醫(yī)院護理論文
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醫(yī)院護理論文1
【摘要】在我國護理信息化建設(shè)的過程中，PDA受到廣泛重視與應(yīng)用，可以有效提高護士工作效率，為患者提供便捷、準確的服務(wù)，不僅可以提高患者的滿意度，還能促進護士與患者之間良好的溝通，加大管理工作力度，降低護理錯誤與事故率，減少醫(yī)療風(fēng)險問題，增強醫(yī)院的信譽度，滿足其實際發(fā)展需求，從而提高醫(yī)院的核心競爭能力。因此，在醫(yī)院實際發(fā)展中，需要重視PDA在護理信息化建設(shè)中的應(yīng)用，制定完善的技術(shù)方案，按照相關(guān)要求開展信息化建設(shè)等工作，明確護理部門的工作職責(zé)，發(fā)揮PDA的應(yīng)用作用�；诖耍疚尼槍AD在醫(yī)院護理信息化建設(shè)中身份識別、治療處置核對等工作中的應(yīng)用進行分析，研究其應(yīng)用效果，總結(jié)工作經(jīng)驗，提出幾點未來發(fā)展的建議，以供參考。
【關(guān)鍵詞】PDA；醫(yī)院護理信息化；建設(shè)措施
1PDA在醫(yī)院護理信息化建設(shè)中的應(yīng)用
在醫(yī)院護理信息化建設(shè)中，PDA可以應(yīng)用在身份識別、患者信息查找與治療處置中。具體表現(xiàn)如下。第一，在身份識別中的應(yīng)用。醫(yī)院護理人員可以利用PDA在無線局域網(wǎng)覆蓋范圍之內(nèi)，對患者的條形碼進行識別處理，準確的核對患者身份，保證條形碼數(shù)據(jù)信息與PDA信息一致，一旦出現(xiàn)信息不符的現(xiàn)象，就會發(fā)出提示音，或是文本提示，護理人員就不能開展相關(guān)操作活動，以此保證護理工作安全性與合理性。第二，在患者信息查找中的應(yīng)用。護理人員可以利用PDA，隨時對病房中患者信息與醫(yī)囑進行查詢，例如：患者床號數(shù)據(jù)信息、姓名數(shù)據(jù)信息、護理數(shù)據(jù)信息、主治醫(yī)生數(shù)據(jù)信息、診斷數(shù)據(jù)信息等，也可以查找患者在長期治療中醫(yī)囑的執(zhí)行狀況。同時，護理人員在查房的過程中，可以應(yīng)用PDA對患者生命體征數(shù)據(jù)信息與檢驗結(jié)果數(shù)據(jù)信息等進行查看[1]。第三，在治療處置核對中的應(yīng)用。護理人員在執(zhí)行醫(yī)囑的過程中，可以利用PDA查看患者的醫(yī)囑執(zhí)行情況，科學(xué)開展發(fā)藥工作，按照醫(yī)囑要求，對各類信息進行核對，并記錄在專門的記錄簿中。同時，在為患者采集標本的過程中，護理人員可以先在病床旁邊提取各類醫(yī)囑信息，然后利用PDA對標本進行確認，以便于開展相關(guān)管理工作。在完成此類工作之后，需要將數(shù)據(jù)存儲至數(shù)據(jù)庫中，以便于對其進行查看。
2PDA在醫(yī)院護理信息化建設(shè)中的重要性
醫(yī)院在應(yīng)用PDA開展護理信息化建設(shè)工作期間，可以有效提高工作效率，維護護理人員與患者之間的關(guān)系。主要因為護理人員在應(yīng)用PDA期間，可以直接在患者病床旁邊執(zhí)行相關(guān)工作，隨時為其提供服務(wù)，記錄各類數(shù)據(jù)信息，使護理人員可以有更多時間與患者之間溝通，全面了解其病情，予以心理疏導(dǎo)與健康教育，不僅可以維護醫(yī)患關(guān)系，還能提高護理工作便利性與準確性[2]。由于PDA中已經(jīng)設(shè)有常用的醫(yī)學(xué)術(shù)語與護理記錄單等模板，因此，可以有效提高其工作便利性，護理人員直接點擊各類模塊，就可以通過手寫板記錄各類信息數(shù)據(jù)，準確記錄患者病情變化情況，有效提高護理人員工作效率。同時，在使用此類方式之后，可以對工作流程進行優(yōu)化，減少資源浪費問題，促進無紙化工作的進程，降低醫(yī)院日常工作成本。且護理人員在直接輸入數(shù)據(jù)信息期間，可以避免二次輸入的錯誤現(xiàn)象，提高工作效果與可靠性。PDA在醫(yī)院護理信息化建設(shè)中的應(yīng)用，可以提高操作便利性，利用服務(wù)器對數(shù)據(jù)進行共享，護理人員可以利用患者條形碼與藥品條形碼開展治療處置工作，按照醫(yī)囑完成工作任務(wù)，并且隨時生成相關(guān)數(shù)據(jù)信息，自動輸入數(shù)據(jù)庫中，以便于對其進行查找，打破傳統(tǒng)管理方式的局限性。護理人員應(yīng)用PDA方式執(zhí)行醫(yī)囑，可以提高工作準確性與護理工作質(zhì)量，增強患者醫(yī)囑執(zhí)行安全性與可靠性，正確使用藥物，明確藥物劑量，按照相關(guān)要求開展治療工作，提高工作成效，減少醫(yī)患糾紛問題[3]。應(yīng)用PDA方式可以促進醫(yī)院數(shù)字化建設(shè)工作的實施，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，規(guī)范護理人員的工作方式，使其可以利用科學(xué)的方式完成工作任務(wù)，提高治療工作準確性。
3PDA在醫(yī)院護理信息化建設(shè)中的問題與發(fā)展趨勢
當前，部分醫(yī)院在應(yīng)用PDA開展護理信息化建設(shè)工作的過程中還存在一些問題，無法保證工作效果。因此，在未來發(fā)展中，需要做好相關(guān)管理工作與規(guī)劃工作。第一，問題。部分醫(yī)院在PDA臨床使用期間，由于網(wǎng)絡(luò)信號不穩(wěn)定，經(jīng)常會出現(xiàn)登錄失敗與數(shù)據(jù)信息下載失敗等問題，不僅會導(dǎo)致工作量有所增加，還會浪費大量的工作時間，降低工作效率。且在醫(yī)院意外停電的過程中，很容易出現(xiàn)數(shù)據(jù)信息丟失等現(xiàn)象，影響護理人員的工作效果，難以保證工作可靠性[4]。第二，發(fā)展趨勢。在未來發(fā)展中，醫(yī)院會根據(jù)護理信息化建設(shè)問題，制定完善的解決方案，提高其工作成效。一方面，醫(yī)院需要針對無線網(wǎng)絡(luò)技術(shù)進行研發(fā)，積極創(chuàng)新先進的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，促進系統(tǒng)的穩(wěn)定性，避免出現(xiàn)信息丟失等問題。另一方面，醫(yī)院在實際工作期間，需要對PDA進行智能化的研制，縮小占用空間，減少電力能源的消耗量，降低使用成本，增強其網(wǎng)絡(luò)信號的抗干擾能力，提高其工作成效。同時，醫(yī)院在使用PDA對護理工作進行信息化建設(shè)期間，需要積極建設(shè)高素質(zhì)人才隊伍，培養(yǎng)護理人員先進技術(shù)的應(yīng)用能力，使其掌握各類專業(yè)知識，樹立正確的觀念，科學(xué)應(yīng)用PDA與患者之間相互溝通，提高自身的服務(wù)水平。
4結(jié)語
在我國醫(yī)院發(fā)展的過程中，需要重視護理信息化建設(shè)工作，積極應(yīng)用PDA方式，創(chuàng)建專門的管理機制，按照相關(guān)要求對其進行處理，對各類系統(tǒng)進行創(chuàng)新，以此維護醫(yī)患關(guān)系，為患者提供高質(zhì)量的護理服務(wù)。
參考文獻
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醫(yī)院護理論文2
目前，肺炎屬于呼吸內(nèi)科比較常見的疾病，具有相對較高的發(fā)病率，從肺炎致病機制上來看，主要是因外邪侵襲入肺造成的肺失宣肅以及肺氣不宣。為有效改善肺炎患者的預(yù)后情況，不僅要對肺炎患者進行及時治療，還應(yīng)實施必要的護理干預(yù)。根據(jù)相關(guān)研究顯示，對呼吸內(nèi)科肺炎患者實施中醫(yī)護理的效果明顯。為了探討呼吸內(nèi)科肺炎患者的中醫(yī)護理效果，本文選取2013年11月至2015年11月我院收治的呼吸內(nèi)科肺炎患者80例作為對象分析，報告如下。
1資料與方法
1.1—般資料：資料來源于2013年11月至2015年11月我院收治的呼吸內(nèi)科肺炎患者80例，觀察組40例，男性22例，女性18例，年齡19~81歲，平均年齡(42.1±1.2歲；對照組40例，男性23例，女性17例，年齡20~82歲，平均年齡(42.5±1.4)歲；兩組的基本資料沒有顯著差異（P>0.05)，具有可比性。
1.2護理方法：對對照組實施常規(guī)護理，包括經(jīng)常通風(fēng)、保持室內(nèi)整潔以及病情觀察護理等，而觀察組進行中醫(yī)護理，措施如下。
1.2.1對患者實施中醫(yī)情志護理：中醫(yī)上認為生理變化以及病理變化與患者精神活動存在密切關(guān)系，若長期精神刺激，將會引起人體氣機逆亂以及陰陽失調(diào)。因此，患者應(yīng)有效調(diào)整情志，以此增強正氣，從而起到抵抗邪氣的作用。此外，大部分肺炎患者由于對自己的病情不了解，經(jīng)常會出現(xiàn)恐慌情緒、煩躁情緒以及情緒低落等情況，進而影響到患者疾病的治療與身體的康復(fù)。這種情況下，護理人員要重視中醫(yī)情志護理，多關(guān)心與尊重患者，加強交流溝通，對患者實施心理安慰與心理疏導(dǎo)，消除緊張心理，增強其依從性。護理人員還應(yīng)向患者或者是患者家屬詳細講解肺炎治療的具體方法、注意事項等，使其對自己的病情更加了解，增強疾病治療的信心與勇氣。
1.2.2對患者實施中醫(yī)呼吸道護理：中醫(yī)上肺主氣，開竅于鼻，護理人員應(yīng)對患者進行呼吸道護理，應(yīng)用魚腥草藥物吸入等方法促進痰液排出。針對輕咳患者，護理人員需輕拍側(cè)背部，促排痰，避免窒息。對于無力咳嗽患者，需采用吸痰法把痰液吸出，以免邪氣轉(zhuǎn)移至心臟。
1.2.3對患者實施中醫(yī)出院指導(dǎo)護理：首先要對患者進行中醫(yī)飲食指導(dǎo)，護理人員在患者出院之前需要指導(dǎo)其合理膳食，并多食用比較容易消化的食物，最大限度減輕其消化道負擔(dān)。對于生冷食物、堅硬食物、肥膩食物與辛辣刺激性食物要禁止食用。其次，護理人員要對患者進行中醫(yī)生活指導(dǎo)，告知患者生活需規(guī)律，盡量避免體力勞動，加強鍛煉；當患者口唇出現(xiàn)干裂的時候可以選擇石蠟油實施潤滑，針對皰疹患者可以利用濃度為百分之二的龍膽紫藥物進行涂抹。護理人員要指導(dǎo)患者注意保暖，防止感冒，避免引起外邪入肺，最終加重患者病情。再次，護理人員要對患者實施必要的運動指導(dǎo)，患者要根據(jù)自身的實際病情變化情況與身體情況，科學(xué)選擇運動項目，把握好形神俱養(yǎng)以及動靜結(jié)合的原則。將情志以及運動相結(jié)合，具體的運動方式可以選擇散步、慢跑以及打太極拳等。當患者出現(xiàn)異常情況的時候，需立即告知醫(yī)生進行及時處理。
1.3觀察指標：觀察兩組患者護理滿意度情況，自制滿意度調(diào)查問卷，分為滿意指90分以上、基本滿意指80~90分以及不滿意指80分以下。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS18.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析；計數(shù)資料采用X2檢驗，P＜0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
兩組護理滿意度對比對照組中，滿意27例，基本滿意6例，不滿意7例，護理滿意度82.5%，而觀察組中滿意34例，基本滿意5例，不滿意1例，其滿意度97.5%，觀察組的滿意度比對照組高（P＜0.05)，有統(tǒng)計學(xué)意義。
3討論
現(xiàn)階段，肺炎是臨床上相對常見的疾病，肺屬于人體與外界氣體交換的器官，且上通鼻竅以及外合皮毛，非常容易受外邪的侵襲，具有"嬌臟"之稱。一旦發(fā)病，將會嚴重影響到患者的身心健康。因此，要重視肺炎的治療，為改善預(yù)后，還需對患者應(yīng)用護理干預(yù)，在中醫(yī)護理中，護理人員可以借助對患者應(yīng)用中醫(yī)情志護理、中醫(yī)呼吸道護理干預(yù)以及中醫(yī)出院指導(dǎo)護理等，有效改善患者情志，保持呼吸順暢，提升滿意度。
本研究中，兩組滿意度有明顯差異滬＜0.05)，存在統(tǒng)計學(xué)意義。說明對肺炎患者實施中醫(yī)護理，可以提升患者的護理滿意度，效果明顯。
醫(yī)院護理論文3
1鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院護理管理中存在的問題
1.1缺乏護理管理組織
護理管理組織缺乏是鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院中比較常見的問題，主要由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院中沒有專門負責(zé)護理工作的干部或管理人員造成。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的管理人員通常是從事醫(yī)療工作的，沒有護理工作的親身經(jīng)歷，對護理工作中常見的問題不能深入的認識和理解，再加上醫(yī)院管理人員通常比較繁忙，使得其關(guān)注重心沒有放在護理工作上，造成醫(yī)院護理人員的專業(yè)素質(zhì)不高，護理水平和質(zhì)量低，從而影響了整個醫(yī)院的管理水平［1］。
