難題隨時有人解決，取藥不用家屬來回跑，每日確保有一名護士巡回病房，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。組織社區(qū)護士參加繼續(xù)教育，針對工作特點，定期進行業(yè)務講課，參加社區(qū)知識、中醫(yī)藥知識、康復技能的培訓，使護理人員所具備的知識技能與社區(qū)護理服務的功能、任務相適應，從而具備預防護理缺陷和自覺糾正護理缺陷的能力，自覺做好社區(qū)護理工作;同時還注重加強職業(yè)道德教育，重視“以人為本”的服務過程，建立良好的護患關(guān)系，用嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，高度負責的服務精神，精湛的專業(yè)技術(shù)，良好的交流技巧，最大限度地滿足人們對社區(qū)健康的需求，提高患者的生命質(zhì)量和生活質(zhì)量。

　　2.2 家庭護理 以家庭為單位對患者進行健康管理、治療和護理，是社區(qū)護理工作中重要的組成部分。根據(jù)家庭訪視程序、家庭護理規(guī)程、入戶意外防范制度，規(guī)范社區(qū)護士的行為。護士進行家庭輸液時，健康宣教的同時需交待輸液的注意事項，詳細填寫家庭輸液護理記錄單，注明藥物及操作程序、時間、滴速。在知情同意書及護理記錄單上護士及家屬雙簽字，既保證了護理工作的順利進行，也保證了護士的合法權(quán)益。隨著醫(yī)療活動制度化、法制化，患者的維權(quán)意識已逐漸增強[2]，社區(qū)護士在家庭護理中，應加強法律意識，不僅要完整記錄患者病情，還要在提供一些醫(yī)療護理服務前與患者或家屬簽訂有關(guān)協(xié)議書，以作為法律依據(jù)。其次，社區(qū)護士在非醫(yī)療機構(gòu)場所提供護理服務時，應避免攜帶貴重物品，并注意自身的防護。社區(qū)護士還有責任向家庭及健康人群提供預防性指導和服務。在社區(qū)，護士主要運用順向思維，即針對已發(fā)生的問題，找出解決的方法并實施。運用逆向思維，即在問題發(fā)生之前，找出可能導致問題發(fā)生的潛在因素，從而提前采取措施，避免或減少問題的發(fā)生。

　　2.3 慢性患者康復 慢性病特點，要求以家庭為服務單元，更增加對家庭護理的需求。心腦血管病、糖尿病和殘障者等慢性非傳染性疾患者群的增加，就不免要應用到內(nèi)科、外科、神經(jīng)科、精神科、中醫(yī)科以及老年和康復等方面的護理技能。因此，社區(qū)護士必須具備各�？谱o理技能及中西醫(yī)結(jié)合的'護理技能，才能滿足社區(qū)人群的需求。有軀體疾病的老人，心理上也常因久病不愈而產(chǎn)生焦慮、恐懼、失望，甚至對生活喪失信心。他們不僅要求治好病，身體康復，更需要心理護理進入他們身邊，做好心理護理，以高度的同情心，熱情和藹的語言開導啟發(fā)他們，引導他們增強對生活的信心，使老年患者得到身心的安慰和滿足;飲食療法、運動療法、藥物療法、血糖監(jiān)測等需要護理人員給予具體的操作指導，使藥物治療與心理行為治療結(jié)合起來，促進慢性疾病的康復，提高生存質(zhì)量。

　　2.4 預防保健 傳染病和慢性病的預防是健康教育的一項重要內(nèi)容，人們的生活力式、行為、習慣和心理狀態(tài)等力面存在的問題，迫切期望通過護理干預來改變。護士寫出相應的健康教育計劃，為社區(qū)居民講解傳染病和慢性病的預防知識，幫助他們采取健康的生活方式，掌握自我監(jiān)測、自我保健的知識和衛(wèi)生保健宣傳，糾正不良的生活方式，指導合理飲食，減少并發(fā)癥的發(fā)生。堅持對就社區(qū)居民發(fā)放健康教育處方，建立健康檔案，每半年針對本社區(qū)的健康狀況及人群的需求舉辦一次社區(qū)健康知識講座，使衛(wèi)生保健知識得到普及。

　　3 小結(jié)

　　隨著人類對健康需求的日益提高，社會對社區(qū)護士的要求標準和期望值越來越高，如何建立社區(qū)護理組織體系，加強社區(qū)護理質(zhì)量管理[3],已是目前的熱門話題。完善的社區(qū)護理工作制度、工作流程，社區(qū)護理人員的安全和質(zhì)量意識，均提高了社區(qū)護理服務質(zhì)量，促進了社區(qū)護理工作的發(fā)展為社區(qū)護理服務的健康和可持續(xù)性發(fā)展提供質(zhì)量保證。

　　參考文獻

　　[1] 林菊英.社區(qū)護理.科學出版社，20xx：8.

　　[2] 廖明云.“護患溝通制”在臨床護理工作中的實施.現(xiàn)代護理雜志，20xx,11(11)：879.

　　[3] 鄺星馳.門診護士長對社區(qū)護理的管理.護理管理雜志，20xx，9(4)：39.

護理學論文4

　　1資料與方法

　　1.1一般資料

　　選取我院20xx年2月至20xx年2月收治的手術(shù)患者50例作為研究對象，對其臨床資料進行回顧性分析。所有患者麻醉方式均為全麻，且均出現(xiàn)暴露性角膜炎。50例患者中31例為男性，19例為女性；年齡為18至80歲，平均（49.4±12.5）歲；18例為耳鼻喉科，17例為口腔科，15例為眼科。

　　1.2護理措施

　　1.2.1環(huán)境護理

　　做好噪音管理工作，將醫(yī)療設備報警聲調(diào)低，營造安靜優(yōu)良住院環(huán)境，集中開展護理與治療工作，為患者充分休息提供保障。

　　1.2.2眼部護理

　　護士應對患者眼部情況行密切觀察，確保角膜處于濕潤狀態(tài)。及時對紅霉素眼膏予以使用，3次/d；亦可與0.3%妥布眼液交替使用滴眼；可應用重組牛堿性成纖維細胞生長因子，1至2滴/次，4至6次/d，該藥物可加快角膜上皮細胞生長速度，修復角膜基質(zhì)層[3]。清醒后將導管拔除，若患者主訴眼部疼痛則使用0.1%丁卡因滴眼液，1至2滴/眼；亦可使用甲基纖維素，4次/d，該藥物可于角膜附著生成保護膜，進而有效潤滑與保護，術(shù)前使用還能有效預防。叮囑患者滴入滴眼液后閉合雙眼，眼球轉(zhuǎn)動至上下左右，便于充分納入藥液，而后閉眼休息。確保眼部處于清潔狀態(tài)，可使用毛巾（需干燥、柔軟以及清潔）將患者眼淚擦掉，每日使用溫水對眼周予以清潔，因角膜上皮受損后會導致原有防御能力減弱，營造優(yōu)良環(huán)境便于微生物進入，誘發(fā)感染，導致角膜潰瘍。因此一定要確保面部與眼部皮膚清潔，同時遵醫(yī)囑使用抗生素。

　　1.2.3心理護理

　　護士需鼓勵患者，告知手術(shù)成功性，祝賀患者，且做好術(shù)后疼痛解釋工作，促使患者疼痛耐受力得以提升。亦可使用暗示療法，促使患者疼痛得以減輕。對癥處理眼部疼痛患者，對眼液與眼膏予以及時使用。

　　1.2.4預防交叉感染

　　應專人專用眼膏，避免出現(xiàn)交叉感染現(xiàn)象。將眼膏涂上之前應先將雙手洗凈，不可用力，需穩(wěn)準與輕柔，尤其是小兒或者瞼裂患者不可粗暴。應輕柔分開上下眼瞼，在眼瞼結(jié)膜囊內(nèi)充分緩慢擠入眼藥膏，劑量需多，不可于眼球中部涂抹，防止刺激角膜，致使患者出現(xiàn)反射性眨眼或閉眼動作擠出眼膏[4]。具體操作如下：左手食指將患者上下眼瞼撐開，拇指對下眼瞼予以牽拉，右手拿住紅霉素眼膏從下眼瞼結(jié)膜囊內(nèi)充分擠入，將藥膏放下，右手將下眼瞼提起后松開，再左手提起并松開，將眼膏覆蓋。若劑量少且術(shù)中耗時長，會延長眼球暴露時間，導致角膜處于干燥狀態(tài)，結(jié)膜出現(xiàn)充血現(xiàn)象，導致暴露性角膜炎。因此眼藥涂抹方式至關(guān)重要，若不對會減少藥物效果，影響預后。

　　2結(jié)果

　　50例患者中39例（78.0%）患者為結(jié)膜水腫充血與一過性眼瞼皮膚發(fā)紅，采用上述護理措施后消退于6h內(nèi)；11（22.0%）例為重癥患者，消退于12h內(nèi)。出院后患者視力均恢復，未受到影響。

　　3討論

　　對于手術(shù)患者而言氣管插管全身麻醉為主要麻醉方式之一。由于全麻手術(shù)會導致暴露性角膜炎，因此術(shù)前可預防性使用藥物減少暴露性角膜炎發(fā)生率。若患者出現(xiàn)則需強化護理工作，堅持無菌操作，開展精心細致眼部護理，保持眼部處于清潔狀態(tài)，開展心理疏導，堅持眼膏專人專用，避免出現(xiàn)交叉感染現(xiàn)象。本組中50例全麻手術(shù)患者出現(xiàn)暴露性角膜炎，接受相應護理后癥狀均消失，且視力未受到影響。綜上所述，全麻手術(shù)致暴露性角膜炎需及時采取科學護理措施，避免患者視力受到影響。

護理學論文5

　　1．課前準備階段：為教學找到適當定位

　　（1）課程分析

　　內(nèi)科護理學是一門護理專業(yè)的核心課程。它開設于學生在校學習的最后一個學期。是以前期學習過的生理、病理、解剖、藥理、免疫等為基礎的一門綜合學科，并且和平行學習的婦產(chǎn)科護理、兒科護理、外科護理等學科有所交集。由于它內(nèi)容多、涉及范圍廣的特點，一直被學生認為是一根“難啃的骨頭”。內(nèi)科護理學是一門理論性非常強的學科，需要動手操作的技能較少，側(cè)重于培養(yǎng)偵探一樣思維能力，能跟隨病人千變?nèi)f化的癥狀和體征，抽絲剝繭地發(fā)現(xiàn)問題的實質(zhì)，并解決問題。在以往的學習中，我們用填鴨式的方式告訴學生各種問題以及解決的方法。學生學會了。但是遇到實際問題，還是不會解決。因為在臨床的實際工作中，沒有人會告訴她們現(xiàn)在的問題是什么，需要她們自己發(fā)現(xiàn)問題，而這些能力是她們欠缺的。因此，我認為在教學改革中就應該更多注重這些方面。

　�。�2）學情分析

　　我們的學生既有護校畢業(yè)的中專學生，又有高中畢業(yè)的學生。前者僅接受過中專教育，人文知識基礎較差，但是她們在中專階段曾系統(tǒng)地學習過《內(nèi)科護理學》，又有臨床實習經(jīng)歷，進入高職教育階段后對該課程的要求有所不同，大學生希望《內(nèi)科護理學》教學要理論聯(lián)系實際，在結(jié)合臨床教學的同時還要有助于提高應試能力及運用理論解決臨床問題的能力，她們?nèi)菀讓�現(xiàn)任授課教師與曾任授課教師進行比較，對教師的教學方法及知識水平要求較高。后者接受過高中教育但沒有接觸過臨床專業(yè)課程，對專業(yè)知識的了解不如前者，所以要求教學循序漸進。兩者知識結(jié)構(gòu)的不同給教學造成了一定的難度。

　　2．課程教授階段：在整體護理理念下以素質(zhì)教

　　育為核心來培養(yǎng)學生的綜合能力傳統(tǒng)內(nèi)科護理教學主要采取“課堂講授法”，主要按照疾病的病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、診斷和治療要點、護理診斷、護理目標、護理措施、健康教育的順序來講解。這樣既枯燥、呆板又抽象，學生也完全處于被動接受。這種填鴨式的教學方法不僅教學形式單一，而且只重視理論知識的學習不重視能力的培養(yǎng)。對學生自主學習能力的培養(yǎng)不利，同時也無形中為學生今后適應競爭激烈的職業(yè)生涯帶來障礙。因此，這種教學模式已遠遠不能滿足現(xiàn)代內(nèi)科護理學教學的需要。在內(nèi)科護理學的教學中，我做了一下嘗試：

　�。�1）案例分析法的應用

　　案例分析法是指把實際工作中出現(xiàn)的病例作為案例，交給學生研究分析，培養(yǎng)學生的護理分析能力、形成護理診斷及解決相關(guān)護理問題的方法。這是一種基礎學習方法，需要教師和學生共同分擔。通過案例分析和研究達到畢業(yè)后能盡快適應護理工作的目的。這種方法很好地體現(xiàn)了“教師是主導，學生是主體”的教學宗旨，讓學生參與到內(nèi)科護理學的教學中來，縮短了教學和臨床的距離。在案例分析法中，我常用到的方法有兩種：

　　1）典型案例導入新課，通過分析教材的知識點，激發(fā)學生的學習興趣和求知欲望。例如，在講授“支氣管哮喘患者的護理”章節(jié)中，利用3-5分鐘時間描述1-3位患者在接觸不同致敏原后出現(xiàn)呼吸困難、胸悶、咳嗽等癥狀，繼而導入支氣管哮喘患者護理的概念、病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、輔助檢查和實驗室檢查、相關(guān)護理診斷及合作性問題、治療要點及護理措施等內(nèi)容。通過講解不同臨床表現(xiàn)讓學生更立體地了解常見致敏原、哮喘臨床表現(xiàn)的幾種形式，這種學習方法讓學生對知識的掌握更真實、具體。學生懷著探究的目的去聽教師的講解，聽課更認真。通過課后提問表明，學生對該章節(jié)的掌握比以往更好。