1.2護理人員知識結(jié)構(gòu)較低
根據(jù)以往走訪鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的經(jīng)驗看來，很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院護理人員的知識結(jié)構(gòu)偏低。調(diào)查顯示，大部分護理人員為中專學(xué)歷，其中極少數(shù)人員經(jīng)過短期護理培訓(xùn)，多數(shù)護理人員未進行培訓(xùn)和再教育，醫(yī)院中也沒有相應(yīng)的技術(shù)考核，使其知識水平得不到提高［2］。
1.3護理質(zhì)量不高
由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院中沒有專業(yè)負責(zé)護理工作的干部或管理人員，再加上人員配備不合理，分工不明確，護理人員沒有進行培訓(xùn)或再教育，使得護理人員知識水平不高，導(dǎo)致整個護理服務(wù)水平低，服務(wù)質(zhì)量不高，距省衛(wèi)生廳對鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院規(guī)定的護理標準有很大差距，有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院甚至出現(xiàn)了為迎接上級部門的質(zhì)量檢查出現(xiàn)形式主義等情況。如有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院在上級部門質(zhì)量檢查時，為迎合上級部門檢查而按照相關(guān)規(guī)定進行護理服務(wù)，但上級部門質(zhì)量檢查后又恢復(fù)到原來護理質(zhì)量不高的狀態(tài)［3］。
1.4護理人員受情緒影響較大
鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院由于醫(yī)療條件差、環(huán)境差、設(shè)備落后、待遇較低及鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)不重視護理工作，使好不容易分配來的護理人員都在想辦法去條件好、設(shè)備先進、人員多、環(huán)境好的縣級醫(yī)院，使得鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院護理人員流動性大的問題突出，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院也變相的成為縣級醫(yī)院護理人員的培養(yǎng)基地。這種情況影響了鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院整體護理人員的情緒，使很多護理人員不能安心工作，無法全心全意地投入到日常護理工作中，造成鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院護理質(zhì)量不高［4］。
2鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院護理管理問題的對策分析
2.1完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院護理管理組織工作
鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院護理工作是整個醫(yī)療體系中重要內(nèi)容，醫(yī)院工作是一個統(tǒng)一協(xié)調(diào)的整體，而護理工作又直接關(guān)系到醫(yī)院整體服務(wù)水平，因此重視鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的護理工作是必要的。肖桂華［5］調(diào)查顯示:某城市社區(qū)的人均醫(yī)療時間僅為5.3min，人均護理時間為31.5min，城市社區(qū)醫(yī)院的護理情況尚且如此，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的護理情況可想而知。護理工作是否能夠滿足患者需求和醫(yī)療需求，可直接影響醫(yī)療質(zhì)量，進而影響醫(yī)院的整體經(jīng)濟效益，故醫(yī)院必須培養(yǎng)出有能力、業(yè)務(wù)精、臨床經(jīng)驗豐富的護理管理干部，讓護理管理干部有計劃、有條理地制定出科學(xué)護理制度，在護理人員遵章守紀的同時盡量調(diào)動其工作積極性，形成一個整體的管理系統(tǒng)，有利于鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院護理工作全面開展，從而提高護理人員的責(zé)任心和護理質(zhì)量［6］。
2.2加強專業(yè)人才培養(yǎng)力度
人才無論對于那個行業(yè)來說都非常重要，醫(yī)療行業(yè)也不例外，沒有高素質(zhì)、高技能的人才就不能帶來高質(zhì)量的成果，尤其在知識結(jié)構(gòu)相對較低的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院，如注重人才的培養(yǎng)，就永遠跟不上社會進步和時代發(fā)展。因此，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院管理人員應(yīng)重視護理工作，并給予護理工作大力的支持，打破傳統(tǒng)弊端，用發(fā)展的眼光和態(tài)度去看待鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院護理工作。有計劃、有目標、有條理地進行多渠道、多層次、多元化的在職護理人員培訓(xùn)工作，不斷提高護理人員專業(yè)技能和思想觀念，從而在整體上提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院護理人員的素質(zhì)，進而從根本上提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的護理質(zhì)量［7］。
2.3構(gòu)建科學(xué)考核制度，增強護理人員競爭意識
考核制度在各個行業(yè)發(fā)揮其重要的作用，對人員和企業(yè)都有積極影響。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院中也應(yīng)構(gòu)建一個科學(xué)的考核制度，并將制度切實地落實到基層，以增強護理人員的競爭意識和積極性［8］。護理管理干部根據(jù)制定的考核制度定期對護理人員的專業(yè)護理技術(shù)、儀器的使用和維護、業(yè)務(wù)等方面進行考核，并建立護理人員個人技術(shù)檔案，根據(jù)護理人員的考核成績獎優(yōu)罰劣，讓護理人員在做好本職工作的同時提高競爭意識，督促護理人員相互學(xué)習(xí)、相互進步，不斷完善自己的專業(yè)技能，用良好的服務(wù)和專業(yè)的護理去滿足患者的需求，贏得患者和醫(yī)院的認可，以適應(yīng)目前社會的發(fā)展［9］。
2.4上級部門重視和支持
要全面提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的護理管理水平，離不開衛(wèi)生系統(tǒng)上下級部門的大力支持。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院應(yīng)根據(jù)實際的工作需要對護理人員進行合理的調(diào)度，避免出現(xiàn)人員外流和來源不足的情況，然后適當?shù)奶岣哙l(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院護理人員的待遇和福利，以安撫人心，穩(wěn)定鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的護理隊伍。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院還應(yīng)切實解決硬件設(shè)備落后的問題，以便更好地為患者服務(wù)，從而穩(wěn)定地發(fā)展鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的護理事業(yè)［10］。
3小結(jié)
鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院作為基礎(chǔ)醫(yī)療單位，是最接近人們生活的醫(yī)療單位，其在護理管理過程中的質(zhì)量會直接會影響群眾的醫(yī)療保障。目前人們生活水平的不斷提高，對醫(yī)療保障的需求也在不斷的升高。本研究通過對鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院護理管理過程中可能存在的問題進行討論，列舉出了當前鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院管理過程中存在的重大問題，并且給予了有針對性的建議，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院護理工作提供參考。
醫(yī)院護理論文4
【摘要】護理工作一直是比較熱門的話題，也是醫(yī)療事故的引火線。本文從四個方面淺談了一下護理弊端，又提出六條改進措施，供護理人員參考。
【關(guān)鍵詞】護理；弊端；優(yōu)化措施
隨著老齡化進程的加快，老年人生病住院子女照顧時間不夠，大量的護理工作落到醫(yī)院護理人員的肩上。由于各種原因，護理工作做的不充分，存在一些弊端和問題。筆者根據(jù)多年的從業(yè)經(jīng)驗，將問題和優(yōu)化措施總結(jié)如下。
1醫(yī)院護理工作存在的弊端
1.1護理人員專業(yè)知識不扎實，護理經(jīng)驗不豐富
醫(yī)院護理人員大多是年輕女性，以剛畢業(yè)的學(xué)生居多。由于教育制度的原因，學(xué)生在學(xué)校學(xué)習(xí)以理論為主，真實實踐的機會少，學(xué)到的只是皮毛。教學(xué)內(nèi)容和實際不同步，醫(yī)院引進的先進技術(shù)和設(shè)備操作不熟練，降低了護理人員的工作質(zhì)量。醫(yī)院科室繁多，不同患者護理側(cè)重點不同，護理人員年輕化，護理經(jīng)驗不豐富，無法保證每個病人都得到較好的護理。在護理過程中，護理人員單純地進行護理，與病人交流較少，同時人員之間缺少協(xié)作，導(dǎo)致護理工作不到位。
1.2護理人員工作壓力大
護理工作是一個伺候人的工作，工作的重復(fù)性、多變性以及晝夜顛倒的作息時間讓護理人員易鬧情緒、易發(fā)火，對病人冷漠或態(tài)度粗魯。醫(yī)院競爭激烈，經(jīng)常進行各項學(xué)習(xí)和考試，讓護理人員忙得焦頭爛額，影響了工作情緒。有的醫(yī)院已經(jīng)將護理人員“模式化”，即晉升空間小，尤其是合同式護理人員，無論怎么努力，都無法晉升，所以很多護理人員為了獲得更好的前途，不把護理工作作為長期的工作，只是暫時的過渡階段。在過渡階段，護理人員對工作責(zé)任心不強，對病人護理不周到，有時因為粗心會導(dǎo)致醫(yī)療事故的發(fā)生。
1.3患者不配合，導(dǎo)致護理工作有困難
有的患者自我保護意識過強，對醫(yī)護人員所用的一切藥劑和檢查流程刨根問底，處處想留下證據(jù)，影響了正常護理工作的進行；有的患者認為醫(yī)院和醫(yī)生是萬能的，認為短期內(nèi)就會治愈或好轉(zhuǎn)，在實際中治療一段時間后沒有好轉(zhuǎn)，又過分質(zhì)疑醫(yī)療水平；有的患者不了解醫(yī)院的計價方式，誤認為醫(yī)院亂收費，產(chǎn)生對抗情緒，加深病情。
1.4藥品或設(shè)備方面引起的誤會
醫(yī)院檢查設(shè)備或藥品眾多，護理人員無法對每一臺儀器或藥品了如指掌，在操作或治療過程中出現(xiàn)差錯引起患者和家屬不必要的緊張。比如，有媒體報道，一所醫(yī)院的一位護理人員再給患者輸液過程中，家屬發(fā)現(xiàn)輸液管里有黑東西，以為是護理人員在操作過程中不慎進去的，和護理人員大吵大鬧，護理人員只能委屈求全向家屬道歉。經(jīng)過醫(yī)院多方檢查，結(jié)果是輸液器廠家的責(zé)任。
2改進醫(yī)院護理工作措施
2.1健全嚴格的規(guī)章制度和跟蹤制度
護理工作在醫(yī)院的總體工作中占有非常重要的地位，直接和治療效果、醫(yī)院聲譽、經(jīng)濟效益等指標掛鉤，醫(yī)院要重視護理工作，制定嚴格的規(guī)章制度和跟蹤制度。護理工作工作量大，工作項目繁多，規(guī)章制度要具有全面性和預(yù)防性，既要細致到方方面面，又要預(yù)防有可能發(fā)生的隱患。還要建立分級管理制度，一級管一級，級級制約、級級監(jiān)督，降低安全隱患發(fā)生的機率。