　　2）在每結(jié)束一個系統(tǒng)的疾病護理的講授后，都給出3到5個典型教學案例，然后組織學生分組（8-10人/組）討論，針對該護理案例請學生進行健康評估、提出護理診斷、描述治療方法和實施護理措施，在課程結(jié)束前每組指定一名學生代表發(fā)言，組內(nèi)其他學生可以補充修正。在討論的過程中，教師從一個知識的`傳授者轉(zhuǎn)變?yōu)閷W習過程的組織者、參與者和指導者。通過反復的病例討論，可以培養(yǎng)學生分析、解決實際問題的能力和團隊協(xié)作的職業(yè)習慣，提高學生學習的積極性，鍛煉學生臨床思維能力。例如在消化系統(tǒng)章節(jié)結(jié)束時，給予案例：病人有肝硬化病史多年，近一個月來尿量逐漸減少，食欲不佳，腹部鼓脹不適日漸加重，與2周前開始出現(xiàn)下肢水腫，因水腫加重入院。查體：脈搏98次/分，呼吸28次/分，血壓128/82Hg；慢性病容，神志清醒；半臥位；腹部膨隆呈蛙腹、可見腹壁靜脈曲張，腹壁緊張、肝脾觸診不滿意，移動性濁音陽性；膝以下凹陷性水腫，依據(jù)以上資料，提出護理診斷并列出相應的護理措施。要求學生把分散的理論知識通過案例有機地聯(lián)系起來解答問題，培養(yǎng)學生獨立分析問題、解決問題的能力。通過案例教學法訓練的學生在理論知識及學習的主動性、創(chuàng)新性、團隊協(xié)作能力方面均優(yōu)于傳統(tǒng)教學方法培養(yǎng)的學生。開展討論時，發(fā)現(xiàn)大多數(shù)學生能熱情、主動地投入討論中去，多數(shù)能得出滿意結(jié)果。

　　（2）PBL教學法的應用

　　PBL教學法是以問題為中心的教學模式，是以疾病問題為基礎，密切結(jié)合臨床實踐，教師引導、以學生為中心的教學方法。教師根據(jù)教學大綱的要求，根據(jù)該章節(jié)的學習任務，學生圍繞問題查閱相關(guān)資料，獨立地進行思考、分析和歸納，在學習的過程中可以反復進行查找資料-交流-討論的方法，直到問題得到解決。對于學生不能獨立解決的疑難問題，教師適當給予啟發(fā)指導，幫助解決。學習過程充分體現(xiàn)教師主導，學生主體的作用。如在講授“尿路感染患者的護理”一節(jié)，課前留下案例作業(yè)，請同學們通過自學在課本中找到答案，不能完成的鼓勵學生去圖書館查閱資料、小組內(nèi)部討論，在課上請各組回答案例中的問題。經(jīng)過學生的課前準備和討論，學生能回答大多數(shù)的問題，少量問題不能全面回答的由老師補充。通過教學發(fā)現(xiàn)，學生通過自己尋找的方式得到的知識掌握得更加扎實。在期末考試中，該章節(jié)的考題正確率明顯提高。但也發(fā)現(xiàn)學生在PBL教學中，對知識的整體脈絡把握不到位，重難點不明確。因此在該課程最后要對疾病進行總結(jié)歸納及重難點的強調(diào)。

　�。�3）情境教學法的應用

　　情境教學法是指教師有目的地創(chuàng)造一些生動形象的問題情境，以幫助學生更好地理解所學的知識、激發(fā)學生思考的積極性、培養(yǎng)學生獨立探求解決問題途徑與方法的教學方式。例如，在講授“糖尿病患者的護理”章節(jié)中，我利用情境教學法，讓學生分組進行健康教育。學生猶如身臨其境，通過這樣的方法，不僅讓學生掌握了糖尿病健康教育方面的知識，還提高了學生的溝通能力、語言組織能力。（本文來自于《銅陵職業(yè)技術(shù)學院學報》雜志�！躲~陵職業(yè)技術(shù)學院學報》雜志簡介詳見.）

　　3．討論

　　通過以上方法在教學中的試用，在教學中取得了良好的效果。學生學習積極性明顯提高，自主學習能力變強。但也發(fā)現(xiàn)一些問題。第一，這些教學模式不能適用于所有的章節(jié)的教學，只能有選擇性地挑選幾個相對簡單的章節(jié)開展，復雜的疾病學生很難把握。在今后的教學過程中，要開發(fā)更多的教學模式，將更多的疾病護理用新的教學模式開展起來。第二，這幾種教學模式花費課時較多，在目前的教學環(huán)境中必須適當擠壓其他章節(jié)的教學或者額外補課才能完成。在今后的教學改革中，要尋找一些占時較少的教學方法。第三，以上教學模式不能覆蓋到全部學生，對于部分學習主動性不高，不愿意參加的學生很難起到作用。近年來，在臨床護理中，廣泛推行了“整體護理”理念，促進護理工作迅速走上整體化、系統(tǒng)化、科學化的軌道。隨著社會的進步和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的飛速發(fā)展，單一的以理論知識傳授為主的教學模式已經(jīng)越來越不能適應現(xiàn)代護理教育的需要，如何培養(yǎng)符合社會需求的護理人才，如何使《內(nèi)科護理學》教學更貼近臨床，如何激發(fā)學生的學習興趣和自主學習能力以成為擺在我們面前的一個現(xiàn)實問題，我們只有不停地進行教改，找出適應新形勢的教學方法，才能讓《內(nèi)科護理學》的教學跟上時代的步伐。

護理學論文6

　　摘要：目的：總結(jié)骨折病人的護理。方法：通過對住院病人骨折的老年人在心理、飲食、護理觀察、預防并發(fā)癥、功能鍛煉等等方面的護理進行分析和研究。結(jié)果：掌握骨折病人的護理，促進病人早日康復，減少并發(fā)癥的發(fā)生。結(jié)論：掌握骨折病人的護理內(nèi)容，及時發(fā)現(xiàn)存在或潛在的問題，減少或避免并發(fā)癥的發(fā)生。

　　關(guān)鍵詞：骨折病人;護理

　　由于車禍或外傷，特別是老年人由于骨質(zhì)疏松、骨關(guān)節(jié)病、肌肉萎縮、生理功能發(fā)生各種衰退，反應遲鈍等原因，極易發(fā)生各種類型骨折，特別是老年人又因各項機能的減退，骨折愈合緩慢，給病人及家庭帶來極大的痛苦。因此，為了減少或防止骨折并發(fā)癥的發(fā)生，使骨折患者早日愈合，除了及時合理的治療外，護理工作也很重要，特別是功能鍛煉，極為重要。

　　1 心理護理

　　創(chuàng)傷、住院與手術(shù)易造成患者恐懼、多疑、擔憂等精神癥狀。如生活上不能自理，需長期臥床需要他人照顧，擔心拖累家庭及子子易出現(xiàn)情緒低落，易產(chǎn)生抑郁。

　　對治療和護理缺乏正確的理解和配合：如手術(shù)后不敢活動，擔心切口裂開、出血、關(guān)節(jié)脫位、疼痛等。護士在做每一項操作時應細致而耐心解釋，不可了管制。關(guān)心并尊重病人，經(jīng)常與病人及家屬溝通，多問候，注重細節(jié)，幫助解決一些問題，消除病人的疑慮，讓病人感覺親切溫暖，調(diào)適好心理狀態(tài)，穩(wěn)定病人的情緒，積極配合治療和護理，以促進病人早日康復。

　　2 飲食護理

　　2.1 骨折早期：

　　傷后1周內(nèi)，飲食以清淡為主，配以蔬菜、豆類、蛋類、水果、瘦肉等，給病人補充一些粗纖維食物，如白菜、芹菜、燕麥等，食物應軟質(zhì)易消化，忌食酸辣、油膩食物，不宜過早肥膩滋補之品，如骨頭湯，母雞湯等，否則會導致腫脹消退減慢，影響骨痂生長，延遲骨折愈合。

　　2.2 骨折中期：

　　傷后2至3周，應補充蛋白質(zhì)，維生素和熱量，優(yōu)質(zhì)蛋白來源主要是魚蝦、瘦肉、蛋類、奶類和豆制品等，充足的蛋白質(zhì)可增加鈣的吸收和儲存，對防止和延緩骨質(zhì)疏松有利，同時也要補充維生素A、D,以促進鈣質(zhì)的吸收和骨折的愈合，指導病人吃一些蝦皮、海帶、動物內(nèi)臟，以供給機體礦物質(zhì)，有利于骨折的恢復。

　　2.3 骨折后期：

　　傷后3至5周，飲食上可解除禁忌，可給予骨頭湯、母雞湯等，也可配以辛辣調(diào)味品，以增進食欲，刺激胃液分泌，有利于病人營養(yǎng)及能量的補充，滿足骨折生長期的重要。對于特殊病人，如合并糖尿病、肝腎疾患、有特殊宗教信仰及特殊飲食習慣的病人，飲食上應注意搭配合理，既要滿足機體營養(yǎng)的需要，又要有利于疾病的康復。

　　3 易發(fā)并發(fā)癥的護理

　　3.1 預防壓瘡的護理：

　　骨折病人不能活動，皮膚抵抗力低，易在受壓部壓如骶骨尾部、肩胛部，足部出現(xiàn)壓瘡，應經(jīng)常按摩受壓部位，每2小時翻身一次，對于牽引病人應教會用健肢做支撐抬起臀部，受壓部位勢以軟枕，股骨骨折病人如無特殊情況術(shù)后第一天即可向健側(cè)翻身，下腿屈曲，上腿伸直，兩腿間墊以軟枕，骨盆骨折病人應利用牽引床抬起上半身，按摩骶骨尾部。脊柱病人在翻身時，肢體應在同一軸線上，避免扭曲、旋轉(zhuǎn)，以免引起繼發(fā)性損傷，護士應經(jīng)常檢查受壓處皮膚情況，保持病人皮膚清潔。

　　3.2 預防呼吸道感染：

　　老年人一般有不同程度的呼吸道疾患，骨折后臥床時間長，呼吸道分泌物不易咳出，易導致墜積性肺炎的發(fā)生，應指導病人做深呼吸，定時翻身叩背，做有效咳嗽，將呼吸道內(nèi)分泌物咳出，預防墜積性肺炎的發(fā)生。

　　3.3 預防泌尿系感染：

　　由于臥床、不習慣床上排尿，易發(fā)生尿潴留，加之膀胱功能減退的老年病人，排尿后殘余尿增多而導致泌尿系感染，護理過程中應鼓勵病人多飲水，在不影響治療的情況下，每天飲水量在1500-2000ml,每日用溫水清洗會陰部，對于留置導尿人病人每天應做好尿道口的'護理。

　　3.4 預防深靜脈血栓：

　　由于長期臥床，活動量少，易發(fā)生靜脈血栓，應指導病人做足的背伸、跖屈及踝關(guān)節(jié)的運動。骨折固定或手術(shù)后，做肌肉的等長收縮，配合功能鍛煉，循序漸進，如出現(xiàn)肢體遠端向近心端發(fā)展的凹陷性水腫并伴淺靜脈充盈，皮膚青紫及潮紅，多為靜脈淤滯所在，做好交接班記錄，必要時以同一平面周徑，及時發(fā)現(xiàn)異常情況，及時處理。

　　4 功能鍛煉

　　4.1 上肢骨折：

　　肱骨外科頸骨折病人早期做握拳及時和腕關(guān)節(jié)屈伸練習。外展型限制肩外展活動，內(nèi)收型限制肩內(nèi)收活動。肱骨干骨折病人固定2周內(nèi)，練習指、掌、腕關(guān)節(jié)活動，禁止做上臂旋轉(zhuǎn)活動，固定2-3周后，練習肩肘關(guān)節(jié)活動，伸屈肩肘關(guān)節(jié)。尺橈骨干雙骨折復位固定后即可開始功能鍛煉。初期可練習上臂和前臂肌肉舒縮活動，用力握拳，充分屈伸手指動作，2周后開始練習肩、時、腕關(guān)節(jié)活動，禁忌做前臂旋活動。4周后練習前臂旋轉(zhuǎn)及手推墻動作，7-9周后，X線顯示骨折愈合，即可拆除外固定，充分練習腕關(guān)節(jié)活動。

　　4.2 下肘骨折：

　　股骨頸骨折內(nèi)固定術(shù)后病人疼痛消失后，即可在床上做下肢股四頭肌的等長收縮活動，髖關(guān)節(jié)及膝關(guān)節(jié)的主動屈伸活動。2天后可扶病人床上坐起;5-7天后，可做輪椅下床活動，3-4周后可扶雙拐下地，患肢不負重行走。人工股骨頭置換術(shù)或全髖置換術(shù)病人應鼓勵早期床上功能鍛煉。在床上練習股四頭肌及臀肌的收縮運動，足的背伸、跖屈運動，2周左右可扶拐下地行走，患肢不負重;6周后可棄拐行走。股骨粗隆間骨折病人應指導有計劃地進行踝關(guān)節(jié)背伸、跖屈運動、足趾的屈伸運動，股四頭肌的靜力收縮運動。去掉牽引及外固定后，教會病人用雙拐，患肢不負重下地行走，保護病人謹防跌倒。