2.2建立整套的安全應(yīng)急通道
醫(yī)院里難免出現(xiàn)醫(yī)療事故，醫(yī)院要建立一整套的安全應(yīng)急通道，成立應(yīng)急預(yù)案小組，專門處理醫(yī)療安全事件。當護理人員發(fā)現(xiàn)意外事件或患者反映后，護理人員要立即上報給上級部門，上級部門根據(jù)情況啟動應(yīng)急方案。醫(yī)院以預(yù)防為主，一旦出現(xiàn)安全事件，醫(yī)院要盡量遵循“大事化小，小事化了”的原則將事故盡快解決。積極主動接待患者和家屬的投訴行為，客觀處理醫(yī)療事故，不可推諉扯皮，推卸責(zé)任。
2.3加強護理人員專業(yè)知識和法律知識的學(xué)習(xí)
扎實的護理知識是一名護理人員所必備的，護理人員在學(xué)習(xí)上要堅持持續(xù)的原則。在護理過程中，要注意和患者多溝通，可以真實的了解患者的心理狀態(tài)和病情，要注意溝通方式。醫(yī)護人員要經(jīng)常站在患者和家屬的立場上為患者和家屬考慮事情，這樣雙方的矛盾就會減少許多。在醫(yī)療事故中，護理人員也經(jīng)常成為受害者，護理人員要加強法律知識的學(xué)習(xí)，提高自我保護意識。
2.4規(guī)范護理文書記錄格式
護理文書是直接記錄患者在護理期間病情變化的第一手資料，也是醫(yī)療糾紛的主要證據(jù)，護理人員沒有充分認識到護理文書的重要性，在記錄過程中過于簡單和潦草，重點不突出，內(nèi)容不詳實，整體缺乏客觀性和真實性。醫(yī)院要定期組織護理人員學(xué)習(xí)文書的書寫格式，力求字體工整，禁止錯別字的出現(xiàn)。醫(yī)院每月可組織一次護理文書“啄木鳥”活動，科室之間互相查找問題進行修改，規(guī)范文書的書寫。
2.5科學(xué)制定考核機制，給護理人員提供寬闊的晉升空間
護理工作因勞動強度大、休息時間顛倒、服務(wù)對象雜而多、晉升空間狹隘等因素讓很多護理人員失去了工作的積極性。醫(yī)院要科學(xué)制定考核機制，可單獨對護理人員進行考核，根據(jù)工作量、患者反饋等因素進行全面考核，提供獎金或職位上的晉升，讓護理人員感覺到付出和回報是成正比的，提高他們的積極性。同時要注意疏導(dǎo)護理人員的心理壓力，讓他們無負荷工作。
2.6嚴把設(shè)備、藥品質(zhì)量關(guān)
醫(yī)院采購部門要嚴把設(shè)備、藥品、器材質(zhì)量關(guān)，不合格產(chǎn)品嚴禁進院，減少醫(yī)護人員和患者家屬的矛盾。
3結(jié)語
護理工作是醫(yī)院的本職工作之一，也是患者在院期間最基本的需求之一，護理人員要盡職盡責(zé)，做好分內(nèi)工作。同時護理人員也要加強各方面的學(xué)習(xí)和溝通，提高自我保護意識，嚴格按照相關(guān)條例履行工作，為患者提供一個溫馨、溫暖的護理環(huán)境。
參考文獻
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醫(yī)院護理論文5
【摘要】目的探究優(yōu)質(zhì)護理管理在醫(yī)院護理工作中的應(yīng)用效果。方法選擇我院20xx年4月～20xx年3月期間收治的180例患者為研究對象，其中20xx年4月至20xx年3月間的患者90例，給予常規(guī)的護理服務(wù)，設(shè)定為對照組；自20xx年4月起，我院實施優(yōu)質(zhì)護理的策略，選擇截止到20xx年3月的90例患者為觀察組研究對象，進而對兩組護理服務(wù)的應(yīng)用效果進行對比分析。結(jié)果實施優(yōu)質(zhì)護理管理的觀察組不良事件發(fā)生率3.33%顯著低于對照組不良事件率16.67%。結(jié)論優(yōu)質(zhì)護理管理在醫(yī)院護理工作中具有良好的應(yīng)用成效，具有重要的醫(yī)學(xué)實踐價值，值得推廣應(yīng)用。
【關(guān)鍵詞】優(yōu)質(zhì)護理；醫(yī)院護理；應(yīng)用
1資料與方法
1.1一般資料
選擇我院20xx年4月～20xx年3月期間180例患者為研究對象，按照就診日期分為對照組和觀察組。首先，對照組90例患者的就診時間為20xx年4月～20xx年3月，其中婦產(chǎn)科34例，兒科27例，普外科29例，患者年齡1～56歲，平均年齡（25.43±2.13）歲；其次，觀察組90例患者的就診時間為20xx年4月至20xx年3月，其中婦產(chǎn)科30例，兒科25例，普外科35例，患者年齡1～60歲，平均年齡（26.03±1.98）歲。由研究對象的一般資料看，兩組患者的資料無顯著差異，具有可比性。
1.2方法
對照組采取常規(guī)護理方式。觀察組采用優(yōu)質(zhì)護理管理措施，在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，還包括。首先，環(huán)境護理，如在病房走廊設(shè)置“小心滑倒”等提示標語、在病房房間中放置粉紅色窗簾，引導(dǎo)護理人員做好病房內(nèi)的日常通風(fēng)、陽光、濕度、溫度等工作。其次，優(yōu)化護理流程。積極構(gòu)建和完善電子病歷管理系統(tǒng)、住院患者收費管理系統(tǒng)等，以減少患者住院期間不必要的時間浪費。再次，設(shè)置彈性化的排班。對住院患者給予24小時無障礙的護理服務(wù)，根據(jù)護理人員的年齡、資歷水平等方面而合理設(shè)置夜間值班，并用責(zé)任制度規(guī)范護理人員的工作行為。第四，對護理人員加大動員力度和設(shè)置明確的評估考核制度。一方面，院方動員護理工作者提高責(zé)任意識和工作能力，以更好為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)；另一方面，定期對護理人員的工作質(zhì)量、護理滿意度等方面進行考核評估，以調(diào)動護理人員工作積極性。最后，心理護理。患者住院期間會產(chǎn)生各種各樣的心理問題，如緊張、焦慮、孤獨、恐懼等，所以護理人員應(yīng)積極參與心理學(xué)培訓(xùn)，以掌握專業(yè)的心理學(xué)知識，更好解決患者的心理問題。同時，護理人員應(yīng)掌握良好的護患溝通技能，改善患者的不良情緒，使其保持最佳的心理狀態(tài)[1]。
1.3觀察指標
對上述研究對象的護理檔案資料進行整理和歸納，發(fā)生的護理不良事件類型主要有并發(fā)癥、藥物指導(dǎo)失誤、交接班失誤、臨床應(yīng)答延遲等，以此為觀察指標。1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分數(shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
觀察組90例患者的護理服務(wù)中，不良事件發(fā)生率為3.33%；對照組90例患者的護理服務(wù)中，不良事件發(fā)生率為16.67%，觀察組顯著低于對照組，說明優(yōu)質(zhì)護理管理應(yīng)用于醫(yī)院護理工作中更具優(yōu)勢。另外，接受優(yōu)質(zhì)護理管理的觀察組患者的護理滿意度顯著高于對照組。
3討論
優(yōu)質(zhì)護理管理應(yīng)用于醫(yī)院護理工作中，能夠為患者提供更好的護理服務(wù)，同時也能促使護理人員強化護理基礎(chǔ)技能和增強責(zé)任意識。新時期，國家醫(yī)療衛(wèi)生組織對醫(yī)院護理工作質(zhì)量有更高的要求，而院方如果能夠積極應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護理管理，則可以適應(yīng)醫(yī)院的發(fā)展需求和廣大患者的醫(yī)療服務(wù)需求。在本次研究中，實施優(yōu)質(zhì)護理管理后，醫(yī)院護理不良事件的發(fā)生幾率明顯降低，并獲得患者及家屬的高度認同，可見，基于優(yōu)質(zhì)護理管理的醫(yī)院護理工作更具高效性，值得推廣[2]。在醫(yī)院未來發(fā)展中，要充分發(fā)揮優(yōu)質(zhì)護理管理的優(yōu)勢，醫(yī)院方面還需做到：首先，重視醫(yī)院環(huán)境建設(shè)，為患者提供良好的就診環(huán)境和溫馨的住院環(huán)境。其次，對護理人員加強培訓(xùn)，積極宣傳優(yōu)質(zhì)護理管理相關(guān)知識內(nèi)容，以提高護理人員的優(yōu)質(zhì)護理知識水平和專業(yè)技能水準；同時，提高護理人員的心理護理能力[3]。
參考文獻
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醫(yī)院護理論文6
摘要：目的了解縣級醫(yī)院護理人員健康教育效果，指導(dǎo)護理人員及時修正健康教育計劃，以提高護理人員健康教育質(zhì)量。方法采用自行設(shè)計及篩選的問卷調(diào)查表，選擇20xx年12月至20xx年2月，在三所縣級醫(yī)院住院3天以上，年齡在16歲以上的患者，隨機發(fā)放了573份不記名問卷。結(jié)果三所縣級醫(yī)院住院病人健康知識知曉率達78%，不同年齡和不同層次的患者健康知識知曉率差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論三所縣級醫(yī)院護理人員健康教育總體效果良好，然而護理人員健康教育質(zhì)量還有待持高。
關(guān)鍵詞：縣級醫(yī)院；患者；護理人員；健康教育；知曉率
0引言
健康教育是一門研究傳播健康知識和技術(shù)，影響個體和影響群體行為，消除危險因素、預(yù)防疾病，促進健康的科學(xué)知識[1]。隨著國內(nèi)臨床整體護理工作的深入開展，健康教育已逐漸成為護士的主要工作內(nèi)容之一[2]。本研究旨在縣級醫(yī)院護理人員健康教育干預(yù)后，通過科學(xué)的調(diào)查方法，客觀公正地統(tǒng)計患者健康教育的效果并進行評價分析，從而進一步提高護理質(zhì)量，改善服務(wù)態(tài)度，為科室考核、醫(yī)院的管理和發(fā)展提供可行的依據(jù)。
1研究方法
1.1問卷調(diào)查表的建立。借鑒國內(nèi)外研究者對健康評估能力理論及實踐的研究，廣泛查閱國內(nèi)外相關(guān)研究成果，構(gòu)建了測評表的初始量表。20xx年10-11月份，在進賢縣血吸蟲病防治站隨機選擇了30名患者進行初始量表的調(diào)查，所有收集的問卷用Excel進行錄入，利用SPSS統(tǒng)計分析軟件進行數(shù)據(jù)處理，采用條目分析來選擇保留的方法最終確立問卷調(diào)查表。1.2確定評分標準。問卷調(diào)查表設(shè)計為滿分為100分，題目采用單項選擇，得分80分以上為健康知識知曉。1.3問卷調(diào)查表的發(fā)放與回收。1.3.1調(diào)查對象：20xx年12月至20xx年2月，選擇三所縣級醫(yī)院住院3天以上的患者，年齡在16歲以上，其中年齡最小的16歲，最大的87歲，男性293人，女性280人。1.3.2調(diào)查方法：隨機發(fā)放不少于住院患者30%的問卷，選擇不同年齡，不同性別和不同層次的患者進行調(diào)查，共發(fā)放調(diào)查表573份。1.3.3質(zhì)量控制：問卷填寫完畢由調(diào)查者收回，對回收的問卷當場檢查有無漏項，如有漏項，要求調(diào)查對象及時填補，問卷實行為不記名法，共回收573份，有效回收率100%。1.4統(tǒng)計方法。算出總的患者健康知識知曉率，根據(jù)不同年齡、不同性別和不同層次的患者，統(tǒng)計其健康知識知曉率，運用2檢驗計算。
2結(jié)果
三所縣級醫(yī)院住院病人健康知識知曉率達78%，根據(jù)不同年齡、不同性別和不同層次的患者健康知識知曉率
3討論
3.1健康教育效果及存在的差異。隨著國內(nèi)臨床整體護理工作的深入開展，這次調(diào)查的護理人員健康教育結(jié)果，住院病人健康知識知曉率已達78%，顯示護理人員健康教育總體效果良好，然而護理人員健康教育質(zhì)量還有待持高。從結(jié)果看出，高年齡段與其它年齡段的健康知識知曉率存明顯的差異，文化程度越低的患者健康知識知曉率越低，各職業(yè)不同的患者健康知識知曉率存在一定的差異，而且各組差異有統(tǒng)計學(xué)意義。3.2護理人員健康教育質(zhì)量還有待改進和持高。住院病人的健康教育，是以醫(yī)院為教育基地，以住院病人及家屬為教育對象，通過有計劃，有目的教育過程，使病人了解、增進健康知識，改變病人的健康行為，使病人的行為向有利于健康的方向發(fā)展[3]�？h級醫(yī)院要定期進行住院患者的健康教育效果評價，從結(jié)果看，特別要針對年齡偏大的文化程度偏低的及各職業(yè)的患者，要及時修正護理健康教育計劃。護士除專業(yè)知識外，同時要通過多方式、多途徑擴充護士本身的健康教育知識，如了解心理、倫理、營養(yǎng)、社會學(xué)等邊緣學(xué)科知識，提高護士健康教育素質(zhì)[4]。
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醫(yī)院護理論文7