　　4.3 脊柱骨折：

　　為防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬，應進行肌肉的按摩，方法是用雙手魚際輕輕按摩受壓部位，反復滑動。禁忌脊柱前屈、旋轉(zhuǎn)活動，指導患者肢體處于功能位，做下肢關(guān)節(jié)的內(nèi)收，外展運動，踝關(guān)節(jié)的背伸、跖屈和旋轉(zhuǎn)活動，練習手指的伸、屈、握拳、捏、握等動作。

　　5 出院指導

　　由于骨折愈合需較長時間，而有些老年病人由于骨折質(zhì)疏松，恢復緩慢，有很多康復治療都在家中完成，應注意病人出院指導，教會病人鍛煉方法，復查時間，根據(jù)X線攝片檢查骨折愈合情況，決定肢體負重，對于手術(shù)病人，應告訴骨折臨床愈合后何時取內(nèi)固定物。另外，還要指導用藥、飲食及皮膚護理情況。指導注意事項，以促進病人早日康復。

　　參考文獻

　　[1] 呂瓊香.淺談老年人骨折的護理.中華現(xiàn)代護理雜志，2008，5(16)

　　[2] 張美琴.常見骨折的康復要點.康復護理學.人民衛(wèi)生出版社，2006

　　[3] 楊曉霞.下肢骨折的護理.實用骨科護理學.科學出版社，2006

護理學論文7

　　摘要：目前,康復護理在我國正經(jīng)歷著專業(yè)知識的初步積累、傳播、實踐和發(fā)展階段。其教學方法的改革亦在探索之中。

　　康復醫(yī)學是一門新興的跨科性學科, 是現(xiàn)代醫(yī)學模式的重要組成部分，已被WHO列為與臨床醫(yī)學、預防醫(yī)學、保健醫(yī)學并列的四大醫(yī)學體系之一。康復護理學是康復醫(yī)學的重要組成部分，其護理對象主要是殘疾者、老年人、老年病和慢性病患者�？祻妥o理的目的是使殘疾者的殘存程度和能力得到最大限度的改善，重建心身平衡，最大限度地恢復其生活自理能力。作為現(xiàn)代護理學專業(yè)的學生，在學習期間應該學習和掌握康復護理學的基本概念及技能，以便在今后工作中更好地識別、了解和解決患者功能維護與促進的問題，在各自領(lǐng)域開展康復護理的研究與探索，進一步豐富康復護理的理論與實踐。

　　康復護理學是一門實踐性很強的學科，因此，在授課過程中，我們嘗試應用了參與式教學法，旨在加強學生的參與意識，提高其分析問題、解決問題的能力，增強實際操作的技能�，F(xiàn)具體介紹如下：

　　1 參與式教學方法，強調(diào)學生的主動參與

　　參與式教學是一種新式教學方法,它在觀念、方法、模式等方面不同于傳統(tǒng)式教學, 是一種合作式或協(xié)作式的教學法，已逐步應用于多領(lǐng)域、多學科的教學。

　　參與式教學的特點:以老師為主導,以學生為主體,師生平等互尊互動,共同設計課題。該方法以學生為中心,充分應用靈活多樣、直觀形象的教學手段,鼓勵學生積極參與教學過程,成為其中的積極成分,加強老師與學生之間以及學生與學生之間的信息交流和反饋,使學生能深刻地領(lǐng)會和掌握所學知識,并能將這種知識運用到實踐中去。

　　參與式教學的方法多樣化(小講座、小組討論、提出問題、分析問題、解決問題、靈活多變、集思廣義、頭腦風暴、角色扮演等)。通過運用“參與式方法”使每個學生能夠在緊張活潑、忙碌有序的氛圍中獲得親身的體驗和感受, 并調(diào)動自己的已有經(jīng)驗, 在合作交流中生成自己的新經(jīng)驗[4]。從而真正領(lǐng)略到培訓的要義, 在行為上發(fā)生潛移默化的變化, 將新的理念和做法滲透到自己的日常行為中。鑒于參與式教學的`特點、優(yōu)點、效果,應該更快更好地運用推廣、改進、豐富、提高,使這一新式教學方法更加完善,對改進康復護理學的教學質(zhì)量將起到積極的推動作用。

　　2 參與式教學方法在《康復護理學》教學中的應用

　　2.1 “參與式方法”教學過程

　　2.2.1 分組：教師可根據(jù)班級情況進行分組。我們有意識根據(jù)性別、民族進行搭配，每個學習小組10人, 這樣可以保證小組討論效果，保證學習順利進行。

　　2.2.2 學習活動：學習活動是參與式教學的主體部分，就是讓學生參與到某些教學活動的設計中來,與教師互動學習,互動研究,共同提高。教學設計要明確課時分配、課程內(nèi)容以及每個章節(jié)內(nèi)容的參與式過程和方法。在活動中，我們根據(jù)不同的教學內(nèi)容結(jié)合使用各種參與式教學方法。

　　首先，使學生明確康復護理學課程的重要地位和作用。例如用“頭腦風暴”法，使學生了解康復、康復醫(yī)學、康復護理學的概念、區(qū)別和聯(lián)系等。

　　其次，整個教學中穿插各種“小組活動”的方式，即圍繞一個需小組成員互相協(xié)作才能完成的任務, 或是需要討論才能形成正確、全面認識的話題展開。一般先由教師創(chuàng)設情境、引入話題、布置任務, 然后進行小組活動。如教學設計“做一天殘疾人”活動，由各小組扮演不同類型殘疾人，上課之前完成一天的殘疾人角色扮演，深入體會殘疾人在生活中所面臨的各種實際問題，并考慮我們和社會能為殘疾人做什么?創(chuàng)建無障礙服務設施的必要性?如何從自身做起，改進殘疾人的生存環(huán)境?各小組對以上問題進行討論，寫出小組討論意見，最后推選1名成員在課堂進行匯報，其他成員可進行補充，使學生們充分思考，積極討論，課堂氣氛活躍。通過這次小組活動，學生們感到相互間協(xié)調(diào)、配合的重要性，凝聚力有所增強，有的小組甚至深入到臨床康復科，更加深刻的理解康復的意義和重要性，對課程產(chǎn)生較強的興趣。通過辯論和演講,可以豐富學習內(nèi)容,使學生從多角度、全方位考慮和觀察問題,培養(yǎng)學生的應變能力、思維能力和語言表達能力。為康復護理學課程的順利實施打下堅實的基礎。

　　另外，在教學過程中適當運用“案例分析”、“角色扮演”等方法。

　　案例分析:組織授課教師共同收集和整理康復護理學的經(jīng)典案例,編寫案例集。講授理論知識時結(jié)合案例,將學生帶入特定的臨床情境中,形成真實的康復護理感受,加深學生對講授內(nèi)容的理解。也可將案例和相關(guān)問題留給學生,讓學生查閱資料,運用所學理論對案例進行分析,撰寫分析報告。案例教學法可以培養(yǎng)學生獨立思考、分析和解決實際臨床護理問題的能力。

　　角色扮演：對一些實踐性很強的教學內(nèi)容,可先應用理論課教授相關(guān)知識，使學生完全掌握理論，課后將案例交給學生，讓其分頭查閱文獻和相關(guān)資料,了解病人的相關(guān)康復護理措施。在其后的實驗課中，通過游戲、小品、實景練習等方式,為學生提供逼真的臨床情境,讓學生根據(jù)實際情況,扮演不同的角色,展示所要解決的臨床問題;或由角色扮演者現(xiàn)場處理問題,模擬使用康復護理措施。全班學生分析各扮演者處理是否得當，并共同分析討論存在的問題。在此過程中，教師善于把握管理討論過程，通過提出啟發(fā)式的問題, 鼓勵學生發(fā)表各自的觀點。最后由教師進行全面的總結(jié)，演示正確的處理方式。例如，腦卒中患者的康復護理，由學生根據(jù)案例分別扮演護士和病人，實施相應的康復護理措施。角色扮演可較為直觀地去感受、領(lǐng)悟所涉及的“臨床實際” 問題,以便更好地學習運用康復護理措施,設身處地地分析與解決臨床實際問題,學會在臨床護理工作中發(fā)揮自己的主動性和創(chuàng)造性,針對患者的不同情況，予以正確的康復護理。

　　2.2 “參與式方法”考試方法的改革：教學手段改革的同時需要對現(xiàn)行的考試方法進行改進,建立新型的教學考核體系�？刹捎镁C合素質(zhì)測試DD筆試成績及平時成績相結(jié)合的多樣化考核方法,把學生學習和能力的發(fā)展綜合起來進行評定。

　　綜合測試:教師從案例庫中選取案例,學生對案例進行分析,撰寫分析報告,教師評分。綜合測試主要測試學生運用所學理論分析和解決問題的能力。

　　筆試:采用閉卷形式,教師從試題庫中選取試題。主要測試學生對康復護理學基本知識的理解和掌握。

　　平時成績:將學生參與到教學過程中的表現(xiàn)(如案例分析、小組討論、角色扮演、辯論和演講) 給予一定的分值。最后將學生的綜合測試、筆試及平時成績按一定的比例折算,得出最終的考試成績。

　　2.3 “參與式方法”教學效果評價：建立完善的教學效果評價機制是改進教學質(zhì)量的重要途徑。通過學生評價與教師評價相結(jié)合,過程評價與效果評價相結(jié)合,定性和定量方法相結(jié)合,結(jié)合學生的考試成績,綜合評價參與式教學的效果。

　　考核成績評價：對學生綜合測試、學期末理論考核成績及平時成績進行量化評分，評價教學效果。

　　問卷調(diào)查：課程結(jié)束后，采用問卷調(diào)查方法，了解學生對參與式教學方法的態(tài)度、興趣、自覺收獲、自學能力等。

　　教師主觀評價：在授課過程中根據(jù)對每堂課知識點的提問回答正確率、課堂氣氛、護生參與及互動程度進行主觀評價。

　　3 參與式教學面臨的挑戰(zhàn)

　　作為一種教學方式, 參與式教學同樣面臨諸多挑戰(zhàn)。本次教學實踐中發(fā)現(xiàn), 增加學生的參與實現(xiàn)教學互動, 需要教師具有充分控制現(xiàn)場和把握時間進度的能力。同時, 在短暫的時間內(nèi)如何將豐富的知識傳遞給學生也是參與式方法在教學中的另一挑戰(zhàn)。另外, 參與式方法經(jīng)常采用小組活動、快速反應、案例分析、角色扮演、現(xiàn)場演示等方式進行學習, 這些方式中經(jīng)常會受到場地、學生主觀能動性的影響和限制, 要求教師事先做好充分準備, 在授課過程中因地制宜, 靈活選用相應的教學方式。

　　參與式教學方法是一種新型的教學方法,它打破了教師的中心地位,真正實現(xiàn)了以學生為主體,教師更多地只是一位組織者、引導者和啟發(fā)者。讓學生全面參與到教學中,滿足了學生的自主意識與表現(xiàn)欲望,充分地調(diào)動了學生的積極性和主動性,鍛煉了學生的各種能力,為學生綜合素質(zhì)的提高奠定了扎實的基礎。

護理學論文8

　　[摘 要]護理學科是一門綜合自然科學、社會科學、人文科學的應用性學科。進行學科建設，首先要深刻理解學科的概念及其內(nèi)涵，把握護理學科的屬性特點。鑒于目前對護理學科自身的研究較少，筆者嘗試從學科學、科學學角度對護理學科概念及其內(nèi)涵進行初步解讀，供同仁參考。

　　[關(guān)鍵詞]學科；護理學；概念分析

　　1 “學科”的定義學科是科學研究發(fā)展到成熟或相對成熟階段的產(chǎn)物

　　對于什么是學科，國內(nèi)諸多學者進行了探討。一般認為，科學研究發(fā)展到成熟而成為一個獨立的學科的標志是：獨立的研究內(nèi)容、成熟的研究方法、規(guī)范的學科體制。美國歷史學家沃勒斯坦認為，學科同時涵蓋學術(shù)范疇、組織結(jié)構(gòu)、文化三種涵義。國內(nèi)學者宣勇從形態(tài)上將學科區(qū)分為知識形態(tài)的學科和組織形態(tài)的學科，認為學科具有理論和實踐兩個層面的呈現(xiàn)形態(tài)。廖益則認為，學科是根據(jù)學術(shù)分類和知識體系發(fā)展的需要，由專門從業(yè)人員分門別類進行知識生產(chǎn)、知識運用和知識教與學等活動的基本單元。周朝成提出，學科的涵義有三種：一是作為一種專門化的知識體系；二是規(guī)范知識體系與訓練學習者的規(guī)訓制度；三是以學科為基本要素，由相同學科背景的人而組成的學術(shù)組織。這三種涵義表現(xiàn)的是對學科在知識、制度與組織層面上的理解，在不同的層面上學科體現(xiàn)出了不同的構(gòu)成要素。劉仲林認為，作為學科主體域內(nèi)的學科，應具有六條標準：a明確的研究對象和研究范圍；b有從事研究、傳播和教育活動的特殊群體及有代表性的論著問世；c有相對獨立的概念體系、原理或定律，有已經(jīng)或正在形成的學科體系結(jié)構(gòu)；d發(fā)展中學科具有獨創(chuàng)性、超前性；e發(fā)達學科具有系統(tǒng)性和嚴密性；f學科地位不可替代，不是單純由高層學科或相鄰學科推演而來，能經(jīng)受實踐或?qū)嶒灥臋z驗和否證。陳燮君在其《學科學導論》中指出，學科創(chuàng)生指標體系包括：特有的學科定義和研究對象，時代的必然產(chǎn)物，學科創(chuàng)始人和代表作，精心營建的理論體系，本學科的科研方法。通過以上探討，我們可將“護理學科”界定為：是指按照護理知識的不同分類而劃分的相對獨立的知識體系，以及圍繞該知識體系而建立的相應的知識載體。即護理科學領(lǐng)域或護理科學的分支以及圍繞這些內(nèi)容而建立起來的相關(guān)研究及其組織建制，主要包括護理學科獨特的研究對象、研究內(nèi)容及研究范式等要素。

　　2 護理學科的內(nèi)涵分析

　　2.1 護理學科是一種“資源共同體”該資源共同體由學者、學術(shù)信息和學術(shù)物質(zhì)基礎組成。學者指在學科帶頭人領(lǐng)導下的專家群和學術(shù)梯隊；學術(shù)信息主要是指知識及其載體（課程、教材、專著、論文、科研成果等）和信息交換水平（學術(shù)交流的頻率和層次）；學術(shù)物質(zhì)基礎則是指從事教學和科研的資金、設備、設施等。具體到護理學科，是由護理研究者、護理研究成果和護理知識傳播媒介及教研資金、設備等組成的資源共同體。

　　2.2 護理學科是一種勞動分工的方式一個學科的成立標志著社會分工中一個新的部門的建立，標志著一個新的工作團體和工作崗位的獨立分化，也標志著一組人群新的詼角色的確立和鞏固。這是從學科發(fā)展歷程中歸納出來的論斷。護理學科最早從臨床醫(yī)學實踐中分離出來，逐步形成一定的實踐標準，并成立護理協(xié)會等行會組織，逐漸確立了護士的專業(yè)地位。當護理知識進入高等教育階段時，標志護理學科正式建立，形成了與臨床醫(yī)學不同的專業(yè)實踐。因此，護理學科與其他學科一樣，是一種勞動分工的方式，共同為整個社會發(fā)展做出貢獻。

　　2.3 護理學科是一種社會管理的單元當前的大科學時代，科學研究已與經(jīng)濟、社會和國家的利益密切相關(guān)，學科也成為社會和國家對科學研究進行資助、管理的重要框架和標準，具體表現(xiàn)在國家頒布的學科目錄、各種科研基金的申報目錄上。護理學科獲批成為一級學科后，最典型的表現(xiàn)是研究生招生中可以單獨授予護理學學位，也將使各級科研項目申報歸入對應的獨立專業(yè)評審組織，成為社會管理過程的一部分。

　　2.4 護理學科是一種信念系統(tǒng)這里指護理學科范式內(nèi)容。庫恩認為，學科的范式就是“是什么―為什么―怎么做―何處用”四維邏輯關(guān)系，分別指具體某個學科的概念或者基本定義、理論體系、方法體系及應用體系。護理價值觀、護理學科文化、護理職業(yè)形象、護理倫理、護理技術(shù)等都屬于護理學科范式的內(nèi)容，具體表現(xiàn)在護理人員的行為舉止、精神狀態(tài)及其在學科教學、研究等工作中表現(xiàn)出的`獨特行為、思維方式等，體現(xiàn)出與其他學科不同的獨特信念和風貌。

　　2.5 護理學科具有內(nèi)在邏輯發(fā)展規(guī)律學科發(fā)展本身是一個動態(tài)的過程。學科周期理論認為：學科組織具有一定的生命周期，可分為形成期、成長期、成熟期、蛻變期四個階段，并在每一個階段有重點發(fā)展任務。依據(jù)該理論提出的學科特征，我國護理學科目前處于成長期，其理論體系、學科方向和研究資源等需要進一步規(guī)范和拓展。隨著環(huán)境-社會-心理-生物-工程醫(yī)學模式的形成，一些決定健康和疾病的各種重大因素，從內(nèi)因到外因，包括遺傳、環(huán)境和技能因素，社會、心理和行為因素，哲學、人文和技術(shù)因素等，正逐步被納入研究范圍，相應地，護理學科將逐漸分化出新的分支學科，在具體的分支領(lǐng)域縱深發(fā)展，逐步向成熟期過渡。

　　2.6 護理學科是專門化的組織學科是研究領(lǐng)域制度化和建制化的結(jié)果，它使學科成為“一種聯(lián)結(jié)化學家與化學家、心理學家與心理學家、歷史學家與歷史學家的專門化的組織方式�！逼渫庠隗w現(xiàn)是學會、機構(gòu)或社會組織。因此，護理學科的組織形態(tài)表現(xiàn)為護理學科的院系結(jié)構(gòu)、課程體系以及護理學會等。

　　參考文獻

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　　[4] 廖益.大學學科專業(yè)評價研究[D].廈門：廈門大學，20xx.

護理學論文9

　　1“教學做一體化”教學模式的特點

　　“教學做一體化”教學模式主要有5個特點：（1）教師一體化，即專業(yè)理論課教師與實踐課指導教師一體化；（2）教材一體化，即理論教材與實踐課教材一體化；（3）教室和實驗室一體化，即教學組織形式由“固定教室、集體授課”向“室內(nèi)外專業(yè)教室、實習車間”轉(zhuǎn)變，教室、實習車間、實訓基地一體化；（4）學習主客體一體化，即學生由“被動接受的模仿型”向“主動實踐、手腦并用的創(chuàng)新型”轉(zhuǎn)變，教師由“主講型”向“指導型”轉(zhuǎn)變，“教學做”一體化；（5）教學手段一體化，即由“講授、板書”向“多媒體、網(wǎng)絡化、現(xiàn)代化教學”轉(zhuǎn)變。

　　2國內(nèi)外研究現(xiàn)狀

　　在我國，“教學做合一”源自人民教育家陶行知的教學理論，他將“教學做”視為一體，認為“做”是核心，主張在“做上教，做上學”。這一理論對現(xiàn)代職業(yè)教育仍有重要指導意義。德國采用“FH”理論與實踐一體化教學，加拿大實施CBE模式理論與實踐一體化教學，英國推行NVQ（職業(yè)資格證書）訓練模式理論—實踐教學。從國內(nèi)外一些實際經(jīng)驗來看，“教學做一體化”教學模式適應當前職業(yè)教育發(fā)展方向。

　　3“教學做一體化”教學模式在內(nèi)科護理學教學中的應用

　　在內(nèi)科護理學理論教學中，教師根據(jù)教學大綱設計教學方案，根據(jù)人才培養(yǎng)方案修改教學目標，設計教學內(nèi)容和教學場景，調(diào)整教學大綱和學時。課前教師集體備課，準備教學資料和實驗用品，如模擬病房等。以“心衰病人的護理”為例，將學時從2學時調(diào)整到6學時，分3次課完成教學。教師根據(jù)病例設計教學內(nèi)容、教學情境，然后劃分學習小組，讓學生通過多種渠道收集資料，完成項目任務，最后各小組匯報學習成果。教學實施步驟：教師講解相關(guān)理論知識；視頻觀看與臨床病例討論相結(jié)合，評估病人癥狀和體征（臨床表現(xiàn)）；教師示范相關(guān)技能操作，將簡易標準化病人與角色扮演法、演示法結(jié)合，學生操作，教師點評，教師再示范，學生再操作，教師再點評。在內(nèi)科護理學實踐教學中也可以實施“教學做一體化”教學模式。教師根據(jù)培養(yǎng)目標，將內(nèi)科護理技術(shù)分為若干個模塊，包括呼吸內(nèi)科護理技能、心血管內(nèi)科護理技能、消化內(nèi)科護理技能等。以“慢性呼吸衰竭病人的護理”為例，實施步驟如下：選擇典型病例，分解工作任務，解決工作任務，學生總結(jié)理論知識，上課前抽2名學生測試，教師總結(jié)。

　　4討論

　　“教學做一體化”教學模式必須在相關(guān)職業(yè)教育目標指導下實施，教學方式不強求統(tǒng)一，因為每個院校都有自己所面臨的現(xiàn)實問題。當前“教學做一體化”教學模式實施中普遍存在以下問題：

　�。�1）尚未擺脫傳統(tǒng)普通高等教育教學模式；

　　（2）“雙師型”教師偏少，理論課教師偏多，不少教師只會“教”不會“做”，實驗指導教師嚴重不足；

　�。�3）教學軟件資源不適合“教學做一體化”教學；

　�。�4）缺乏與專業(yè)技能課程相配套的教學設備和實訓條件。

　　改進對策：

　�。�1）巧妙創(chuàng)設教學情境；

　　（2）制定新的課程標準；

　　（3）建立先進的`評價機制；

　　（4）加強師資隊伍建設�！敖虒W做一體化”教學模式應用于內(nèi)科護理學教學中可以彌補傳統(tǒng)教學的不足。傳統(tǒng)教學模式是先進行理論學習再實踐，學生在理論學習過程中只能憑想象去理解、記憶，理論與實踐脫節(jié)，在操作時無從下手。而“教學做一體化”可使學生在做中學、學中做，使抽象的內(nèi)容具體化，符合學生認知規(guī)律。它以學生為中心，以實際工作為主要內(nèi)容，把理論與實踐相結(jié)合，使目標更加明確，能充分調(diào)動學生的學習積極性，提高學生學習興趣、綜合素質(zhì)及職業(yè)能力。實施“教學做一體化”教學模式，首先，教師要轉(zhuǎn)變觀念，使理論教學與實踐教學一體化；其次，要根據(jù)教學大綱挑選出適合開展“教學做一體化”的章節(jié)，重新調(diào)整課時，加大實踐課比例；再次，教師開課前要精心準備和設計；最后，“教學做一體化”教學模式并不排斥其他教學模式，如小組討論法、情景模擬教學法、PBL教學法等，可以在課堂教學中結(jié)合應用，使教學形式多樣化，增強師生互動。只有教師成為學習的組織者，學生成為學習的主角，教師的“教”、學生的“學”與項目任務的完成相結(jié)合，才能達到培養(yǎng)學生學習能力、鍛煉學生臨床思維、訓練學生操作技能的教學目的，實現(xiàn)高職高專護理人才培養(yǎng)目標。

　　目前，“教學做一體化”教學模式在內(nèi)科護理學教學中已被廣泛應用，受到學生一致好評。其能提高學生學習興趣、綜合素質(zhì)和職業(yè)能力，使學生快速適應臨床工作，把所學理論知識熟練運用到實踐中，并且有助于學生團隊協(xié)作能力和溝通能力的提高。同時也對教師提出了更高的要求，要求教師具有“雙師”素質(zhì)，既有深厚的理論教學功底，又會動手操作。因此，是否擁有復合型人才是“教學做一體化”教學模式成敗的關(guān)鍵。

護理學論文10

　　糖尿病足是糖尿病患者中較為常見的臨床并發(fā)癥之一，是一種代謝性疾病，會對患者的周圍神經(jīng)造成一定的損害�；颊呋忌洗瞬『�，會對患者足部的皮膚造成感染等，且不易恢復，影響患者的下肢行動能力，從而影響患者的生活質(zhì)量。有報道指出，此類疾病具有較高的致殘率，嚴重者甚至造成患者的死亡[1].糖尿病足患者需要較好的治療及護理相互結(jié)合，才能達到理想的治療效果，常規(guī)的西醫(yī)護理已無法滿足患者的要求，筆者根據(jù)多年臨床經(jīng)驗，對糖尿病足患者采用中醫(yī)調(diào)護法對其進行護理，發(fā)現(xiàn)效果較好，不但能有效的提高患者的臨床治療效果，且提高了患者的護理滿意度，現(xiàn)報道如下。

　　1資料與方法

　　1.1一般資料

　　選取我院20xx年2月~20xx年8月期間我院收治的`糖尿病足患者隨機抽取86例做為本次研究對象，按照數(shù)字表達法分為觀察組與對照組，兩組患者均對其進行了相關(guān)檢查，確診為糖尿病足患者。對照組患者43例，男性24例，女性19例，年齡49~77歲，平均(61.5±1.5)歲，病程5個月~14年，平均(7.6±1.1)年;觀察組患者43例，男性25例，女性18例，年齡50-78歲，平均(61.7±1.6)歲，病程5個月~14年，平均(7.6±1.1)年。兩組患者均排出心肺功能不全及惡性腫瘤等，且在病程及年齡方面比較，無較大差異(P>0.05)。

　　1.2方法

　　對照組患者采用常規(guī)西醫(yī)護理措施對其進行護理，包括合理安排飲食、監(jiān)測血糖、足部清潔等。觀察組患者采用中醫(yī)調(diào)護法對其進行護理，具體為：①中藥調(diào)理：糖尿病足患者在中醫(yī)中一般屬于氣陰兩虛，多會出現(xiàn)肌膚失養(yǎng)，可根據(jù)患者的自身體質(zhì)對其進行對癥治療，可采用生姜、桃仁、紅花等藥物用水煎服，1劑/天，服用后藥物的殘渣可采用棉布包裹后，敷于患處;②中藥足�。焊鶕�(jù)患者的病癥，才可采用活血止痛的藥物，用水煮后倒入木盆中，待水溫將至40~45℃時，進行足浴，水溫不可過高以免燙傷皮膚，若水涼后可加入少量熱水，早晚各泡1次。在浸泡后，可對其足部進行按摩，分別對兩腳的太沖、隱白、三陰交等穴位進行重點按壓，按摩的過程中要控制好力度，以免對患者造成不必要的損傷;③情志護理：此類患者因病程時間較長，多會出現(xiàn)煩躁、焦慮等不良心理狀態(tài)，在對患者護理的過程中，要對與其進行交談，給予鼓勵和安慰。

　　1.3評估觀察

　　對兩組患者的臨床治療效果進行比較，分為顯效：疼痛及腫脹等臨床表現(xiàn)消失，潰瘍完全愈合且顏色正常;有效：疼痛及腫脹等臨床表現(xiàn)基本消失，潰瘍面與治療前相比有較大改善;無效：疼痛及腫脹等臨床表現(xiàn)依然存在，潰瘍面與治療前相比無縮小或增大。同時對兩組患者的發(fā)放護理滿意度調(diào)查問卷表進行比較分析。

　　1.4統(tǒng)計學方法

　　對文中所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理，采用SPSS19.0軟件進行分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，P<0.05為有統(tǒng)計學意義。

　　2結(jié)果

　　2.1兩組患者臨床治療效果比較結(jié)果

　　觀察組及對照組患者的臨床治療總有效率分別為93.02%、79.06%,觀察組明顯高于對照組，有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

　　2.2兩組患者護理滿意度比較結(jié)果

　　觀察組患者的護理滿意度為95.34%,明顯高于對照組的76.74%,有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

　　3討論

　　糖尿病的發(fā)病率已在逐年升高，且具有低齡化的發(fā)展趨勢，糖尿病足是此類患者較為常見的并發(fā)癥之一，不但會影響患者的肢體功能，還會對患者的生活帶來較大的影響[2].中醫(yī)認為氣陰兩虛是此類患者的主要證型，本文采用中醫(yī)調(diào)護的方法對其進行護理，對患者進行中藥調(diào)節(jié)，改善患者氣血運行，而后對足部進行中藥足浴并輔以按摩，提高足部溫度，從而改善患者的血液循環(huán)，促進組織生長，同時配合情志護理，改善患者的不良心理狀態(tài)增加患者的治療積極性。且從本文數(shù)據(jù)中也可以看出，對糖尿病足患者采用中醫(yī)調(diào)護法對其進行護理，能有效提高患者的臨床治療效果及護理滿意度，值得臨床推廣應用。

　　參考文獻

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　　[2]劉敏。綜合中醫(yī)護理干預在糖尿病足預防中的應用研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，20xx,21(26)：2960-2963.