摘要：目的了解某醫(yī)學(xué)院校護理本科生學(xué)習(xí)適應(yīng)現(xiàn)狀，并探討其影響因素。方法采用隨機分層抽樣法選取某高校398名護理本科生為研究對象，采用人口社會學(xué)資料問卷和大學(xué)生學(xué)習(xí)適應(yīng)量表進行問卷調(diào)查。結(jié)果護生學(xué)習(xí)適應(yīng)總分為（104.17±13.10）分，多元線性回歸分析結(jié)果顯示，專業(yè)興趣、專業(yè)原因、學(xué)習(xí)成績、社團活動、家庭成員關(guān)系是影響護生學(xué)習(xí)適應(yīng)的主要因素。結(jié)論護生學(xué)習(xí)適應(yīng)能力處于中等偏上水平；針對學(xué)習(xí)適應(yīng)狀況較差的護生，護理教育者應(yīng)分析其相關(guān)原因，可通過鼓勵其參與社團活動，舉辦形式多樣的專業(yè)教育活動，提高其專業(yè)興趣，進而改善其學(xué)習(xí)適應(yīng)狀況。
關(guān)鍵詞：護理本科生；學(xué)習(xí)適應(yīng)；專業(yè)興趣
學(xué)習(xí)適應(yīng)是指主體根據(jù)環(huán)境及學(xué)習(xí)的需要，努力調(diào)整自我以達到與學(xué)習(xí)環(huán)境平衡的行為過程[1]。大學(xué)生從高中升入大學(xué)，由于對新環(huán)境的陌生感以及教學(xué)模式的變化，可能會出現(xiàn)各種各樣的適應(yīng)不良問題，在學(xué)習(xí)方面尤其嚴重，這就阻礙了他們獲得良好的學(xué)業(yè)成就和身心的健康發(fā)展[2]。而護理專業(yè)學(xué)生面對醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展，專業(yè)知識的復(fù)雜性和學(xué)業(yè)的繁重性可能會產(chǎn)生更為嚴重的學(xué)習(xí)適應(yīng)問題。本研究旨在了解某校護理本科生（護生）學(xué)習(xí)適應(yīng)現(xiàn)狀，并探討其影響因素，從而為護理教育者有針對性地制訂教育方案提供理論依據(jù)。
1對象與方法
1.1對象
采用隨機分層抽樣法，于20xx年11月選取山東省某醫(yī)學(xué)院20xx—20xx級共8個自然班462名護生為研究對象（每個年級隨機抽取兩個自然班，分別是普通本科班和高職本科班）。共回收問卷435份，其中有效問卷398份，有效問卷回收率為86.2%。398名護生年齡為17～23歲，平均年齡（19.79±1.37）歲；男生60人（15.1%），女生338人（84.9%）；護理專業(yè)是第一志愿的251人（63.1%）；高職本科215人（54.0%），普通本科183人（46.0%）；非獨生子女285人（71.6%）。
納入標準：
�。�1）注冊在籍護理學(xué)專業(yè)本科生；
（2）知情同意并自愿參與調(diào)查者。
排除標準：
�。�1）調(diào)查期間因各種原因不在學(xué)校的學(xué)生；
�。�2）在校的護理專升本學(xué)生。
1.2方法
�。�1）人口社會學(xué)資料問卷：參考所查閱的文獻資料并結(jié)合本校學(xué)生的實際情況自行設(shè)計，包括性別、年級、專業(yè)、是否獨生子女、家庭所在地、學(xué)習(xí)成績、對護理專業(yè)興趣程度、家庭教養(yǎng)方式等共24個條目。
�。�2）大學(xué)生學(xué)習(xí)適應(yīng)量表：該量表是馮廷勇等[3]編制的針對中國大學(xué)生學(xué)習(xí)適應(yīng)狀況的一套測驗工具。該量表包括5個維度，即學(xué)習(xí)動機（8個條目）、教學(xué)模式（5個條目）、學(xué)習(xí)能力（6個條目）、學(xué)習(xí)態(tài)度（5個條目）和環(huán)境因素（5個條目），共29個條目。量表采用Likert5點計分法，即完全不符合計1分，較不符合計2分，不確定計3分，較符合計4分，完全符合計5分。有18個條目反向計分。在評分標準上，維度和總量表得分越高，表明適應(yīng)狀況越好。量表的內(nèi)容效度為0.85，量表的Cron-bach′sα系數(shù)為0.87。研究者于20xx年10月按照納排標準選取39名護生進行預(yù)調(diào)查，結(jié)果顯示該量表的Cronbach′sα系數(shù)為0.717，符合調(diào)查要求。
1.3資料收集
采用問卷星制作電子版問卷并進行在線調(diào)研。調(diào)研前向研究對象解釋本次調(diào)查的目的及填寫方式，確保調(diào)研內(nèi)容不涉及個人隱私，取得研究對象的知情同意。調(diào)研結(jié)束后及時檢查問卷的回收及合格情況，剔除因填寫時間過短、學(xué)號重復(fù)、選項單一的問卷37份，保留有效問卷398份。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法
所有數(shù)據(jù)使用SPSS24.0統(tǒng)計軟件進行分析，計數(shù)資料以例數(shù)和百分比表示；計量資料以（x±s）表示；采用t檢驗、方差分析、多元線性回歸分析法等分析人口社會學(xué)資料對學(xué)習(xí)適應(yīng)的影響，以P＜0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1護生學(xué)習(xí)適應(yīng)總分及各維度得分情況
本研究結(jié)果顯示，護生學(xué)習(xí)適應(yīng)總分為（104.17±13.10）分，從5個維度均分來看，由高到低排序為：學(xué)習(xí)能力＞學(xué)習(xí)態(tài)度＞教學(xué)模式＞環(huán)境因素＞學(xué)習(xí)動機（見表1）。
2.2不同社會學(xué)資料護生學(xué)習(xí)適應(yīng)單因素分析
以人口社會學(xué)變量為分組變量，對護生學(xué)習(xí)適應(yīng)總分進行獨立樣本t檢驗或方差分析。結(jié)果顯示：因?qū)I(yè)類型不同、是否參加過社團活動、護理學(xué)是否第一志愿、對護理專業(yè)興趣程度、護理專業(yè)選擇原因、近一年學(xué)習(xí)成績自評、學(xué)習(xí)成績自我滿意度、家庭經(jīng)濟狀況、父母教養(yǎng)方式、家庭成員關(guān)系、人際關(guān)系不同，學(xué)習(xí)適應(yīng)得分差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），具體結(jié)果見表2。
2.3護生學(xué)習(xí)適應(yīng)總分的多因素分析
以學(xué)習(xí)適應(yīng)總分為因變量，以人口社會學(xué)資料中對學(xué)習(xí)適應(yīng)影響有統(tǒng)計學(xué)意義的11項變量為自變量（變量賦值詳見表3），進行多元線性回歸分析。以“步進法”建立回歸模型，α入=0.05，α出=0.10。結(jié)果顯示：最終有5個變量進入回歸方程，能夠解釋護生學(xué)習(xí)適應(yīng)整體變異的25.4%；按照影響由大到小依次為：專業(yè)興趣＞專業(yè)原因＞學(xué)習(xí)成績＞社團活動＞家庭成員關(guān)系。結(jié)果見表4。
3討論
3.1護生學(xué)習(xí)適應(yīng)現(xiàn)狀分析
研究結(jié)果顯示，護生學(xué)習(xí)適應(yīng)總分為（104.17±13.10）分，說明護生學(xué)習(xí)適應(yīng)基本良好。這與汪美華等[4]的研究結(jié)果相似。護生學(xué)習(xí)適應(yīng)得分最高的維度為學(xué)習(xí)能力，得分最低的維度為學(xué)習(xí)動機，這與孔晨晨等[5]的研究結(jié)果不一致，這可能與調(diào)查的樣本不同有關(guān)，本研究隨機分層抽取了4個年級的護生，更具有代表性。護生學(xué)習(xí)動機得分低可能與一部分學(xué)生是志愿調(diào)劑，對專業(yè)不太感興趣有關(guān)。結(jié)果提示：護理教育管理者應(yīng)積極改進教育方式，采取激勵的方式來提高護生的學(xué)習(xí)動機，從而提高護生整體的學(xué)習(xí)適應(yīng)水平。
3.2護生學(xué)習(xí)適應(yīng)的影響因素分析
3.2.1專業(yè)興趣本研究回歸結(jié)果顯示，專業(yè)興趣是護生學(xué)習(xí)適應(yīng)能力的正向影響因素，即護生對專業(yè)越感興趣，則其學(xué)習(xí)適應(yīng)狀況越好。這與謝玉瑾等[6]針對醫(yī)學(xué)生的研究結(jié)果一致。專業(yè)興趣是大學(xué)生在特定專業(yè)領(lǐng)域的個人興趣[7]。護生對護理專業(yè)有興趣，可以激發(fā)其學(xué)習(xí)的內(nèi)生動力，學(xué)生以積極的情緒對待學(xué)習(xí)，從而提升其學(xué)習(xí)適應(yīng)水平。本研究中，護生對護理專業(yè)比較感興趣和非常感興趣者為265人（66.6%），尚有一部分護生對本專業(yè)不感興趣，這就提示護理教育者應(yīng)繼續(xù)做好專業(yè)教育，讓護生感受到專業(yè)的魅力和價值，比如召開優(yōu)秀校友先進事跡宣講會，穩(wěn)定其專業(yè)思想。
3.2.2專業(yè)原因本研究回歸結(jié)果顯示，與自主自愿選擇護理專業(yè)的護生相比，按照家長或老師的建議選擇護理專業(yè)的護生和專業(yè)調(diào)劑的護生的學(xué)習(xí)適應(yīng)狀況較差，對護生學(xué)習(xí)適應(yīng)有負向影響作用。侯志軍等[8]研究顯示情感承諾對大學(xué)新生適應(yīng)水平有預(yù)測作用，如果大學(xué)生能接納、認同和喜愛所學(xué)專業(yè)，就可以調(diào)動自身的積極心理資源投入到專業(yè)學(xué)習(xí)和生活中，從而更好地適應(yīng)大學(xué)生活。本研究中，護生自主自愿選擇專業(yè)者為155人（38.9%），家長或老師建議選擇專業(yè)者為136人（34.2%），專業(yè)調(diào)劑者87人（21.9%）�？梢姡s三分之二的護生不是自主自愿選擇護理專業(yè)的，這必定會對護生專業(yè)思想的穩(wěn)定性造成沖擊，這提示護理教育者應(yīng)重點做好這部分護士的專業(yè)認同教育，比如可以多開展護理學(xué)有關(guān)的前沿學(xué)術(shù)講座和職業(yè)教育，增強護生對專業(yè)的認同感和就業(yè)前景的憧憬，調(diào)動護生學(xué)習(xí)的內(nèi)在動機，從而提高其學(xué)習(xí)適應(yīng)水平。同時，應(yīng)將專業(yè)認知教育放在高考填報志愿前，目前我國正在進行的“專業(yè)+院�！备呖几母飳岣邔I(yè)的自主選擇率。
3.2.3學(xué)習(xí)成績本研究回歸結(jié)果顯示，近一年的學(xué)習(xí)成績自評是學(xué)習(xí)適應(yīng)能力的正向影響因素，即學(xué)習(xí)成績排位越靠前，則其學(xué)習(xí)適應(yīng)狀況越好，這與桑利杰等[9]的研究結(jié)果相似。不同之處在于，本研究的學(xué)習(xí)成績變量是學(xué)生對學(xué)習(xí)成績排位的自我評價，對學(xué)習(xí)成績自我評價越高的護生，其學(xué)習(xí)適應(yīng)狀況越好。反之，學(xué)習(xí)適應(yīng)狀況越好，其學(xué)習(xí)成績也越好，兩個變量應(yīng)該是互相影響的。護理教育者應(yīng)重點關(guān)注學(xué)習(xí)成績處于中下游的護生，激發(fā)他們的學(xué)習(xí)動機，使其端正學(xué)習(xí)態(tài)度，明確學(xué)習(xí)目標，產(chǎn)生競爭意識，形成“比學(xué)趕幫超”的學(xué)習(xí)氛圍。
3.2.4社團活動本研究回歸結(jié)果顯示，參加社團活動是護生學(xué)習(xí)適應(yīng)能力的正向影響因素，即參加社團活動能改善護生的學(xué)習(xí)適應(yīng)狀況。劉毅[10]研究發(fā)現(xiàn)參與體育社團可以提升青少年學(xué)生的社會適應(yīng)能力。社團活動是校園文化重要組成部分，可以活躍學(xué)校的學(xué)習(xí)氛圍，提高學(xué)生的自主管理能力，正向地引導(dǎo)學(xué)生。樊星等[11]研究顯示學(xué)習(xí)適應(yīng)性與積極應(yīng)對方式呈顯著正相關(guān)關(guān)系。積極參加社團活動，可為有效解決問題積累經(jīng)驗。但本研究中尚有小部分護生未參加過社團活動，這提示學(xué)校應(yīng)開展各種形式的社團活動，吸引護生參與社團活動，交流思想，切磋技藝，相互啟迪，取長補短。同時，護理教育管理者要真正地把社團活動作為護生核心素質(zhì)發(fā)展的載體。
3.2.5家庭成員關(guān)系本研究回歸結(jié)果顯示，家庭成員關(guān)系也是護生學(xué)習(xí)適應(yīng)能力的獨立影響因素，家庭關(guān)系親密的護生學(xué)習(xí)適應(yīng)狀況明顯優(yōu)于家庭關(guān)系一般的護生。張皓文[12]研究發(fā)現(xiàn)家庭環(huán)境的親密度對高一新生的學(xué)習(xí)適應(yīng)性有顯著預(yù)測作用。根據(jù)馬斯洛需要層次理論，良好的家庭關(guān)系可以給予護生愛與歸屬感，家庭親密程度越好，感受到的情感支持越多[13]；家庭支持程度越高，學(xué)習(xí)適應(yīng)性越好[14]。本研究中尚有15.8%的護生評價其家庭關(guān)系處于一般狀態(tài)。針對此情況，學(xué)校應(yīng)積極與護生家庭聯(lián)系，糾正家長不良的教育手段，鼓勵家長多與孩子交流，傾聽孩子的想法和心事，給予相應(yīng)建議。