護理學論文11

　　隨著現(xiàn)代護理學的發(fā)展，以及人民群眾日益增長的醫(yī)療保健需求,使得人們對護士角色的期望值越來越高。為此，衛(wèi)生部于2010年開始要求醫(yī)院開展“優(yōu)質(zhì)護理服務”為患者提供高質(zhì)量的護理技術(shù)、人文關(guān)懷和心理支持,這對護士的知識結(jié)構(gòu)和自身修養(yǎng)提出了新的標準。為適應現(xiàn)代護理的要求，護理教育就要通過完善學生的知識結(jié)構(gòu)，提高他們的人文修養(yǎng)，培育愛崗敬業(yè)的精神,使他們?nèi)蘸竽軌蛴掠诿鎸�和克服困難，在臨床特殊環(huán)境中保持冷靜，操作有序，展示其美好形象，用愛心和信心臝得患者及其家屬的信賴，促進患者康復，從而提高職業(yè)成就感。因此,在護理教育過程中貫穿美學思想尤為重要。

　　1.美學思想滲透于現(xiàn)代護理實踐

　　1.1美學理念處處體現(xiàn)于優(yōu)質(zhì)護理服務之中

　　人類的實踐活動創(chuàng)造了美，美不能脫離人的實踐活動，美是以真和善為前提的，美的特殊本質(zhì)就表現(xiàn)在它與“真’、“善”的相互關(guān)系之中。美的本質(zhì)和人的本質(zhì)、生活的本質(zhì)有著密切的聯(lián)系。墨子曾說：“食必常飽然后求美，衣必常暖然后求麗，居必常安然后求樂�！泵缹W研究正是順應人們的需求而產(chǎn)生的。護理美學運用護理學與美學相結(jié)合的方法來研究護理領(lǐng)域中的美學現(xiàn)象和審美實施及其規(guī)律。護理美學中的“真、善、美”的密切關(guān)聯(lián)與和諧統(tǒng)就是把護理工作中認真嚴謹?shù)淖黠L“真”與高度責任感和同情心所體現(xiàn)出的“善”有機地結(jié)合起來，展現(xiàn)由敬業(yè)精神、精湛的技藝和良好的禮儀風貌所構(gòu)成的護理“美”從而完成促進、恢復人體美，達到患者健康的職責。優(yōu)質(zhì)護理服務處處體現(xiàn)“一切以患者為中心”的護理理念,使護理美學在醫(yī)院這個特定的環(huán)境中得以實踐應用，使護患雙方達成共識。

　　1.2美學在護理工作中的外在表現(xiàn)形式

　　著名哲學家康德在關(guān)于美學的論述中指出，美包括兩方面：一是美的內(nèi)容,二是美的外在表現(xiàn)形式。在審美活動中，人們首先接觸的是外在形式,如果外在形象引起了人的美感,將有助于對內(nèi)容的接受。優(yōu)美的醫(yī)院環(huán)境、整潔的病區(qū)、精良的儀器設備、周到的便民措施,加之護理人員整潔大方的儀表、文雅禮貌的舉止、良好的`溝通能力、規(guī)范嫻熟的護理技術(shù),使患者感到親切，獲得安全感和信任感,使患者處于最佳的生理、心理狀態(tài),積極配合,盡早恢復健康。護理人員按照美學原理，對病區(qū)環(huán)境進行美化,達到護理環(huán)境布局美、安靜美、整潔美、舒適美、色彩美。譬如，在病房掛上風景秀麗的圖畫，擺上充滿生機的植物或花卉,這些美化環(huán)境的裝飾充滿了人文關(guān)懷,使患者感到舒適，調(diào)節(jié)心理狀態(tài),促進患者的康復，同時護理人員在良好的環(huán)境中工作也會感到心情愉快,提高護理質(zhì)量。

　　1.3護理美學體現(xiàn)在整體護理的工作內(nèi)容之中

　　南丁格爾曾說：護理工作是精細藝術(shù)中最為精細者。護理工作就是創(chuàng)造美的工作,它是護理人員在感受美、鑒賞美的基礎上,按照美的規(guī)律創(chuàng)造美的過程。護理創(chuàng)造美孕育于護理實踐活動中，如組織結(jié)構(gòu)分工明確的層次美；有章可循的制度和規(guī)范的程序美;操作過程的節(jié)奏美；和諧關(guān)系的協(xié)調(diào)美等。護理工作雖然繁瑣,但只要按照上述護理活動的形式美的審美要求進行實施,使護理工作循序漸進、互為因果,就可以達到“繁而不亂、瑣而不碎”的優(yōu)質(zhì)、高效的護理目標,使護理工作呈現(xiàn)出一種協(xié)調(diào)美。如,護理管理從護理部主任、科護士長、護士長進行三級分層管理,使工作一層層落實。在搶救休克患者時能迅速做出反應，進行徒手心肺復蘇時有條不紊地嫻熟操作,正確實施心臟按壓與人工呼吸的頻率、正確把握按壓力度和深度，整個過程呈現(xiàn)出護理人員的果敢和節(jié)奏美感。在鋪床時采用弓箭步，雙臂自然舒美學教育與護理學生素質(zhì)的構(gòu)建，既省力又快捷優(yōu)美。為不能自理的患者清潔身體,梳理頭發(fā),保持整潔美觀的容貌,使他們在生病時也能感受到尊重,對護理人員給予的人文關(guān)懷充滿感激,這體現(xiàn)出護患關(guān)系的和諧美。

　　1.4美學教育造就優(yōu)秀護理人員

　　美好的護理職業(yè)形象是外在美與內(nèi)在美的有機結(jié)合。外在美包括護士的容貌、著裝、言行舉止等方面。內(nèi)在美包括護士的知識能力、心理狀態(tài)、精神風貌等方面。美好的護理職業(yè)形象能潛移默化地美化人們的心靈，喚起人們對美好生活的追求,使護患雙方交往時感到愉悅、溫暖,建立良好的護患關(guān)系。但由于職業(yè)環(huán)境的獨特性,護理人員經(jīng)常面對的是患者的愁苦面容、殘損的肢體、各種刺鼻氣味與排泄（分泌）物等,這就需要護理人員善于在工作中調(diào)整好心態(tài)，排除不利因素，運用美學原理去發(fā)現(xiàn)和弘揚工作中的美,使之成為護患環(huán)境的主體,通過各種途徑幫助患者消除痛苦,使患者恢復健康美。同時護士也感受到了護理的美感價值——白衣天使、生命的守護神，從而進一步加深對護理工作的理解與熱愛，刻苦鉆研，不斷提高自身修養(yǎng)，努力塑造完美的護士形象。

　　2.美學思想在培養(yǎng)護理新人中的重要性

　　2.1美學教育有利于提高學生的審美情趣

　　護理學專業(yè)生源大多數(shù)為理科生，人文知識相對缺乏,加之長期以來唯分數(shù)論，學生更為重視技能型的知識,造成知識結(jié)構(gòu)缺失。護理美學涉及自然、藝術(shù)、科學、人文、護理等方面的知識。法國藝術(shù)家羅丹曾說：“美是到處有的，對于我們的眼睛，不是缺少美,而是缺少發(fā)現(xiàn)。”文學藝術(shù)能為護理學生開啟一雙發(fā)現(xiàn)美的眼睛,正如顧城詩中所說：“黑夜給了我黑色的眼睛,我卻用它去尋找光明……”。在教學過程中融入美學思想，有助于學生重建知識結(jié)構(gòu)，引導學生加強美學意識，學會在生活中發(fā)現(xiàn)美、珍視美,調(diào)動其潛能去創(chuàng)造美，從而更加熱愛生活、珍視生命。通過美學思想的教育,使學生知道護理人員是護理工作中的審美者和創(chuàng)造者，如果缺乏審美能力，即便置身于美的事物或過程中，也不能完全獲得和領(lǐng)略審美的愉悅,更談不上按照美的規(guī)律從事護理工作,進行護理美的創(chuàng)造。

　　2.2美學教育有利于鞏固護理學生的專業(yè)思想

　　由于缺乏社會實踐,學生對專業(yè)不了解,加之受到社會偏見的影響，認為護士做的就是打針發(fā)藥的簡單機械工作,缺乏創(chuàng)造性,沒有成就感,致使護理學專業(yè)在一類本科院校往往很難完成招生計劃,而二類本科院校的護理學生受到不良影響造成專業(yè)思想不穩(wěn)定，學習興趣、積極性和主動性下降。國內(nèi)專家研究顯示,護理本科生的職業(yè)態(tài)度是影響護理隊伍穩(wěn)定性的重要因素之一2。這種現(xiàn)象若長期存在，勢必會影響未來的護理隊伍的質(zhì)量與素質(zhì)的提升。

　　著名國學大師王國維指出：美育能使人“忘一已之利，而入于高尚純潔之域”這正是美學教育的內(nèi)涵建設所達到的境界。通過護理美學的教學，讓學生掌握美學的基本原理、美的形式規(guī)律、認識護理人體美、增強護理美感等，從而意識到護理美能帶給患者愉悅,對其身心健康起到良好的促進作用。

　　南丁格爾曾說:護士,其實就是一個沒有翅膀的天使,是真、善、美的化身。通過護理美學教育引導學生樹立正確的人生觀和價值觀,增強其品德修養(yǎng)和提高審美能力，以塑造完美的護士群體形象。只有提高護理人員的審美能力，才會在工作中發(fā)現(xiàn)美、創(chuàng)造美,護理美學才能發(fā)揮其應有的功能。與此同時,護理工作者在捍衛(wèi)人類健康的平凡工作中感受到大愛在身上的體現(xiàn)，滿足其實現(xiàn)自身價值的心理需要,從而珍視和熱愛自己的職業(yè)。

　　2.3美學教育應順應新時期人才培養(yǎng)要求

　　愛美、審美是人的天性，而“美”的標準是隨著社會、人類的發(fā)展及物質(zhì)文化水平的提高而有所不同，并且因行業(yè)的區(qū)分而各具特色。在護理專業(yè)教學中，重視護士美學教育，對社會、對他人或是對護士自身的全面發(fā)展,都有其積極肯定的價值,也是理想的教育價值觀的體現(xiàn)。隨著人文護理時代的到來，護理美學得以在臨床實踐中的廣泛應用，正是適應了現(xiàn)代衛(wèi)生事業(yè)的需要,也是醫(yī)院精神文明建設的需要。

　　高等教育院校不僅只傳授專業(yè)知識技能，而且要著力于熏陶和培養(yǎng)受教育者理想的人格、精神素養(yǎng)、價值觀、生活態(tài)度。尤其在護理專業(yè)的大學教育中應特別重視人文精神的建立和綜合分析、解決問題能力的培養(yǎng)4。早在20世紀80年代，美國護理界就提出“缺乏人文和社會科學基礎的學生在醫(yī)學生活中往往會喪失智力挑戰(zhàn)的能力和應答這種挑戰(zhàn)的能方’�！睹绹�高等護理教育標準》也明確要求將人文教育納入護理職業(yè)教育中，還強調(diào)哲學概念和職業(yè)觀念對護理行為的影響，關(guān)注人權(quán)、個性和隱私5。為了向社會輸出現(xiàn)代護理需求的復合型人才，就要從學校的教育入手,將臨床實踐中護理美學體現(xiàn)的價值展示給護理學生，讓他們能夠正確認識到美學思想對未來職業(yè)生涯的重要性,從而加強對護理美學知識的學習與實踐,成長為符合新時期需求的護理人才。

　　3.護理美學教育的開展時機

　　美學教育要貫穿于護理教育的全過程。在美學教育中注重理論聯(lián)系實際,在課堂除了教授美學理論外,還要增加護士職業(yè)禮儀、公共禮儀、演講、形體訓練等實訓內(nèi)容，同時充分利用第二課堂開展美學相關(guān)知識講座、書畫展覽、手工制作、寢室設計、充滿人文關(guān)懷的病房設計、演講、時裝表演、文藝演出等活動，讓學生將美學知識充分運用到生活中，在生活中得以體現(xiàn)美帶給人的愉悅與享受。同時在教學中引入護理實踐案例，并將護理美學知識貫穿于護理技能操作的教學與訓練中，做到動作輕穩(wěn)柔美,準確高效，同時體現(xiàn)愛心、耐心。在后期專業(yè)課程的學習中也要融入美學思想，將模型視為真人進行教學并體現(xiàn)出人文關(guān)懷。這樣學生就會對本專業(yè)增進了解，重建知識結(jié)構(gòu)，強化學生的專業(yè)思想，自覺遵照職業(yè)要求，努力從外在美到內(nèi)在美進行自我訓練,為適應職業(yè)生涯奠定良好的基礎。

護理學論文12

　　我國護理學本科培育的是有科研能力與臨床能力的綜合型護理人才。教育重在培養(yǎng)質(zhì)量，既要關(guān)注護理學本科生科學素養(yǎng)的培養(yǎng)，又要強調(diào)其科研實踐能力。畢業(yè)論文是本科生培養(yǎng)計劃的重要組成部分，也是護理學本科生培養(yǎng)質(zhì)量的一個重要標志。開題報告是護理學本科生完成畢業(yè)論文撰寫的一個重要環(huán)節(jié)，是護生在教師的指導下選擇所要研究的問題，并進行實驗方案設計的過程。開題報告的撰寫是訓練護生科研能力和創(chuàng)新能力的重要手段〔1〕。本文對xx～xx級某中醫(yī)院校的243名護理專業(yè)本科畢業(yè)生的開題報告進行回顧性分析研究，以期對提高中醫(yī)護理學本科生開題報告撰寫質(zhì)量進行深層次地探討。

　　1、研究對象

　　xx級、xx級及xx級3屆中醫(yī)護理學本科畢業(yè)生共243名，其中xx級62名，xx級74名，xx級107名。均為國家高考統(tǒng)一招生，學制4年。

　　2、方法

　　依據(jù)選題范圍、科研設計及撰寫方法3個方面對243份開題報告進行回顧性分析，開題報告由資深護理專家與護理學院專職教師依據(jù)評分表評分。采用統(tǒng)計軟件對結(jié)果進行描述性分析。

　　3、結(jié)果

　　選題范圍243份開題報告所涉及的選題范圍見表1和表2。

　　科研設計開題報告中實驗性研究占%，均為臨床試驗，調(diào)查研究占%，無研究設計開題報告占%。其中，實驗性研究設計，明確研究對象納入及排除標準的占%，隨機占%;正確設置對照的占%。

　　開題報告撰寫情況243份開題報告撰寫存在問題詳見表3。

　　4、討論

　　選題范圍

　　從表1、表2中見開題報告選題范圍較大，其中，臨床護理最多，占%，其他為中醫(yī)護理占%，社區(qū)護理最少僅為%。中醫(yī)護理中，中醫(yī)技術(shù)操作技能最受關(guān)注，涉及內(nèi)容包括靜脈炎防治、穴位按壓、腹部按摩等中醫(yī)�？谱o理技術(shù)，占中醫(yī)護理選題方向的%。中醫(yī)護理學本科生開題報告選題范圍較廣泛，特別是涉及到中醫(yī)護理及臨床護理的內(nèi)容較多。中醫(yī)護理技術(shù)操作中，穴位按壓及各種防治靜脈炎的中醫(yī)護理操作方法最受關(guān)注，占中醫(yī)護理選題的%，這不僅表明中醫(yī)院校護理學本科生對本專業(yè)的重視度及理解力，更說明護生選題能從解決患者實際問題的角度出發(fā)，對本專業(yè)的操作技能勤思考與研究，而以社區(qū)護理作為選題方向的最少，可能與護生對社區(qū)了解不夠有關(guān)。心理護理占選題方向的%，這與當今社會更重視患者、家屬以及醫(yī)護人員的心理健康有關(guān)。

　　開題報告撰寫質(zhì)量

　　開題報告中需要詳細論述的內(nèi)容包括選題的目的和依據(jù);選題的理論意義和現(xiàn)實意義;國內(nèi)外研究現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢及存在問題并附有主要參考文獻;自己的設想以及課題的學術(shù)和實際應用價值;選題的基本內(nèi)容、構(gòu)思及預期達到的水平;所需的科研條件，擬采取的研究方法、技術(shù)路線、實驗方案及可行性分析;已有的研究工作基礎和研究條件;

　　預期研究成果可能遇到的困難和問題,以及解決的途徑、方法和措施;工作量、工作進度計劃和經(jīng)費估算等共計8個方面。回顧分析中醫(yī)護理相關(guān)開題報告中，主要存在缺陷是中醫(yī)基本理論的闡述過少，占總數(shù)的%。而中醫(yī)護理開題報告應包括課題的中醫(yī)理論基礎;辨證施治的原理以及理、法、方、藥的依據(jù)。同時還存在書寫體例不規(guī)范;語言文字粗糙;文獻資料查閱不足等。

　　對策

　　實行導師制的論文指導

　　培養(yǎng)護理學本科生具備護理研究的基本能力是高等護理教育的目標之一。指導老師在科研選題、文獻查閱、科研設計與科研實施、數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析等標書撰寫等方面起到了至關(guān)重要的指導作用。在指導過程中，進一步培養(yǎng)了學生的創(chuàng)新意識以及科研設計能力。許多導師本身是護士長或護理部主任，她們工作的方式方法增強了學生護理管理意識;在與導師的接觸中也鍛煉了學生的溝通技巧〔2〕。導師制論文指導的關(guān)鍵是指導教師的科研素質(zhì)和指導方式。在現(xiàn)有條件下建立一套科學、嚴格的導師選拔制度，是培養(yǎng)本科學生科研能力的關(guān)鍵〔3〕。而指導老師應充分認識本院的特色及自己的專長開展課題研究。

　　提高中醫(yī)護理學本科生及指導老師對開題報告的重視度

　　分析243份開題報告的撰寫質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)部分護生及臨床導師對于開題報告的重視程度不夠。建議開題報告應作為護理學本科生畢業(yè)考核的重要考核指標之一，以期提高護生對于開題報告的重視程度。護生開題報告的'評定應作為臨床導師的工作績效考核內(nèi)容之一，以提高臨床導師的積極性。

　　加強中醫(yī)護理學本科生開題報告撰寫技巧的訓練

　　學生開題訓練，加深了對知識的理解和記憶，促進了科研實際能力的提高，增加了學生學習的主動性及探索精神，拓展了科研思路和知識面。在臨床實習實踐過程中，護生在臨床導師的引導下，勤于思考，善于發(fā)現(xiàn)問題并找尋解決問題的途徑及方法,有意識地加強護生創(chuàng)新性思維和評判性思維的訓練。對于開題報告撰寫過程中出現(xiàn)的一些共性問題如書寫體例的不規(guī)范、語句的欠通暢及個別用字錯誤等在組織撰寫開題報告前應進行多次的專題講座指導。

　　綜上所述，畢業(yè)科研實習是護理專業(yè)本科生培養(yǎng)計劃的重要組成部分，是對學生綜合運用多學科的理論知識與方法的全面檢查過程，是集中訓練學生科研能力和創(chuàng)新能力的最佳時機〔4〕。開題報告是完成畢業(yè)論文的重要一環(huán)，不僅是護生對臨床實踐中發(fā)現(xiàn)問題、解決問題等綜合能力的體現(xiàn)，更是對導師指導能力的一種檢驗。在現(xiàn)有條件下建立一套科學、嚴格的導師選拔制度，也是培養(yǎng)本科護生科研能力的關(guān)鍵。

護理學論文13

　　1、發(fā)生護患糾紛的常見原因

　　1.1護理人員的配置不能滿足患者的需要嚴重缺編，超負荷T作，造成護理人員和患者溝通不夠;語言使用不當、專業(yè)術(shù)語過多，給患者帶來困惑，造成誤解和不滿。

　　1.2專業(yè)技術(shù)、能力的缺陷護理人員對患者的疑問解釋得含糊不清，技術(shù)操作不熟練等，易導致患者的不信任甚至反感，以至T作中的小小不當不能得到患者的諒解，產(chǎn)生不滿甚至投訴。如某院呼吸科收治一名患肺心病20余年的肥胖患者，由于外周循環(huán)不良，淺表靜脈呈蚯蚓狀，且靜脈彈性極差，護士在穿刺時沒有一針成功，患者便產(chǎn)生不滿造成投訴?。

　　1.3護士的業(yè)務素質(zhì)不高，責任心不強如護士帶著個人情緒上崗;液體外滲觀察不到位;遺漏治療;執(zhí)行醫(yī)囑錯誤等。

　　1.4違反護理操作規(guī)程，過失造成患者人身損害。例如青霉素未作皮試即予注射而致過敏甚至死亡。

　　1.5護士的服務態(tài)度不好當前發(fā)生的護患糾紛中，無過失糾紛占多數(shù)。而多數(shù)無過失糾紛的發(fā)生，糾其原因是由于語言不當、服務態(tài)度差造成的�；颊呔歪t(yī)時一個最重要的特點就是希望得到同情和體貼，滿足感情需要。因此，護士要盡最大努力為患者營造一個愉悅、溫馨的氛圍，減少不愉快的發(fā)生。

　　1.6醫(yī)療護理文件書寫不規(guī)范如病程記錄與體溫單、醫(yī)囑單不吻合;患者有發(fā)熱、腹瀉、便秘等在體溫單上沒有體現(xiàn)}

　　1.7護士犯有侵權(quán)行為根據(jù)我國有關(guān)法律規(guī)定，患者就醫(yī)時享有以下權(quán)利：生命健康權(quán)、知情權(quán)、安全權(quán)、求償權(quán)、受尊重權(quán)、獲取知識權(quán)、選擇權(quán)、監(jiān)督權(quán)以及復印病歷的權(quán)利等㈣。急救中處理患者的衣服、頭發(fā)、飾物應提前征求患者或家屬的同意。心肌�；蛐穆适С；颊咭�求絕對臥床休息時，一定要講清原因和益處，否則就侵犯了患者的權(quán)利。對實行保護性治療的患者，對其真實情況應告知家屬和監(jiān)護人，實行知情委托，否則就侵犯了患者的知情權(quán)。

　　1.8醫(yī)患之間存在分歧或不一致如醫(yī)生醫(yī)囑時間和護士執(zhí)行時間不一致;醫(yī)療記錄與護理記錄不一致;醫(yī)護為患者提供的信息不一致。

　　1.9患者及家屬對醫(yī)療服務期望值太高患者認為高水平的醫(yī)療收費就應該享受全方位的醫(yī)療服務。醫(yī)務人員就應該保證藥到病除。

　　如治療效果達不到預期的要求，患者或家屬便將怒氣轉(zhuǎn)嫁到護士身上.而發(fā)生糾紛。個別患者及家屬企圖獲取額外的利益。社會維穩(wěn)給別有用心的人提供了可乘之機，醫(yī)療機構(gòu)的法制觀念淡漠，給人們造成了一個錯覺，認為只要能鬧就能贏，鬧贏就有錢。

　　1.10對就醫(yī)費用不認可。

　　2、加強護理管理。提高自我保護意識

　　2.1學會移情換位思考，培養(yǎng)同理心移情換位思考和同理心是護士的職業(yè)素質(zhì)要求。提高護士的情商培養(yǎng)情緒白控能力，學會用自然而真誠的微笑，向患者傳遞高興、贊許、同情等信息;用健康的生活方式和良好心態(tài)，真誠對待患者，取得信任;運用溝通技巧全面了解患者需要，尊重患者權(quán)利，最大限度地調(diào)動患者的積極性，增強患者戰(zhàn)勝疾病的勇氣，消除負性情緒”。

　　2.2嚴謹求實，勤奮博學是防止護理糾紛的基礎注重業(yè)務素質(zhì)培養(yǎng)，提高護士綜合素質(zhì)護理人才逐漸由技能型轉(zhuǎn)向教育型、專家型綜合人才，以較高的專業(yè)技能和服務水平，使患者及家屬產(chǎn)生依賴感和安全感，贏得患者及社會對護理T作的理解與支持。

　　2.3合理安排人力根據(jù)科室護理T作特點合理安排護理人員，并注意新老以及能力高低的搭配緩解年輕護士值班時的T作壓力。

　　2.4妥善保存證據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定在發(fā)生醫(yī)患糾紛時醫(yī)務人員要為自己的行為沒有過錯進行舉證。因此，護理人員要在丁作中養(yǎng)成隨時收集整理具有法律證據(jù)的資料，并妥善保存好舉證倒置中的證據(jù)。首先病歷和護理記錄是最重要的證據(jù)，交接班報告、各種簽字記錄，其次還有各種注射液的余液等。

　　2.5尋求證人如在搶救沒有家屬的昏迷是時，對其隨身財務應雙人清點”。判斷皮試結(jié)果時要雙人察看，一方面增強準確性另一方面互為證人。

　　2.6做好各項告知，履行各種簽字手續(xù)患者人院時詳細交代入院須知，對貴重物品的保管和離院責任書的告知等T作待患者理解、同意后簽字為證。各項護理操作前要向患者解釋操作的目的，操作中要指導患者配合，操作后要囑咐患者注意事項。

　　2.7腕帶的使用【8不僅是手術(shù)患者，對危重患者、老年患者、神志不清者、語言不通者、嬰幼兒均使用腕帶，以便查對患者信息，也可防止患者走失。

　　2.8對人院接診和術(shù)后接診的患者，要詳細觀察皮膚、傷口及各種管道情況，并記錄。如院外褥瘡、皮下血等。

　　2.9不同科室之間的協(xié)調(diào)各科室及醫(yī)護之間，在協(xié)同處理患者病情時，不要隨意發(fā)表容易引起糾紛的言行，共同維護醫(yī)院的利益。