4小結(jié)
綜上所述，護生的學(xué)習(xí)適應(yīng)狀況處于中等偏上水平，但尚有少數(shù)護生學(xué)習(xí)狀況較差。因此，護理教育管理者應(yīng)重點關(guān)注學(xué)習(xí)適應(yīng)較差的個體，分析其相關(guān)因素。積極鼓勵其參加社團活動，開展多種形式的專業(yè)教育活動，提高護生專業(yè)學(xué)習(xí)興趣，讓其感受專業(yè)的魅力和價值，提升專業(yè)認同感，同時加強家校聯(lián)系，給予護生更多的心理支持，充分調(diào)動其內(nèi)在積極性，進而提高學(xué)習(xí)適應(yīng)性。
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醫(yī)院護理論文8
摘要目的:對兒科病房護理質(zhì)量管理采取有效的過程質(zhì)量監(jiān)控，使影響護理質(zhì)量的因素處于最佳控制狀態(tài)。方法將過程控制理論應(yīng)用于護理三級質(zhì)量控制中，通過建立護理過程質(zhì)量控制方案，設(shè)置質(zhì)量安全園地、進行標準化床旁交班、強化不良事件根源管理、采取個體與體系追蹤法進行護理過程質(zhì)量控制，分析整理過程質(zhì)量控制問題，對關(guān)鍵質(zhì)量控制點進行管理和實施持續(xù)改進。對實施前后護理人員運用質(zhì)量管理工具能力、不良事件發(fā)生率、護理質(zhì)量結(jié)局指標進行效果評價。結(jié)果實施過程質(zhì)量控制，護理人員運用質(zhì)量管理工具種類增多，由以前的魚骨圖、根源分析法、QI三種質(zhì)量分析方法增加至六種，對QCC、追蹤法、失效模式質(zhì)量分析工具使用頻率增加，能根據(jù)具體情況采用不同的質(zhì)量管理工具;20xx年不良事件發(fā)生率4．6%，20xx年不良事件發(fā)生率3．2%，下降1．4%，不良事件得到有效控制;危重病合格率、急救物品管理合格率、病人滿意率等五項護理質(zhì)量結(jié)局指標與20xx年相比P＜0．001，有統(tǒng)計學(xué)意義，實現(xiàn)壓瘡零發(fā)生，醫(yī)院感染率得以有效控制。結(jié)論過程質(zhì)量控制有利于兒童病房護理質(zhì)量管理持續(xù)改進，能實現(xiàn)護理質(zhì)量穩(wěn)步提升，確保病人安全，是一種優(yōu)質(zhì)的質(zhì)量管理方法。
關(guān)鍵詞:過程控制;質(zhì)量管理;護理結(jié)局指標
過程質(zhì)量控制是護理質(zhì)量管理的基礎(chǔ)，是對設(shè)定的質(zhì)量管理目標，通過建立質(zhì)量控制方案，明確質(zhì)控范圍、標準、職責(zé)、具體實施方法、反饋途徑、測量結(jié)果等，對質(zhì)控數(shù)據(jù)進行分析整理，判定其是否達到了預(yù)期目標，對質(zhì)量問題采取措施進行補救并防止再發(fā)生，使各個環(huán)節(jié)和所有影響因素始終處于有效的控制狀態(tài)［1］。我院自20xx年起在全院護理單元實施過程質(zhì)量控制管理，護理人員質(zhì)控能力明顯提升，質(zhì)理管理工具運用種類增多，護理質(zhì)量結(jié)局得以改善，取得良好效果，現(xiàn)報告如下。
1資料與方法
1．1完善護理三級質(zhì)量控制體系
形成以護理部成員、分管片區(qū)護理專家、護士長為質(zhì)控成員的三級質(zhì)控體系［2－4］，負責(zé)制訂全院護理質(zhì)量目標，總協(xié)調(diào)全院護理質(zhì)控，重點質(zhì)控二級質(zhì)控組織檢查的重點問題點、對不良事件進行追蹤;由質(zhì)控小組、護士長組成的二級質(zhì)控，分組負責(zé)專項內(nèi)容質(zhì)控，由科室總質(zhì)控、科室專項質(zhì)控負責(zé)人組成的一組質(zhì)控，負責(zé)科室內(nèi)分項內(nèi)容質(zhì)量控制［5－7］。應(yīng)明確各級質(zhì)控小組人員質(zhì)量控制范圍、監(jiān)測項目、工作職責(zé)與流程。
1．2建立過程質(zhì)量控制方案
1．2．1過程質(zhì)控方案包括
質(zhì)控目的、使用范圍，質(zhì)控標準、質(zhì)控人員職責(zé)、質(zhì)控目標、具體實施六步驟，實施具體步驟中應(yīng)明確(檢查人、檢查頻率、檢查對象、檢查內(nèi)容、記錄、反饋、整改、信息交流、分析)等內(nèi)容。醫(yī)院設(shè)定的護理質(zhì)控目標，危重病人與基礎(chǔ)護理、護理文件書寫、消毒隔離與醫(yī)院感染、健康教育、急救物品、優(yōu)質(zhì)護理、傷口造口與壓瘡管理，均按要求設(shè)立過程質(zhì)量控制方案。
1．2．2過程控制方案實施
以危重病人與基礎(chǔ)護理質(zhì)控方案為例，方案應(yīng)明確由誰去檢查、每周檢查幾次，每次檢查幾個病人，檢查哪個類型的病人，如隨機抽取一個(入院24小時、呼吸機病人、CＲＲT、腦監(jiān)/亞低溫、入院＞1周、特殊藥物或特殊處理病人、轉(zhuǎn)入/轉(zhuǎn)出病人)，針對明確的檢查病人，再明確這些病人具體的檢查內(nèi)容，如(基礎(chǔ)護理、安全護理與并發(fā)癥、管道護理、護理記錄、醫(yī)囑執(zhí)行、病情觀察)，每次有針對性檢其中的1項或幾項內(nèi)容。記錄方法，要求采取5W1h的描述方法，何事、何人、何地、何時、何因、采取怎樣的解決方法，記錄在專用的過程質(zhì)量控制表格上，便于追蹤時進行根源分析。對檢查后發(fā)現(xiàn)問題要追蹤到人，并通過現(xiàn)場反饋、當面反饋、電話反饋、微信反饋等方式反饋到當事人，要求當事人簽字確認。并將檢查結(jié)果在規(guī)定時間內(nèi)張貼于科室質(zhì)量安全園地向全科通報，并在每月月底之前由項目負責(zé)人將檢查問題點進行追蹤并錄入電腦發(fā)給質(zhì)控組長，每月科室質(zhì)量分析會議對問題進行分析整改，資料整理歸檔。
1．3開展過程質(zhì)量控制
［8］通過開展床旁標準化交班、設(shè)立質(zhì)量安全園地、開展不良事件系統(tǒng)追蹤、進行過程質(zhì)量控制幾大質(zhì)量管理抓手開展過程質(zhì)量控制。
1．3．1建立標準化床旁交班
建立床旁交接checklist，明確不同病人的交班重點，新病人側(cè)重健康教育，融洽護患關(guān)系;危重病人側(cè)重病情觀察、治療、護理、用藥、心理狀況、檢查情況，導(dǎo)管、皮膚狀況及本班已完成和需下一班完成的工作;手術(shù)病人側(cè)重術(shù)前準備，術(shù)后專科情況觀察;出院病人側(cè)重出院指導(dǎo)，意見征求等。過程質(zhì)量控制時，針對上述環(huán)節(jié)內(nèi)容進行檢查，可以發(fā)現(xiàn)工作中的細節(jié)問題［9－10］，及時糾正不足，幫助護士總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，提高護士處事預(yù)見性，確保護理安全。
1．3．2設(shè)立質(zhì)量安全園地
各科室設(shè)立“護理質(zhì)量安全園地”園地以白板形式懸掛在方便護士能隨時閱讀到并避免病人能看到之處，將護理質(zhì)量目標、內(nèi)容、過程質(zhì)量控制記錄表分類懸掛于質(zhì)量安全園地內(nèi)，各質(zhì)控小組成員將檢查問題點記錄在此，護理人員每天下班前閱讀并簽字，確保自己的存在的問題自己已發(fā)現(xiàn)并及時進行整改，每月科室質(zhì)控分析會議上，各項質(zhì)控負責(zé)人進行3分鐘發(fā)言，質(zhì)控小組長進行5分鐘發(fā)言，護士長作15分種發(fā)言，分層次總結(jié)當月質(zhì)控情況，護理部片區(qū)專家每周下病房抽查科室質(zhì)控會議情況，查看問題整改狀況，每季度護理部組織一次全院護理質(zhì)量講評會議，分析全院護理質(zhì)量，提出下季度質(zhì)控重點。
1．3．3不良事件追蹤管理
�。�11］通過成立不良事件管理委員會，對不良事件采取無懲罰性上報［12－13］，護理部每月組織多學(xué)科(醫(yī)務(wù)部、信息部、采購部、數(shù)據(jù)部、后勤保障部、質(zhì)管部等)專家參與的不良事件討論會議，將討論結(jié)果形成護理不良事件紀要公布在護理質(zhì)量通訊欄目內(nèi)向全院公示，將需要改進的問題按科級層面及院級層面向臨床及醫(yī)院提交建議及要求，需要臨床解決的問題，1周后針對問題點到臨床進行追蹤檢查［14］，查看問題解決情況，向醫(yī)院提交的問題，由質(zhì)管部提出討論并從醫(yī)院層面進行問題解決。
1．4數(shù)據(jù)來源與統(tǒng)計學(xué)處理
1．4．1數(shù)據(jù)來源
數(shù)據(jù)來源于護理專家過程質(zhì)量控制檢查中的檢查數(shù)據(jù)及不良上報系統(tǒng)中數(shù)據(jù)。
1．4．2評價指標
對護士質(zhì)控分析能力，掌握質(zhì)量控制工具運用方法;護理不良事件發(fā)生率;臨床科室急救物品、健康教育、基礎(chǔ)護理、危重病人護理、文件書寫合格率及病人滿意率等結(jié)局指標來進行評價。
1．4．3統(tǒng)計分析
將數(shù)據(jù)采用excel進行導(dǎo)出，并經(jīng)邏輯檢查形成最終數(shù)據(jù)庫。采用SPSS19．0軟件包進行統(tǒng)計學(xué)分析，用構(gòu)成比和率對計數(shù)資料進行統(tǒng)計描述，用卡方檢驗對計數(shù)資料進行統(tǒng)計檢驗，以P＜0．05為檢驗水準。
2結(jié)果
2．1質(zhì)控分析能力增強
實施過程質(zhì)量控制以來，全院護理人員更新了質(zhì)控觀念，形成全員參與的質(zhì)量控制文化，與20xx年相比，護理人員進行不良事件分析時，使用質(zhì)量管理工具種類增多，由魚骨圖、根源分析法、QI手法三種方法增加至六種，對QCC法、追蹤法、失效模式法質(zhì)量分析工具使用頻率增多，能根據(jù)具體情況采用不同的質(zhì)量管理工具。
2．2護理不良事件發(fā)生率下降
我院20xx年全年出院60543萬人次，20xx年出院人次62897人次，增漲3．9%，而20xx年不良事件率4．6%，20xx年不良事件率3．2%，下降1．4%。
2．3護理質(zhì)量結(jié)局指標改善
急救物品、健康教育、基礎(chǔ)護理、危重病人護理、文件書寫合格率及病人滿意率與20xx年相比P＜0．001，有統(tǒng)計學(xué)意義，實現(xiàn)壓瘡零發(fā)生，醫(yī)院感染率得以有效控制，實現(xiàn)了護理質(zhì)量穩(wěn)步提升，確保了病人安全。
3討論
3．1過程質(zhì)量控制有效提升護理人員質(zhì)量控制分析能力
結(jié)果分析顯示，護理人員運用質(zhì)量管理工具由三種擴展到六種，護理人員使用質(zhì)量管理工具種類增多，對QCC法、追蹤法、失效模式法質(zhì)量分析工具使用頻率大幅度提升，且能根據(jù)具體情況采用不同的質(zhì)量管理工具。過程質(zhì)量控制管理涵蓋了醫(yī)院護理管理者、中層管理人員，臨床一線護理管理人員及護理人員，人人參與質(zhì)量控制、討論與分析，形成了質(zhì)量控制的主人翁意識，提而且培養(yǎng)了護理質(zhì)量管理意識和護理管理能力，從而有效地提高了護理質(zhì)量［14］，有利于護理質(zhì)量管理的靈活、動態(tài)控制。過程質(zhì)量控制在保證結(jié)果與監(jiān)督效果的同時，強調(diào)了對過程與環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理，從科室層面到醫(yī)院(個體及系統(tǒng))來解決實際工作的問題，使質(zhì)量管理更加貼近實際，貼近臨床，質(zhì)量管理形成PDCA閉環(huán)。
3．2過程質(zhì)量控制有效控制不良事件發(fā)生
結(jié)果顯示，與20xx年相比護理不良事件發(fā)生率下降1．4%，疑似警訊事件發(fā)生率呈下降趨勢，通過標準化床頭交接班，明確各類病人交接的重點，對重點病人、重點環(huán)節(jié)［15］、重點時間段進行管理，各級質(zhì)控人員及時發(fā)現(xiàn)過程問題，并將檢查問題通過質(zhì)量安全園地展示，確保工作中的問題能隨時被當時人及他人及時發(fā)現(xiàn)和糾正，從環(huán)節(jié)上進行有力的監(jiān)控。同時對發(fā)生的不良事件通過每月不良事件分析討論，形成專家共識，對由護理部及醫(yī)院解決的問題，通過修訂工作標準、修改制度流程來進行改善，須科室解決的問題，通過系統(tǒng)追蹤來解決并改進，確保不良事件的發(fā)生得到有效監(jiān)管。
3．3過程質(zhì)量控制能有效改善護理結(jié)局
護理質(zhì)量評價多重視對護士專業(yè)技能的考核，而較少關(guān)注患者的內(nèi)心感受，過程質(zhì)量控制在內(nèi)容上涵蓋了急救物品、健康教育、基礎(chǔ)護理、危重病人護理、文件書寫、壓瘡管理、醫(yī)院感染等內(nèi)容，與開展過程質(zhì)控前比較P＜0．001，有統(tǒng)率學(xué)意義，壓瘡零發(fā)生，醫(yī)院感染率得以有效控制，通過有效改善護理質(zhì)量［16］，病人滿意度得以提升，而患者滿意度是結(jié)構(gòu)一過程一結(jié)果模式的核心要素［17］，對滿意度的評價護士，護士能站在患者角度對護理工作質(zhì)量進行評價，持續(xù)改進護理服務(wù)質(zhì)量，而使患者對其各個方面均滿意。
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作者:謝鑑輝 李枝國 丁川中 劉新 熊亮 熊華 朱麗輝 單位:湖南省兒童醫(yī)院護理部
醫(yī)院護理論文9
護理缺失，美國Kalisch[1]將其定義為應(yīng)該落實的護理措施，由于各種原因，部分或全部未落實或延遲執(zhí)行。護理缺失是指護理行為過程中的缺失，未必已造成不良結(jié)果，這一點與護理負性事件相區(qū)別。但護理缺失的存在，必將降低護理質(zhì)量，影響護理安全，降低了護理的服務(wù)水平，是引起護患糾紛的重要因素。近年來，護理管理者開始關(guān)注護理缺失的現(xiàn)狀及原因，但只關(guān)注到患者需求提高，護理人力資源不足等客觀原因，而護理缺失的影響因素復(fù)雜而不好確定，為此，本研究對中山市4所三級甲等醫(yī)院進行調(diào)查，旨在于護士自身及家庭方面的因素中，篩選導(dǎo)致護理缺失發(fā)生的關(guān)鍵影響因素，從而探索避免護理缺失發(fā)生的有效途徑�，F(xiàn)報道如下。
1對象與方法
1.1調(diào)查對象
20xx年8—12月，對中山市所有三級甲等醫(yī)院，共4所醫(yī)院的臨床護士進行調(diào)查。納入標準：具備護士執(zhí)業(yè)資格；目前從事臨床護理工作1年及以上。排除標準：進修護士及從事非臨床崗位的工作人員。
1.2方法
1.2.1調(diào)查工具
自譯Kalisch的護理缺失問卷[1]，用德爾菲法（Delphi）修改問卷，使其具有本土化特點。問卷第1部分是調(diào)查對象的自身及家庭因素，共13個選項。包括性別、身體狀況、最高學(xué)歷、職稱、工齡、用工形式、每周工作時間、帶教情況、每天的拖班時間、專業(yè)思想、照顧家庭情況、與家庭成員相處狀態(tài)、家庭成員支持工作程度，均采用護士自評的方式填寫表格。其中身體狀況分為良好、一般、差3個等級：軀體、心理及社會三者均良好，疲倦感不明顯或較易消除,工作生活不受影響為良好;三者狀態(tài)不佳，有明顯疲倦感，工作效率或生活質(zhì)量下降為一般；患有慢性疾病,不能如常工作或生活者為差;專業(yè)思想、照顧家庭情況、與家庭成員相處狀態(tài)、家庭成員支持工作程度均分為5個等級。第2部分是護理缺失部分，共31個條目，選項采用Likert5級計分法分為“從不”計1分，“很少”計2分,“有時”計3分,“經(jīng)�！庇�4分,“總是”計5分。護理缺失總分155分,分數(shù)越低,缺失程度越重，總分≤124分為護理缺失組。總分＞124分為非護理缺失組。調(diào)查問卷總的Cronbach’sα系數(shù)為0.903，內(nèi)容效度指數(shù)為0.870。1.2.2調(diào)查方法研究者與調(diào)查小組成員到接受調(diào)查的4所醫(yī)院，以不記名方式發(fā)放問卷并當場收回。本調(diào)查共發(fā)放765份問卷，回收有效問卷730份，問卷有效回收率為95.4%。
1.2.3統(tǒng)計學(xué)方法采用
SPSS17.0進行統(tǒng)計描述，計數(shù)資料采用卡方檢驗，計量資料采用獨立樣本t檢驗，采用多因素Logistic回歸分析篩選護理缺失的影響因素，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1中山市三級甲等醫(yī)院護理缺失發(fā)生現(xiàn)狀及單因素分析
730名護士中，護理缺失總分≤124分的266名護士為護理缺失組，＞124分的464名護士為非護理缺失組。不同身體狀況、工齡、專業(yè)思想、家庭成員相處狀態(tài)以及家庭成員支持工作程度的護士護理缺失發(fā)生差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0．05），其中護理缺失組在身體狀況良好、2年以上工齡、專業(yè)思想熱愛工作、與家庭成員相處融洽、家庭成員支持工作5個方面的人數(shù)百分比均低于非護理缺失組。
2.2中山市三級甲等醫(yī)院護理缺失發(fā)生影響因素
的多因素分析以是否發(fā)生護理缺失為因變量，將表1中有統(tǒng)計學(xué)意義的自變量納入多因素分析。具體賦值方法見表2。對各因素賦值后進行Logistic回歸分析，篩選出身體狀況、專業(yè)思想是影響護理缺失的關(guān)鍵因素。
3討論
3.1中山市三級甲等醫(yī)院護理缺失現(xiàn)狀
護理缺失現(xiàn)象及其對護理服務(wù)水平的不良影響日漸受到國內(nèi)護理管理者的關(guān)注。李智等[2]調(diào)查結(jié)果顯示臨床護理工作中護理缺失現(xiàn)象普遍存在，其中10.00%～39.53%為護理評估缺失，12.29%～45.19%為護理計劃缺失，3.37%～48.37%護理措施缺失，12.43%～22.49%護理評價缺失。本研究中，調(diào)查總?cè)藬?shù)730名，其中護理缺失組有266名，占34.8%，可見存在護理缺失行為的護士比例相當高，間接反映護理缺失現(xiàn)象也較為普遍。另外，護理缺失組中，身體狀況良好、具有2年工齡以上、熱愛護理工作、與家庭成員相處融洽、家庭成員支持工作5個方面的人數(shù)所占的百分比均低于非護理缺失組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。提示：護理缺失組護士在上述5個方面上存在劣勢因素，而這些劣勢因素可能直接或間接會導(dǎo)致護理缺失的發(fā)生。因此，護理管理者日常管理中，應(yīng)關(guān)注護士的身體狀況、工齡、專業(yè)思想、與家庭成員相處狀態(tài)以及家庭成員支持護理工作程度這5個方面的問題。
3.2中山市三級甲等醫(yī)院護理缺失影響因素分析
本研究通過建立多因素Logistic回歸模型，以二分類護理缺失為因變量，將對兩組護士自身及家庭因素單因素分析比較中有統(tǒng)計學(xué)意義的自變量納入回歸模型。結(jié)果顯示：身體狀況和專業(yè)思想是護理缺失發(fā)生的關(guān)鍵影響因素。
3.2.1護士的身體狀況是護理工作順利開展的基礎(chǔ)
不良的身體狀況會影響護理工作效率和生活質(zhì)量。多因素分析顯示，身體狀況是護理缺失發(fā)生的影響因素（OR=1.489，P＜0.05）。護理缺失組中，身體狀況一般的護士占24.4%，而非護理缺失組的比例是13.6%�？梢�，護士處于不佳的身體狀態(tài)下較易發(fā)生護理缺失。隨著國內(nèi)大醫(yī)院病人數(shù)量的劇增，護士人力相對不足，護理工作的要求提高，以及倒夜班等因素的存在，護理人員承受的壓力也隨之增大，部分護理人員處于亞健康狀態(tài)。我國衛(wèi)生部對臨床護理人員調(diào)查結(jié)果表明，護理人員亞健康狀態(tài)陽性率48.0%[3]，黃璜等報道某三級甲等綜合醫(yī)院護士亞健康患率為58.1%，其臨床表現(xiàn)復(fù)雜，涉及到軀體、心理及社會等多方面的癥狀[4]。護士從而出現(xiàn)精神活力、適應(yīng)能力和反應(yīng)能力的下降，如果這種狀態(tài)不能得到及時的糾正，容易引起心身疾病。因此，護理管理者應(yīng)根據(jù)單位實際情況，酌情考慮減輕護士工作負擔(dān)，增加人手，盡量減少加班，提供適當?shù)男菹⒑头潘蓤鏊�。并注重護士的健康理念和心理培訓(xùn)，通過調(diào)節(jié)飲食與睡眠，堅持鍛煉、做好工作防護、調(diào)節(jié)情緒言以及平衡心態(tài)等措施提高護士身體素質(zhì)[5]。
3.2.2穩(wěn)定的專業(yè)思想是護理事業(yè)可持續(xù)發(fā)展的動力
多因素分析顯示，專業(yè)思想是護理缺失發(fā)生的影響因素（OR=1.380，P＜0.01）。護理缺失組中，熱愛護理專業(yè)與較熱愛護理專業(yè)的護士占13.5%、37.2%，而非護理缺失組的比例分別是20.5%、46.7%�？梢姡o理缺失組中，護士的專業(yè)思想較差。專業(yè)思想是指人們對自己所從事專業(yè)的總的觀點和態(tài)度，包括對專業(yè)學(xué)習(xí)的興趣，對護理工作的理解，從事護理職業(yè)的信念，護理職業(yè)榮譽感和價值觀等[6]。部分護士的專業(yè)思想不穩(wěn)固，對職業(yè)前途不存信心和希望，消極應(yīng)付護理工作，導(dǎo)致服務(wù)水平下降，發(fā)生護理缺失，甚至離開護理崗位。任麗霞等[7]認為護士專業(yè)思想不穩(wěn)固，職業(yè)道德淡薄，責(zé)任心不強，會導(dǎo)致執(zhí)行醫(yī)囑失誤、不遵守操作規(guī)程等問題的存在。因此，護理管理者應(yīng)動態(tài)了解護士對專業(yè)的認知，及時介入和引導(dǎo)護士正確認識護理專業(yè)的內(nèi)涵和價值，并體驗到在為患者服務(wù)的過程中體現(xiàn)自身價值的滿足感和快樂感。創(chuàng)造一個能夠充分發(fā)揮護士才能的空間和平臺，以專業(yè)發(fā)展、個人發(fā)展及團隊凝聚力來吸引和留住護士[8]。
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醫(yī)院護理論文10
1資料與方法
1.1一般資料
選取某部隊醫(yī)院20xx年6月—20xx年6月,護理創(chuàng)新管理模式實施后收納的80例患者設(shè)其為觀察組；另選取20xx—20xx年該部隊醫(yī)院護理創(chuàng)新管理模式實施前收納的80例患者設(shè)為對照組。兩組患者除入院時間不同,其余性別、年齡、病情等一般資料,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。全體患者均知曉該研究詳情,簽署知情同意書后自愿參與該研究。
1.2方法
部隊醫(yī)院護理科學(xué)管理應(yīng)用創(chuàng)新的主要措施包括以下幾方面。1.2.1為兵服務(wù)理念方面的創(chuàng)新有必要對醫(yī)院現(xiàn)有臨床醫(yī)護人員進行教育與培訓(xùn),幫助護理人員增強為兵服務(wù)意識,使護理人員能夠認清自身背負著保障部隊健康、提高部隊戰(zhàn)斗力的重任,在貫徹、醫(yī)療、保障一體化中扮演著不可或缺的重要角色。因此,醫(yī)院應(yīng)開設(shè)護理人員培訓(xùn)活動,對護理人員的言行舉止、工作態(tài)度進行規(guī)范。鼓勵護理人員根據(jù)老干部的個人病情與個體差異,對患者實施具有針對性的護理措施,提高患者護理滿意度。另外,護理工作的重點,應(yīng)側(cè)重于預(yù)防并發(fā)癥,盡可能提高患者住院期間的生命質(zhì)量。最后,成立傷口護理組織,確保受傷患者能夠在短時間內(nèi)接受治療,盡可能減少創(chuàng)傷對患者造成的損害。
1.2.2護理管理方法方面的創(chuàng)新組建護理質(zhì)量監(jiān)督小組,對現(xiàn)有護理質(zhì)量控制內(nèi)容與指標,制定新的質(zhì)量控制考核方法,充分發(fā)揮護理資深人員的工作積極性,強化護士長的護理管理識,最大化降低護理失誤事件的發(fā)生�？蓪中g(shù)期護理、危重患者護理管理、護理教學(xué)管理等方面作為管理創(chuàng)新的切入點,通過制作健康教育宣傳片、發(fā)放住院、出院指導(dǎo)等方式,促進健康教育的落實。針對患者的具體情況,制定詳細入院后全程管理流程,提高護理服務(wù)的工作效率。設(shè)置并嚴格落實護理夜班組長制度。從過去的護士長質(zhì)控調(diào)整為夜班組長與護士長雙重質(zhì)量控制模式。要求增加夜間巡房次數(shù)。
1.2.3人才培養(yǎng)策略方面的創(chuàng)新要求資深護理人員帶教年輕護士,幫助年輕護士調(diào)整心態(tài),盡快適應(yīng)工作崗位�？紤]到近年部隊編制體制的調(diào)整,使護理隊伍的成分與結(jié)構(gòu)都發(fā)生率一定改變,因此,護理管理工作的一大重點,就是盡量削弱部隊醫(yī)院護理人力資源減少對臨床護理質(zhì)量帶來的不利影響。對新護士進行崗前培訓(xùn)的方法,通過醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的熏陶、言行舉止的規(guī)范、護理基本理論與操作技能的培訓(xùn),不斷提高臨床一線新進護士的業(yè)務(wù)能力。另外,注重對�？谱o士的培養(yǎng),積極提拔臨床經(jīng)驗豐富、知識結(jié)構(gòu)多樣、工作能力強的護理骨干,加強其管理能力與協(xié)調(diào)能力,為管理人員的后備人選做好充分的準備工作。