　　2.10預防院內(nèi)意外的措施為防止墜床應加床擋;為防止心率失常的患者跌倒，應向其反復宣教臥床休息不能擅自外出等干預措施并記錄。

　　2.11公布醫(yī)院收費項目和收費標準，杜絕亂收費現(xiàn)象對患者的疑問應耐心解釋直到患者和家屬明白為止。護士在對欠費患者催款時要注意態(tài)度和語氣，要充分尊重患者，需要時為患者打印每日清單，避免因費用問題與患者發(fā)生矛盾。

　　3、加強護理管理。

　　預防糾紛發(fā)生時的應對策略妥善處理護患糾紛，積極消除由此帶來的負面效應，對于護理管理者來講至關(guān)重要，在處理護患糾紛中，必須把握技巧。

　　3.1快速獲悉相關(guān)信息，做到心中有數(shù)在與患方接觸前，處理者必須快速、多渠道獲悉相關(guān)信息，做到心中有數(shù)。避免隨意l生發(fā)言。學會從患者的面部表情、動作姿勢等非言語行為來判斷患者的需要，特別是對一些情緒化的患者，更應主動、熱情、寬容、謹慎。熱情接待，營造和諧氣氛。在接待患方時，必須安排合適的接待場所，切忌站立對話。不管患方是否有理，都熱情接待，耐心而專注地傾聽，了解對方意愿，積極處事，適度表態(tài)。

　　3.2從醫(yī)院科學化、規(guī)范化管理加強醫(yī)務人員的業(yè)務培訓和醫(yī)療安全教育，嚴格規(guī)范制度，強化操作規(guī)程，嚴密監(jiān)管醫(yī)療糾紛高發(fā)科室。

　　3.3增強醫(yī)務人員法制觀念認識醫(yī)務人員潛在的'法律問題，加強職業(yè)道德教育，學會運用法律知識，維護醫(yī)患雙方的合法權(quán)益。

　　3.4護理文件應堅持及時、準確、客觀、連續(xù)、完整、合法、有層次有重點的進行護理文件書寫l】。

　　3.5護士有充分的告知義務l】7『在《消費者權(quán)益保護法》第18、19條及《護士管理辦法》第21、22、23條中，曾詳細記載包括各項護理活動實施的原因及方法的說明，給予患者技術(shù)性建議與專業(yè)指導。護士通過護理評估、健康教育等形式履行自己法定的告知義務。

　　3.6堅決、合法的執(zhí)行醫(yī)囑，如一般情況下(除手術(shù)、急救外)不執(zhí)行口頭醫(yī)囑;治療或護理時應認真核對并正確執(zhí)行醫(yī)囑。

　　3.7制定防范和處理醫(yī)療糾紛預案，提高突發(fā)事件的應急處理能力。

　　3.8護理是一項嚴肅的T作，必須認真執(zhí)行各項規(guī)章制度91如三查八對制度、交接班制度、消毒隔離制度、無菌原則、新生帶教制度、差錯事故反饋制度、業(yè)務培訓制度、藥物的配伍禁忌、臨床檢查制度等，制定并執(zhí)行一系列有效的管理制度和措施，是保證護理安全的前提。

　　消除護理隱患對維護醫(yī)院的正常1作秩序和社會治安、減少醫(yī)療糾紛、差錯起到至關(guān)重要的作用。努力避免和防范護患糾紛的發(fā)生是每個護理人員的職責。護理管理者應從唯物辯證法觀點出發(fā)，理性地看待護患糾紛，積極應對將護患糾紛的發(fā)生率降到最低。

　　論文文獻：

　　[1]路云.護理學基礎實驗與實驗室開放[J].時代教育,20xx,12：71-73.

　　[2]葉麗萍,謝惠燕,蔡甜甜,等.護理實驗室開放存在的問題和解決的對策[J].陜西中醫(yī)學院學報,20xx,35(4)：93-94.

　　[3]郭永洪.護理學專業(yè)基礎課實驗室開放與管理的探討[J].貴陽醫(yī)學院學報,20xx,32(5)：545.

護理學論文14

　　一、醫(yī)學皮膚護理操作前準備

　　(一)與病人交流溝通的內(nèi)容與技巧

　　1.交流溝通的內(nèi)容(主要了解和掌握就醫(yī)者的護理目的)

　�、僦饕�改善由于積累的日光損傷導致的細紋(皮膚老化現(xiàn)象);②改善皮膚粗糙,軟化、淺化痤瘡瘢痕;③改善色素不均勻;④增加皮膚的光澤和改善膚色;⑤縮小毛孔,增加皮膚的透明度和光滑度。

　　2.溝通技巧

　　醫(yī)療工作中與病人的溝通能力,是反映醫(yī)務人員工作能力重要的組成部分,在醫(yī)學皮膚護理操作的準備階段,除掌握就醫(yī)者的皮膚護理目的、心理狀態(tài)和病人面部的瑕疵外,如何在一定時間內(nèi)和病人在治療方法、效果及費用上達成協(xié)議,是一門科學,也是一門藝術(shù),一般工作中必須掌握三點:第一,尊重病人,讓病人有說話和描述的機會,在充分肯定皮膚類別,病人面部的瑕疵外,評價要客觀公正。第二,要重點介紹治療方法及作用,注意糾正就醫(yī)者不科學或不正確的護理方法。第三,醫(yī)務人員在和就醫(yī)者溝通的過程始終是一個互相學習交流的過程。有這樣一種心態(tài),與病人的距離就拉近了,感情上的距離越近相互就彼此信任了,在信任的基礎上,溝通的結(jié)果就不一樣。

　　(二)皮膚狀況的判斷

　　1.皮膚的分類

　　人的皮膚按其皮脂腺的分泌狀況,一般可分五種類型。即:中性皮膚、干性皮膚、油性皮膚、混合性皮膚、敏感性皮膚。美容師必須具備分析判斷各類皮膚的能力,以便選用適當?shù)淖o膚產(chǎn)品,護理和美化皮膚。

　　2.面部皮膚有無瑕疵(必要時照相)主要包括三個方面的問題。(1)有無血管病變。(2)色素性病變。(3)皮膚老化,從而了解可能達成的.改善類型和程度。

　　3.過去護理狀況:了解以往護膚品使用情況,有無過敏反應史,有無系統(tǒng)疾病。

　　4.皮膚光老化的臨床分型(Glogau法)

　　(三)診斷:根據(jù)醫(yī)生的診斷及治療建議制定相應的皮膚護理措施。

　　(四)治療方案的確定,根據(jù)醫(yī)生的提示及建議結(jié)合皮膚性質(zhì)及狀態(tài)制定皮膚護理方案。

　　(五)皮膚護理的禁忌癥

　　1.一般皮膚護理:①嚴重過敏性皮膚;②外傷;③燙傷。2.果酸活膚治療:①活動性單純皰疹;②尋常疣;③在六個月內(nèi)口服過維甲酸類藥物;④近期做過手術(shù);⑤對光防護不夠/日曬傷;⑥有肥厚性瘢痕疙瘩病史;⑦在六個月內(nèi)做過冷凍;⑧懷孕;⑨如果患者有色素減退的歷史慎重。3.中藥面膜倒膜:①局部有燙傷;②創(chuàng)傷;③面部皮膚存在糜爛、滲出及一定程度的感染者。(六)操作護理前準備1.按要求搞好個人衛(wèi)生;2.將全部所需的護膚品、美容工具,儀器備齊,整齊地放在隨手可取的美容器械車上;3.協(xié)助病人做好護膚前的準備;4.將病人的衣物、私人物品妥善保存好;5.請病人脫鞋,仰臥于調(diào)好角度的美容床上。

　　二、皮膚護理操作程序

　　(一)一般皮膚護理的操作程序

　　1.清潔面部皮膚2.分析判斷皮膚類型3.離子噴霧機蒸面4.脫屑、(必要時)去死皮5.按摩(1)手法按摩法 其要點及技巧頭面的常用穴位*頭痛①前額痛:攢竹、頭維、印堂、迎香;②偏頭痛:風池、太陽、印堂;③枕后痛:風池、頭維、百會。按摩10～15分鐘。*神經(jīng)衰弱神經(jīng)衰弱屬于大腦皮層功能失調(diào),由于腦力勞動過度。①印堂、風池、配內(nèi)關(guān)、神門;②印堂、風池、太陽。按摩10～15分鐘。(2)超音波美容儀6.倒入營養(yǎng)精華素7.倒膜面膜從其形狀分為:凝結(jié)性面膜、非凝結(jié)性面膜。凝結(jié)性面膜包括:硬膜、蜜蠟面膜非凝結(jié)性面膜包括:中草藥面膜、果酸活膚、保濕美白面膜8.噴收縮水9.涂潤膚營養(yǎng)霜,滋潤皮膚。

　　(二)果酸活膚治療操作程序

　　1.潔面膠清潔皮膚或潔面乳洗臉。2.為病人包頭,固定頭發(fā),使之不覆蓋面部,取出隱形眼鏡,蓋胸部毛巾。3.清潔液清潔皮膚,讓皮膚自然風干。4.凡士林涂擦雙眼、鼻、嘴角、上下唇及唇線的皺折部位、破損部位。5.20%濃度果酸(2m1)用刷子涂抹面部皮膚(30秒內(nèi)完成)計時。果酸活膚液在皮膚上停留2分鐘。果酸液在皮膚持續(xù)時間的長短是保證治療效果最關(guān)鍵的環(huán)節(jié),一般從三個方面進行判斷:第一,果酸在皮膚持續(xù)時間一般不超過2分鐘;第二,果酸液滲到皮膚后要詢問病人面部皮膚的反應,微痛(如螞蟻在面部蠕動的感覺)一般前額反應較重;第三,注意觀察皮膚的顏色,微紅為止。6.用棉紗布覆蓋雙眼在整個活膚區(qū)域噴灑中和液。噴灑中和液的要求:①適用本品均勻充分地噴灑在相應部位;②會產(chǎn)生豐富的泡沫;③繼續(xù)使用直至不再產(chǎn)生泡沫;④然后用冰水冷敷相應部位;⑤專業(yè)人員使用,僅供外用;⑥使用在面部時應閉緊眼睛和嘴巴;⑦避免接觸眼部和唇部等粘膜組織。7.面部冰敷,敷完再用紗布擦去眼角及其他部位凡士林。8.涂抹面霜或乳液及防曬霜。涂搽面霜要求:(1)根據(jù)不同的膚質(zhì)選擇相應的護膚品。①油性皮膚選擇乳液;②干性皮膚選擇霜劑;③混合性皮膚兩者皆用。(2)選用時要適量,涂抹要均勻。(3)動作要輕柔,力度要輕。9.結(jié)束治療整理物品。10.醫(yī)學皮膚護理后的注意事項。(1)在一次活膚治療后,皮膚可能會感覺刺痛、燒灼、發(fā)紅、緊繃和敏感,可以有輕微的水腫,淺表結(jié)痂和脫屑,這些癥狀在一周內(nèi)將逐漸消失,偶爾有暫時性的皮膚變黑,如果患者有異常的不適,或皮膚顏色改變,應立即和醫(yī)生聯(lián)系。(2)如果皮膚較敏感,活膚區(qū)域應在24小時后再用化妝品。(3)避免搓皮膚、摳皮膚、刮皮膚、搔抓皮膚。11.隨訪時間:應及時了解病情進行隨訪。12.預約:預定下一次治療時間、電話、住址。兩種操作的混合應用:先行一般的皮膚護理,后行“果酸”活膚治療。

　　(三)中藥面膜倒膜操作程序

　　①清潔面部皮膚;②分析判斷皮膚類型,不同的病癥使用不同的中藥面膜;③離子噴霧機蒸面(冷噴或熱噴);④按摩(同一般皮膚護理程序);⑤中藥面膜的配制:一般取純中藥10克,石膏粉6克,加純凈水40ml調(diào)成糊狀,根據(jù)季節(jié)不同,重點掌握面膜的軟硬度,是治療的關(guān)鍵,一般判斷的標準,再涂膜后30～40分鐘面膜自行凝結(jié)一體,不能太硬,也不能太軟,否則達不到治療的效果;⑥取面膜一般自上而下取;⑦噴收縮水;⑧涂潤膚營養(yǎng)霜,滋潤皮膚;⑨痤瘡部位涂消炎膏。(四)三種皮膚護理的臨床應用1.一般皮膚護理與中藥面膜相結(jié)合。具有清熱解毒、消炎散結(jié)、潤膚消斑、去皺美白。2.一般皮膚護理與果酸活膚治療配合使用以增加美膚的療效。

　　三、要求

　　(一)醫(yī)生與護理美容師必須密切配合,除標準識別就醫(yī)者的皮膚分類外,重點應注意觀察其面部的瑕疵部分,根據(jù)就醫(yī)者年齡及經(jīng)濟狀況合理協(xié)商皮膚護理的方法和將可能達到的治療效果。

　　(二)要想達到理想的治療效果,除采取的治療方法和使用的藥物和技巧外,不能忽視病人的密切配合,要想得到就醫(yī)者的配合,必須對就醫(yī)者既往健康狀況特別是皮膚的保養(yǎng)方式進行仔細詢問,注意糾正不規(guī)范的皮膚護理行為。結(jié)合就醫(yī)者皮膚類型,建議并指導就醫(yī)者的皮膚護理工作。

　　(三)醫(yī)生、護理美容師必須衣著整潔,通過自身的型體語言及醫(yī)學知識和熟練的手法,合理的藥物,完成各個環(huán)節(jié)操作,嚴把環(huán)節(jié)質(zhì)量工作,使每一位就醫(yī)者對我們的整個服務、環(huán)境等感到滿意,才能達到預期的效果。

　　(四)對每次治療及就醫(yī)者的信息要詳細登記,特別是隨訪結(jié)果,也要如實登記,注意就醫(yī)者不同時間的皮膚變化,及時調(diào)整護理方案或藥物,才是護理的根本。