1.2.4護理安全管理方面的創(chuàng)新為進一步加強護士人力資源管理工作的科學(xué)性,以確保護士的專業(yè)技術(shù)得以充分發(fā)揮,該院于20xx年6月,在醫(yī)院中設(shè)置護士站專職秘書,專門負責(zé)明確護理人員職責(zé),為醫(yī)囑的及時、準確送達提供高效途徑,提升了整體的服務(wù)水平,為護理工作的專業(yè)性與安全性提供了可靠保障。另外,為更好地順應(yīng)醫(yī)療形式的發(fā)展趨勢,加強護理服務(wù)的安全性,醫(yī)院應(yīng)建立健全臨床護理風(fēng)險管理機制,通過培訓(xùn)等途徑,加強臨床護理人員風(fēng)險防范意識。通過定期或不定期的風(fēng)險情景考核,鍛煉護理人員的應(yīng)急處理能力。
1.3觀察指標
兩組患者均接受護理滿意度、健康教育覆蓋率評分,護理滿意度與健康教育覆蓋率評分總分100分,共計20個條目,得分越高代表滿意度/覆蓋率越理想。其中60分以下為差,60~80分為良,80分以上為優(yōu),總滿意度/覆蓋率=優(yōu)+良。由醫(yī)院內(nèi)部組織調(diào)查醫(yī)院護理質(zhì)量達標率,通過定期或不定期的臨床調(diào)查,根據(jù)護理投訴事件、護理糾紛發(fā)生率、醫(yī)護人員工作質(zhì)量評分、個人工作監(jiān)督、臨床護理滿意度等情況,對醫(yī)院護理質(zhì)量進行評估,總分共計100分,得分越高代表質(zhì)量越佳,80分以上為質(zhì)量達標。
1.4統(tǒng)計方法
使用SPSS13.0軟件對所有采集數(shù)據(jù)作統(tǒng)計學(xué)處理,計數(shù)資料以率(%)表示,組間對比行c2檢驗。
2結(jié)果
創(chuàng)新管理模式實施后,部隊醫(yī)院護理服務(wù)滿意度、全院護理質(zhì)量達標率、健康教育覆蓋率較從前有明顯提升,前后對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),
3討論
在該組研究中,相較于護理創(chuàng)新模式實施前,實施后部隊醫(yī)院護理服務(wù)滿意度、全院護理質(zhì)量達標率、健康教育覆蓋率較從前有明顯提升,前后對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。研究結(jié)果提示,護理創(chuàng)新模式的實施有利于提高部隊醫(yī)院護理質(zhì)量,有利于促進部隊醫(yī)院護理工作的良好發(fā)展。該研究結(jié)論與劉非非等人報道內(nèi)容基本一致。綜上所述,部隊醫(yī)院護理中科學(xué)管理的應(yīng)用創(chuàng)新有利于促進臨床護理水平的提升,該成功經(jīng)驗值得其他同類型醫(yī)院參考借鑒。
醫(yī)院護理論文11
為中醫(yī)醫(yī)院適應(yīng)激烈的醫(yī)療市場競爭及醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，將有效靈活的營銷管理應(yīng)用于中醫(yī)護理服務(wù)中。試論營銷管理在中醫(yī)院護理服務(wù)中的應(yīng)用是一篇分析了營銷管理的概念和應(yīng)用的文章，詳細內(nèi)容請看下文。
方法：護理人員培訓(xùn)、將營銷管理應(yīng)用于工作流程。結(jié)論：護理人員整體水平的提高，有效地提高了病人滿意度，營銷策略應(yīng)用于中醫(yī)護理工作中，做好市場調(diào)研，選擇適合自己發(fā)展的項目，樹立品牌意識，不僅可以調(diào)動工作人員的工作積極性，同時也贏得了人們的認可、提高了中醫(yī)醫(yī)院的核心競爭力。
現(xiàn)代營銷觀念認為，醫(yī)院營銷的出發(fā)點是病人，不是醫(yī)院自身，目的是通過病人的滿意獲得利潤，而不是通過病人數(shù)量來獲得利潤，采用的方法是整合營銷，而不是營銷部門及其人員進行的營銷活動。
1 營銷管理的概念。
是為了實現(xiàn)企業(yè)目標，創(chuàng)造、建立和保持與目標市場之間的互利交換關(guān)系，而對設(shè)計方案的分析、計劃、執(zhí)行和控制。本質(zhì)是需求管理。
2 營銷管理的應(yīng)用。
2.1中醫(yī)服務(wù)是中醫(yī)護理營銷的根本。
2.1.1護理人員培訓(xùn)。
2.1.1.1每月進行相關(guān)理論知識、操作的培訓(xùn)：包括營銷管理學(xué)、中醫(yī)學(xué)、護理學(xué)、心理學(xué)、社會學(xué)、法制等各方面的學(xué)習(xí)和特色中醫(yī)技術(shù)操作培訓(xùn)，從而提高護士的業(yè)務(wù)能力及中醫(yī)專業(yè)技術(shù)水品。
2.1.1.2必要的禮儀訓(xùn)練：請禮儀專家講課，從外表到語言談吐、到行為規(guī)范、待人接物等多方面訓(xùn)練，樹立大方得體的外在形象、優(yōu)雅的談吐、文明的舉止習(xí)慣、良好的氣質(zhì)。
2.1.2 中醫(yī)理論結(jié)合臨床實際，提高病人對中醫(yī)的認識
2.1.2.1 科室開展了如耳穴埋豆、拔火罐、艾條灸、穴位按摩等中醫(yī)護理技術(shù)操作，中醫(yī)辨證施護、中醫(yī)護理處方、中醫(yī)食膳指導(dǎo)，使病人體會到了中醫(yī)整體護理的內(nèi)涵及精髓。
2.1.2.2 每月第二周、第四周周五下午召開工休座談會，參加人員包括全體護士、值班醫(yī)生、所有在床的病人。進行疾病的中醫(yī)治療及護理、中醫(yī)養(yǎng)生保健知識講座、患者交流、醫(yī)(護)患交流、進行滿意度調(diào)查，收集患者的意見、建議，對臨床中醫(yī)護理工作進行持續(xù)改進。
醫(yī)院護理論文12
一、醫(yī)院護理管理工作存在的問題
隨著我國醫(yī)療改革的不斷推進，我國醫(yī)院護理管理工作也在不斷完善成效顯著。然而在其發(fā)展過程中，仍存在諸多問題需要引起醫(yī)院管理者的高度重視。
(一)護理人力資源配置不足因反務(wù)質(zhì)量不好。由于我國醫(yī)療經(jīng)費投入過少，醫(yī)院為了維持其正常運轉(zhuǎn)，不得不想方設(shè)法減少護理成本。許多醫(yī)院采取減少護理人員數(shù)量，而大量聘請成本較低的護工來代替護理人員的方法進行。這種方式確實能讓醫(yī)院節(jié)省不少成本，但是卻使醫(yī)院護理的服務(wù)質(zhì)量直線下降。醫(yī)院聘請的臨時護工由于素質(zhì)參差不齊，又缺乏專門的知識和技能培訓(xùn)其在工作中服務(wù)態(tài)度較差且出錯率較高致使醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量大打折扣病人的生命安全出現(xiàn)潛在威脅。
(二)護理服務(wù)模式存在缺陷人文關(guān)懷不足。我國傳統(tǒng)的護理服務(wù)模式主要是一種“生物醫(yī)學(xué)模式”該模式以護理工作分工為重點而忽視病人的心理需求。然而隨著人們生活水平的提高人們對健康的需求也越來越高，對自己的就醫(yī)權(quán)利有了很高的認識，不再是以往那種只看病拿藥的觀念他們需要被關(guān)心、被尊重需要醫(yī)護人員對他們提出的問題給予滿意的答復(fù)。顯然傳統(tǒng)的缺乏人文關(guān)懷的護理模式已不再適應(yīng)社會的發(fā)展。
(三)護士缺乏法律知識教育護患糾紛不斷。新醫(yī)改對醫(yī)療護理安全工作提出了更高要求，而護士常因缺乏此類教育尤其是法律知識教育，護士的法律意識不強，給護患糾紛埋下了隱患。護理工作的性質(zhì)決定了護士必須與患者密切接觸但在接觸中常因講話不慎而引發(fā)患者或家屬的不滿。在從事臨床護理中缺乏法律常識，不認真、嚴格執(zhí)行操作規(guī)程成因為工作繁忙未作相應(yīng)的護理記錄，事后沒有補上或與醫(yī)療記錄不符等諸多因素池極易引發(fā)護患糾紛。
(四)護理考核辦法簡單粗放，工作熱情不高。我國護理考核辦法主要是針對理論考試、操作考試、護理資料記錄等終末硬性指標進行考察，而忽視對服務(wù)態(tài)度、解決問題的能力等過程柔性指標的考察。其考核辦法的簡單粗放，致使護理人員忽視護理過程的質(zhì)量，而只是被動地為了工作而工作工作的積極性和創(chuàng)造性不高。
二、醫(yī)院護理管理工作優(yōu)化建議
為了優(yōu)化醫(yī)院護理管理工作，提高護理系統(tǒng)運行效率提升護理服務(wù)質(zhì)量針對醫(yī)院護理管理工作存在的問題提出以下優(yōu)化建議。
(一)優(yōu)化人力資源配置提升服務(wù)質(zhì)量。面對患者多、護理人員相對不足的客觀情況，醫(yī)院管理者必須合理利用護理人力資源。排班時可根據(jù)全科護理人員的工作實際情況、性格、能力等多方面因素綜合分析，做到新老人員合理搭配特別是對低年資護士一定要搭配高年資且責(zé)任心較強的帶教老師流分調(diào)動全體護理人員的工作積極性，增強其責(zé)任感提升護理服務(wù)質(zhì)量。
(二)轉(zhuǎn)變護理服務(wù)模式沂展人性服務(wù)。護理服務(wù)應(yīng)緊緊圍繞病人需求堅持“以病人為中心”的服務(wù)理念，將護理服務(wù)模式由“生物醫(yī)學(xué)模式”轉(zhuǎn)變?yōu)椤吧铩睦怼鐣t(yī)學(xué)模式”從個案護理模式、功能制護理模式、小組護理模式到責(zé)任制護理模式逐步體現(xiàn)護理人員對時代的適應(yīng)和對醫(yī)學(xué)服務(wù)模式的適應(yīng)。
(三)提高護士法律意識減少護患糾紛。護理管理人員應(yīng)高度重視對護士的護理安全教育，重點組織護士學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理條例》開展《醫(yī)療事故處理條例》及其他法律法規(guī)知識競賽;邀請國內(nèi)外知名護理安全專家講解護理行為規(guī)范、護理法律法規(guī)等課程;注重和完善護理記錄，使護士充分認識到護理記錄的重要性提高其法律意識減少護患糾紛。
(四)完善護理考核辦法激發(fā)工作熱情。對護士的考核可采取業(yè)績量化考核辦法，從德、能、勤、績四個方面來制定考核細則將服務(wù)態(tài)度、護士儀表、本職工作、相互協(xié)作、帶教工作、理論考試、操作考試、文件書寫、論文發(fā)表、論文交流、遲到早退、服從分配、出勤、在崗在位、加班加點、自學(xué)考試、解決問題能力、無差錯、堵差錯、指令性任務(wù)等指標均納入考核范圍。從過程到結(jié)果實行全方位考核，以期充分調(diào)動護理人員的工作積極性和創(chuàng)造性。
醫(yī)院護理論文13
1 護理管理中全面質(zhì)量管理的指導(dǎo)思想和基本原則
護理管理中實施的全面質(zhì)量管理堅持以患者為中心的指導(dǎo)思想，護理管理者要保證護理人員為患者提供全面、優(yōu)質(zhì)、高效的護理服務(wù)，幫助患者治療和康復(fù)，以體現(xiàn)護理服務(wù)的優(yōu)勢和特點。堅持以“質(zhì)量第一”為基本原則，根本上保證護理服務(wù)的質(zhì)量，并通過回訪等形式不斷對護理工作進行改進和創(chuàng)新，以滿足更多患者的需求，真正實現(xiàn)為患者提供高質(zhì)量的護理服務(wù)，從而也提高醫(yī)院的競爭力。在護理管理工作中，管理者能夠調(diào)動護理人員工作的主動性和積極性，全面質(zhì)量管理要求的是全員參與，所以要提高護理人員集體意識，并讓他們明確自己的工作責(zé)任，護理管理者還需要采取一定的手段激發(fā)護理人員的工作熱情，只有這樣才能為患者提供高效的護理服務(wù)。
2 全面質(zhì)量管理在醫(yī)院護理管理中的作用
2.1 提高了患者對護理服務(wù)的滿意度
由于這種管理方式是以患者為中心，通過實行責(zé)任制護理人員制度，會針對不同的患者提供個性化的護理服務(wù)，使護理服務(wù)更具人性化，也增近了護患間的關(guān)系，而且還會提高護理人員自身的素質(zhì)，使護理服務(wù)的質(zhì)量也隨之提高，這樣自然會大大地提升患者對護理工作的滿意度。通過在護理管理中展全面質(zhì)量管理，護理人員的護理意識有了明顯的提高，會主動為患者提供健康指導(dǎo)和護理服務(wù)，并重視與患者間的互動和交流，通過對患者開展個體化健康指導(dǎo)服務(wù)，使患者對入院須知、飲食要求、便民措施、安全防范、護理服務(wù)等內(nèi)容有了全面的了解，大大提高了患者對健康教育的滿意度，使護理服務(wù)獲得了患者的支持，便于護理服務(wù)的開展和管理。
2.2 提高了護理人員對護理工作的滿意度
在護理管理中實施全面質(zhì)量管理后，護理人員的護理工作不僅責(zé)任明確，而且對于護理工作時間和工作量的分配也更加合理，通過實行彈性排班模式，起到了加強晨晚間護理的作用。
而且這種排班模式滿足了護理人員的工作需求，大大地提高了護理人員對護理工作的滿意度，從而起到了調(diào)動護理人員工作積極性的作用，為護理人員營造一個輕松、愉快的工作氛圍，增強了護理人員的工作責(zé)任心，也使護理服務(wù)的質(zhì)量得到了相應(yīng)的提高，這樣也會使醫(yī)生的工作量隨之減少，提高了醫(yī)生對護理工作的滿意度，有利于護理工作在臨床應(yīng)用上的推廣和發(fā)展。
2.3 能夠有效地緩解患者的緊張和焦慮情緒