　　(五)每次對物品要進行清洗、消毒、簽字,防止不規(guī)范行為造成交叉感染或讓就醫(yī)者不滿意。

護理學論文15

　　一、教學組織與實施

　　教學對象為福建省某醫(yī)科大學２００７級四年制護理本科甲乙兩個大班，將其隨機分為實驗組和對照組，實驗組為乙班，共９３名護生，其中男生７名，女生８６名；對照組為甲班，共９４名護生，其中男生７名，女生８７名。兩組護生年齡、性別構(gòu)成無統(tǒng)計學差異（Ｐ＞０．０５），具有可比性。實驗組采用網(wǎng)絡環(huán)境下《內(nèi)科護理學》大班討論式教學，對照組采用傳統(tǒng)討論式教學，兩組課時相同。

　�。ㄒ唬┙虒W準備

　　按照學校教學大綱要求，《內(nèi)科護理學》為本科護理學專業(yè)大學三年級必修護理專業(yè)課程，分兩個學期講授，教學形式為理論課和討論課相結(jié)合。本研究時間為第一學期，即２００９年９月－２０１０年１月，課時總數(shù)為８８學時，網(wǎng)絡環(huán)境下討論式教學為１５學時，分別為呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、綜合病例５次討論課，每一次討論課為３學時。教材選用尤黎明主編的《內(nèi)科護理學》（第四版，人民衛(wèi)生出版社）。網(wǎng)絡環(huán)境下大班討論式教學在多媒體網(wǎng)絡教室進行，該教室有聯(lián)網(wǎng)計算機１００臺及多媒體設備１套，保證教師和護生各有１臺可連接網(wǎng)絡的計算機。學校計算機中心的１名教學輔助人員負責硬件設備的維護。教學前進行教學過程中所使用輔助軟件和技術(shù)的準備及教師的培訓。教師在首次討論式教學時需向護生示范如何查找網(wǎng)絡資源，包括校園局域網(wǎng)和因特網(wǎng)的資源。校園局域網(wǎng)資源包括數(shù)字圖書館的數(shù)據(jù)庫、精品課程網(wǎng)中的《內(nèi)科護理學》網(wǎng)絡教學平臺、多媒體教學資源提供的教學課件、視頻及動畫等。

　�。ǘ�）教學實施

　　討論課采用網(wǎng)絡環(huán)境下以病例為引導以問題為基礎的討論式教學法，實施過程如下：

　　（１）設立主題。每一次討論課，由主講教師１名、輔助教師２名負責。主講教師首先通過大屏幕投影儀播放課件，向護生展示本次課的教學目標、臨床案例以及討論問題。案例均來自臨床一線，討論主題一般為４～６個，主要涵蓋該章節(jié)的重點、難點以及醫(yī)學護理前沿知識。

　�。ǎ玻┧鸭�資料。護生明確教學目標和問題后，自己搜集信息資料，通過教材、教學課件、上網(wǎng)查閱相關(guān)專業(yè)文獻等各種途徑自主學習、獨立探索、思考和分析問題。將學生分為３組，分別由３名教師負責，適時給予提示、督促，引導護生發(fā)現(xiàn)與解決問題。此步驟強調(diào)在教師的指導下護生自主學習、獨立探索。

　�。ǎ常┳灾饔懻�。護生獨立學習探索、分析問題后，根據(jù)坐位進行３～５個人為小組討論或網(wǎng)上討論交流的方式對問題進行推理分析，發(fā)表自己的想法并聽取別人的意見。教師對討論、合作交流作出必要的指導和調(diào)控，鼓勵護生之間相互交流，引導護生深入討論。

　　（４）歸納總結(jié)。護生經(jīng)過充分討論后，主講老師選擇部分小組護生進行匯報。主講教師針對護生匯報中存在的問題進行分析講解，引導護生了解各知識點的關(guān)系以及掌握重點知識；適當聯(lián)系臨床實際，以提高護生運用知識分析問題解決問題的能力。最后根據(jù)情況，教師要求護生以個體或小組形式上交電子文檔作業(yè)，由教師進行批改。

　　二、教學效果與分析

　�。ㄒ唬┚W(wǎng)絡環(huán)境下大班討論式教學對護生自主學習能力的影響

　　采用第二軍醫(yī)大學林毅等編制的護理專業(yè)本科生自主學習能力測評量表［４］評價兩組護生自主學習能力。該量表包括自我管理能力、信息能力和學習合作能力３個維度，共２８個條目。采用Ｌｉｋｅｒｔ５級評分法，分為“完全符合”、“基本符合”、“一般”、“基本不符合”、“完全不符合”，正性條目賦值為“５、４、３、２、１”，負性條目反向賦值。此量表的重測信度為０．８７，克倫巴赫α系數(shù)為０．８９。在教學前、最后一次討論課結(jié)束后分別對兩組護生進行集體匿名問卷調(diào)查。問卷回收率１００％。使用ｓｐｓｓ１６．０軟件包分析數(shù)據(jù)，計量資料采用ｘ±ｓ表示，統(tǒng)計分析采用ｔ檢驗。教學前實驗組與對照組護生自主學習能力總分及各維度得分比較（表１），兩組護生的自主學習能力總分及各維度得分均無顯著性差異（Ｐ＞０．０５）。教學后，實驗組與對照組護生干預后自主學習能力總分及各維度得分的比較（表２）。教學后實驗組護生自我管理能力、信息能力及總分均高于教學前；對照組護生信息能力、合作能力及總分高于教學前；教學后實驗組護生信息能力得分高于對照組（Ｐ＜０．０５）。

　　（二）護生對網(wǎng)絡環(huán)境下大班討論式教學學習效果的自我評價

　　采用自行設計的《護生學習效果自我評價》問卷對實驗組護生進行學習效果評價�！蹲o生學習效果自我評價》問卷主要涉及新的教學方法對護生的影響、護生對該教學法的喜愛認可程度、該教學法的優(yōu)缺點等，共包括１９個閉合性問題和２個開放性問題。在最后一次討論課結(jié)束后對實驗組護生進行問卷調(diào)查，問卷回收率１００％。實驗組護生對網(wǎng)絡環(huán)境下《內(nèi)科護理學》大班討論式教學的學習效果自我評價見表３。護生認為該教學方法有以下優(yōu)點：（１）接觸醫(yī)學前沿知識、了解學科發(fā)展動態(tài)；（２）查找資料方便、可利用的信息豐富；（３）了解更多網(wǎng)上學習資源，提高課后自學能力；（４）做作業(yè)不用大量寫字、節(jié)省時間與精力；（５）了解一些專業(yè)學習ＱＱ群或論壇，加強平時學習交流；（６）培養(yǎng)上臺演講技巧、提高表達能力，增加自信心；（７）有利于階段知識的掌握，作業(yè)的布置能夠督促課后復習。護生認為該教學方法有以下缺點或問題：（１）盲目查找資料，缺少思考、鉆研；（２）多媒體網(wǎng)絡教室問題多，如電腦配置低、網(wǎng)絡故障等，浪費很多時間；（３）長時間對著電腦易疲勞；（４）對信息討論分析不夠，有些知識印象不深且不理解；（５）作業(yè)太多，對無電腦的同學負擔重，做作業(yè)不夠認真，且沒有教師反饋；（６）老師指導和培養(yǎng)學生分析能力不夠；（７）有些教師對網(wǎng)絡資源的查找并不熟悉。

　　三、網(wǎng)絡環(huán)境下大班討論式教學的優(yōu)勢、問題及對策

　�。ㄒ唬┚W(wǎng)絡環(huán)境下大班討論式教學的優(yōu)勢

　　１．有利于提高護生信息能力。研究結(jié)果顯示，教學后實驗組護生信息能力高于對照組，且實驗組超過半數(shù)的護生認為該教學方法提高了計算機應用能力及信息素養(yǎng)。護生在網(wǎng)絡環(huán)境下的大班討論課上，必須借助計算機、上網(wǎng)查閱文獻資料，并對大量的網(wǎng)絡信息進行高效地提取和加工，無形中訓練了護生獲取、處理、加工信息的能力。

　�。玻�一定程度上提高了護生學習興趣及自我管理能力。教學案例和問題主要來自臨床實踐，往往比課本更能吸引護生的注意力，使他們有機會接觸到最新的護理資訊，激發(fā)了護生的學習興趣，有利于發(fā)揮學習主動性。本研究發(fā)現(xiàn)，實驗組護生教學后自我管理能力高于教學前，與對照組無顯著性差異，但還不能肯定新教學方法優(yōu)于傳統(tǒng)討論式教學法。

　�。常�有助于培養(yǎng)護生臨床思維、創(chuàng)新性思維及科研意識�；�于網(wǎng)絡環(huán)境運用已學理論知識分析和討論臨床實際問題，有助于培養(yǎng)護生臨床思維以及解決問題的能力；護生在對爭議性問題進行討論時，要進行多向思維，從不同角度、不同層次進行思考與討論，有利于培養(yǎng)護生的創(chuàng)新性思維；護生經(jīng)常接觸到護理專業(yè)文獻、最新觀念以及爭議性觀點，增強了他們進行科學研究探索的意識。

　�。ǘ�）網(wǎng)絡環(huán)境下大班討論式教學存在問題

　�。保�教與學的軟硬件環(huán)境不完善。在本研究中，護生反映所使用的計算機配置低，經(jīng)常出現(xiàn)機器故障。由于校園網(wǎng)帶寬限制，大量計算機同時接入網(wǎng)絡，人均帶寬嚴重不足，經(jīng)常導致網(wǎng)速慢，影響了教學進度及效果�！秲�(nèi)科護理學》網(wǎng)絡教學平臺功能不夠完善，可利用的教學資源主要有教學大綱、教師教案、課件，課件學習拓展的資源有限，且缺少可供學生與教師在線交流的平臺。

　　２．教師隊伍整體水平有待提高。網(wǎng)絡環(huán)境下大班討論式教學是強調(diào)以學習者為中心的教學，教師不是簡單地傳授知識，而是要培養(yǎng)護生的思維方式與學習技巧，提高護生理解和應用知識的能力［５］。該教學法的應用是對教師業(yè)務能力和綜合素質(zhì)的挑戰(zhàn)，要求教師不僅要不斷更新專業(yè)知識，還需要具備較強的駕馭課堂的能力。在調(diào)查中護生提到，教師在思路上的指導和培養(yǎng)護生分析能力不夠；有的教師對網(wǎng)絡資源的查找并不熟悉。部分教師計算機及網(wǎng)絡操作水平及輔助教學軟件的應用能力較差。

　�。常�護生對該教學形式適應性較差。開展網(wǎng)絡環(huán)境下討論式教學，護生的角色從被動接受者轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃訉W習者，同時要求查詢大量相關(guān)知識，一些護生出現(xiàn)不適應的現(xiàn)象。４３．０％的護生認為增加了學習負擔，不少護生反映面對電腦會感到疲勞，對于自制力較差的`護生，上課容易開小差。研究調(diào)查顯示，有１０．８％的護生表示在上課時，不能克制自己在網(wǎng)上查閱與學習內(nèi)容無關(guān)資料的沖動。

　　４．討論式教學中護生交流合作活動減少。討論式教學為師生提供了一個良好的合作學習的交流平臺，可提高護生交流溝通能力，增強他們的團隊合作意識。但是本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)實驗組護生合作能力并沒有提高，與預期結(jié)果不一致�？赡苁怯捎谧o生上網(wǎng)檢索文獻占用了討論課大部分時間，用于交流討論的時間不夠；另一方面，多媒體教室的坐位設置不利于護生進行面對面交流討論，護生網(wǎng)上交流的平臺不完善。

　�。ㄈ�）網(wǎng)絡環(huán)境下大班討論式教學的發(fā)展對策

　�。保�改善教學軟硬件環(huán)境。功能良好的軟硬件環(huán)境是保證網(wǎng)絡環(huán)境下討論式教學的順利進行的物質(zhì)基礎。這需要學校增加資金投入，進行硬件基礎建設，以改善教學硬件環(huán)境，保證教學的順利進行。同時，教師及教學輔助人員應該完善網(wǎng)絡平臺的建設，不斷豐富和整合教學資源庫內(nèi)容。

　�。玻�提高教師網(wǎng)絡環(huán)境下討論式教學水平。加強師資隊伍建設，全面提高教師素質(zhì)。教師應不斷完善自己，通過觀摩、進修等方式，提高自身多媒體網(wǎng)絡技術(shù)應用能力，提高駕馭課堂的能力。該教學法對教師要求高，給教師帶來了較大的心理負擔和壓力，建議學校建立相應的人事激勵機制，才能更好地調(diào)動教師的積極性。

　�。常�引導護生盡快適應該教學方法。教師首先應引導護生正確看待這種教學方法，認識其潛在的優(yōu)勢，消除護生的心理壓力。在教學過程中，教師要利用各種方法來調(diào)動護生學習的積極性，并且對護生的自主學習進行合理的監(jiān)督、引導，使護生能夠集中注意力參與到教學過程中。

　　４．促進教師與護生及護生之間的交流合作。教師應合理分配課堂時間。在討論課之前，把討論主題告訴學生，學生能提前進行信息資料的搜索，從而增加自主討論的時間。另一方面，通過建設與完善網(wǎng)絡交流平臺，鼓勵教師與護生、護生與護生建立討論小組，進行網(wǎng)上討論。在高等護理教育擴招的大環(huán)境下，在課程學時不變，教學資源與師資有限的條件下，網(wǎng)絡環(huán)境下以病例引導、以問題為基礎的大班討論式教育學法具有一定的優(yōu)勢，切實可行，但仍存在一些問題，亟待進一步改善與評價。

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