對于一些受到重創(chuàng)的患者，由于身體上的痛苦導(dǎo)致心理上會出現(xiàn)抑郁、消極、焦慮和緊張的情緒，而這些不良情緒對于患者的康復(fù)會產(chǎn)生一定的負面影響，所以需要對這些患者實施相應(yīng)的心理護理。在護理管理中實施全面質(zhì)量管理后，護理人員有針對性地對患者實施個性化的心理護理和健康教育，增強了患者的所屬感和安全感，通過護理人員的講解使患者對疾病有了新的認識，增強了患者對疾病治療信心，也增加了對護理人員的信任感，進而增強了對治療方案的認同感，使患者的心理狀態(tài)得到的明顯的改善。
3 全面質(zhì)量管理在護理管理中的應(yīng)用策略
3.1 對患者實施責(zé)任制護理
要根據(jù)醫(yī)院的實際情況對患者進行分區(qū)，在不同區(qū)安排不同責(zé)任人負責(zé)護理工作，并將具體床位的護理責(zé)任落實到具體的護理人員，使護理人員明確自己的工作對象。每個護理人員負責(zé)的患者的數(shù)量有限，大概在 6 - 8 人左右。護理人員在護理過程中要對患者實施全面的護理管理，其內(nèi)容要包括對患者進行必要的檢查、觀察、溝通和心理干預(yù)等，我能夠從患者的細微變化中發(fā)現(xiàn)問題，并及時給予處理，要做到將護理中的各項服務(wù)都落到實處。
醫(yī)院要組織護理人員進行培訓(xùn)，以提高護理人員的理論知識、技術(shù)和實踐能力，要明確疾病的治療原則，并掌握有效的護理要點。護士長每天都要對護理人員的工作進行檢查，同時要詢問患者的意見以便及時改善護理服務(wù)中的不足。
3.2 實行彈性排班制
為了保證為患者提供連續(xù)性全面質(zhì)量管理服務(wù)，通過調(diào)查問卷的方式與護理人員進行溝通，對排班制進行了相應(yīng)調(diào)整。彈性排班制即能夠保護護理服務(wù)的質(zhì)量，起到加強晨晚間護理的作用，還能夠提高醫(yī)護人員對護理工作的滿意度。還可根據(jù)實際情況安排一名協(xié)助護士來減輕夜班人員的工作壓力，同時也能夠為患者提供更便利、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。
3.3 加強健康教育的開展
為體現(xiàn)護理服務(wù)的個性，讓患者感受到護理人員的愛心和責(zé)任心，要能夠?qū)⑷孀o理管理納入到整個護理工作之中，使患者享受人性化的護理服務(wù)。同時要有計劃、有目標、階段性地對患者實施健康教育，提高患者的健康意識，使患者能夠積極地配合護理工作，并以輕松的心情面對治療，這樣即可以提高護理人員的交流能力，又可以提高患者對護理服務(wù)的滿意度。
還要保證健康教育的質(zhì)量，并建立一定的制度對其進行支持和約束，讓患者了解更多的疾病知識，同時也有利于患者出院后的自我康復(fù)治療，護理人員還可以通過臨床講解，對患者的治療和康復(fù)作出正確的指導(dǎo)，并幫助患者養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，不僅提高護理服務(wù)的效果還對疾病的復(fù)發(fā)起到一定的預(yù)防作用。
醫(yī)院作為患者治療和護理的場所，同時也肩負著促進患者身心健康的職責(zé)，護理人員護理工作的好壞直接影響醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和患者的康復(fù)情況，在護理管理中應(yīng)用全面質(zhì)量管理具有重大的指導(dǎo)意義，通過全員參與護理管理、全過程護理質(zhì)量管理、全方位護理管理使護理工作的質(zhì)量得到大幅度的提高，從而真正地實現(xiàn)了為患者提供優(yōu)質(zhì)、高效、人性化、全面的護理服務(wù)，不僅提高了患者對護理服務(wù)的滿意度，也提高了醫(yī)護人員對護理工作的滿意度，使護理工作擁有良好的發(fā)展前景，為護理工作的推廣和發(fā)展奠定的良好的基礎(chǔ)。
參考文獻：
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醫(yī)院護理論文14
中醫(yī)學(xué)的整體醫(yī)學(xué)觀與“生物－心理－社會”醫(yī)學(xué)模式有著很強的同一性，在中醫(yī)理論指導(dǎo)下的中醫(yī)護理在滿足患者對護理服務(wù)的需求上有著自己的特色和優(yōu)勢。中醫(yī)醫(yī)院護理質(zhì)量評價與西醫(yī)院既有共性，又存在差異，中醫(yī)醫(yī)院護理質(zhì)量評價指標有待完善。本文結(jié)合三級中醫(yī)醫(yī)院實際情況，探索構(gòu)建符合三級中醫(yī)醫(yī)院特色的護理質(zhì)量評價體系。
一、資料與方法
�。保尘百Y料
目前中醫(yī)醫(yī)院護理質(zhì)量管理面臨兩個主要困難：（１）缺乏符合三級中醫(yī)醫(yī)院特色的護理質(zhì)量評價體系：長期以來，我國中醫(yī)醫(yī)院一般采用同地區(qū)綜合醫(yī)院一致的護理質(zhì)量評價標準，但存在一些不足之處：①中醫(yī)護理特色不突出；②評價重點放在控制終末質(zhì)量上，忽略了主動服務(wù)和可持續(xù)受益的指標評價；③評價內(nèi)容大部分是技術(shù)指標，局限于對臨床護理技術(shù)項目和臨床護理流程評估，而忽略了護理對象的人本特性；④部分指標操作性差，不易達標［１］。（２）護理質(zhì)量管理觀念與社會期望值之間的矛盾：隨著社會的進步和人群對健康需求的提高，護理人員幫助患者恢復(fù)健康的職責(zé)越來越重要，護理工作的社會價值也得到了普遍的認可，人們越來越重視基礎(chǔ)護理和心理護理的質(zhì)量。但目前質(zhì)量管理的觀念還沒有成為全員的自覺行動，護理質(zhì)量管理還處在一種被動狀態(tài)，沒有達到質(zhì)量管理實現(xiàn)質(zhì)量持續(xù)改進的目標。護理質(zhì)量管理，特別是患者的基礎(chǔ)護理質(zhì)量與社會的期望還存在一定的差距［２］。
２．護理質(zhì)量評價體系的構(gòu)建
依據(jù)“要素質(zhì)量－環(huán)節(jié)質(zhì)量－終末質(zhì)量”評價框架體系理論，一級指標中選擇護理管理體系、護理人力資源為“要素質(zhì)量”指標，護理實踐為“環(huán)節(jié)質(zhì)量”指標，患者滿意度、不良事件、護理效果為“終末質(zhì)量”指標［３］。在文獻回顧、專家訪談和前期研究的基礎(chǔ)上，參照《中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護理工作指南》、《中醫(yī)護理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程》和《三級中醫(yī)醫(yī)院評審標準實施細則（２０１２年版）》、《臨床護理實踐指南２０１１版》的要求，結(jié)合中醫(yī)醫(yī)院護理工作實際情況，經(jīng)１５名專家對指標體系結(jié)構(gòu)層次的合理性和完備性、指標目的獨立性和準確性等作出評定后，形成了３個維度（要素、環(huán)節(jié)、終末）、７項一級指標、３０項二級指標、９８項三級指標的“中醫(yī)醫(yī)院護理質(zhì)量評價體系”的框架。其中，一、二級指標主要內(nèi)容是：（１）要素質(zhì)量：①護理管理體系，包括醫(yī)院護理服務(wù)理念、護理管理組織體系、護理管理制度與規(guī)范和護理信息系統(tǒng)。②護理人力資源，包括各級各類護士資質(zhì)、護士數(shù)量與結(jié)構(gòu)、護士教育與培訓(xùn)、護士考核與選聘和緊急狀態(tài)下護理人力資源調(diào)配方案。③中醫(yī)護理管理，包括中醫(yī)護理常規(guī)、中醫(yī)護理方案和中醫(yī)護理臨床路徑。（２）環(huán)節(jié)質(zhì)量：護理實踐，包括護理質(zhì)量管理實踐、護理核心制度落實、護理工作職責(zé)落實、護理安全管理實施、護理評估、護理感染控制、�？谱o理實踐、中醫(yī)護理常規(guī)實施、中醫(yī)護理方案落實、中醫(yī)護理臨床路徑實施和中醫(yī)適宜技術(shù)應(yīng)用。（３）終末質(zhì)量：①服務(wù)滿意度，包括患者對護理服務(wù)滿意度和醫(yī)生對護理質(zhì)量滿意度。②護理不良事件，包括護理差錯、事故和醫(yī)院獲得性感染。③護理管理實踐，包括護理人員結(jié)構(gòu)比例、護理人員滿意度、護理操作合格率、繼續(xù)教育和科研能力。
�。常⒆o理質(zhì)量保證系統(tǒng)
利用ＰＤＣＡ循環(huán)（即計劃、實施、檢查和評價）及質(zhì)量控制點的方法，對護理質(zhì)量實施全面質(zhì)量管理［４］。質(zhì)量保證一方面是醫(yī)院的醫(yī)療護理質(zhì)量方面對患者和社會所作的一種健康擔(dān)保，另一方面指醫(yī)院為了確保醫(yī)院的醫(yī)療活動（含護理）所必需的全部計劃和活動。護理工作的質(zhì)量保證即指對護理工作的全過程的質(zhì)量管理活動。質(zhì)量保證體系包括質(zhì)量保證的管理機能和質(zhì)量保證的物質(zhì)技術(shù)條件，建立質(zhì)量保證體系應(yīng)包括如下幾方面內(nèi)容：（１）有明確的質(zhì)量方針、質(zhì)量目標和計劃。（２）建立嚴格的質(zhì)量責(zé)任制。（３）建立專職的質(zhì)量管理機構(gòu)。（４）實行管理業(yè)務(wù)標準化和管理流程程序化。（５）建立高效、靈敏的質(zhì)量信息反饋系統(tǒng)，如：計算機和網(wǎng)絡(luò)的應(yīng)用。（６）開展自下而上的護理質(zhì)量管理活動。
�。矗|(zhì)量控制點
（質(zhì)控點，質(zhì)量保證）方法在護理全面質(zhì)量管理中的應(yīng)用（１）質(zhì)控點是質(zhì)量控制內(nèi)容中具有一定質(zhì)量特性，能夠體現(xiàn)某一方面質(zhì)量特點的統(tǒng)計要素，也就是某項質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)點。其點的質(zhì)量評價結(jié)果可完全或部分地體現(xiàn)這項工作的質(zhì)量。每項工作可有一個或多個質(zhì)控點，醫(yī)院工作方方面面，同一項工作，各科室間制定的質(zhì)控點也可有所不同，諸質(zhì)控點按權(quán)重構(gòu)成醫(yī)院的總質(zhì)控點環(huán)節(jié)。在質(zhì)量評價保證的統(tǒng)計工作中，常用珚ｘ±２ｓ、珚ｘ±３ｓ表達合格線與警戒或控制線標準。（２）質(zhì)控點的評分方法：在一個質(zhì)控周期中（亦即ＰＤＣＡ循環(huán)中），我們根據(jù)預(yù)查質(zhì)控點的位置及重要程度（如權(quán)重）給予一定隸屬度（一般講，重要質(zhì)控點分值高）。每一質(zhì)控點項目在檢查應(yīng)用時，又根據(jù)其完成程度給予一定權(quán)值，然后確定某一質(zhì)控點的得分，全部質(zhì)控點分數(shù)值和即這一部門科室在這一質(zhì)控周期的護理質(zhì)量總分。需要注意的是，質(zhì)控點數(shù)據(jù)所反映的合格率／缺陷數(shù)的分數(shù)在不同的科室有不同的比重。
二、護理質(zhì)量評價體系的實踐
�。玻埃保衬暝谝患胰壖椎戎嗅t(yī)醫(yī)院實施了新的護理質(zhì)量評價方案。圍繞７項一級指標、３０項二級指標和９８項三級指標，通過護士長總值班日查制、護理質(zhì)控小組月查制、護理部與護士長季聯(lián)查、護理部抽查等形式對護理工作質(zhì)量實施動態(tài)監(jiān)測。重視患者對護理工作的效果評價，定期由住院患者對護理質(zhì)量進行評價，客觀反映護理質(zhì)量，有針對性地指導(dǎo)和改進護理工作。廣泛動員、引導(dǎo)全體護理人員積極參與，按ＰＤＣＡ循環(huán)利用質(zhì)控點方法對護理工作質(zhì)量進行全面質(zhì)量管理，收到良好效果。
三、標準是衡量護理工作的準則，是護理管理的重要
依據(jù)，也是指導(dǎo)護士工作的指南。在評價體系制定中，體現(xiàn)了以人為本的現(xiàn)代護理服務(wù)理念，在注重患者利益的同時，也充分考慮了護士的工作價值。在體系的構(gòu)建上，我們采用了目前在醫(yī)療保健領(lǐng)域應(yīng)用最為廣泛的美國著名學(xué)者Ｄｏｎａｂｅｄｉａｎ提出的“要素質(zhì)量－環(huán)節(jié)質(zhì)量－終末質(zhì)量”理論，并且將中醫(yī)特色融入到了整個評價體系。中醫(yī)護理管理的開展是“要素質(zhì)量”中的特色指標；中醫(yī)特色護理實踐的規(guī)范、應(yīng)用、評價是“環(huán)節(jié)質(zhì)量”評價的重要內(nèi)容；而“終末質(zhì)量”著重了解患者對中醫(yī)文化的理解和態(tài)度，將中醫(yī)健康教育作為中醫(yī)護理的重要內(nèi)容。實施新的護理質(zhì)量評價體系，圍繞７項一級指標、３０項二級指標和９８項三級指標，以正強化的質(zhì)量達標率方式表達護理質(zhì)量控制的情況，極大地調(diào)動了護理人員的積極性。重視患者對護理工作的效果評價，定期由住院患者對護理質(zhì)量進行評價，客觀反映護理質(zhì)量，有針對性地指導(dǎo)和改進護理工作，促進了護理人員“以患者為中心”觀念的確立和護理質(zhì)量的提高。通過品管圈活動的開展，充分發(fā)揮了護士潛能，有效促進護理團隊重視質(zhì)量活動的進行；按ＰＤＣＡ循環(huán)利用質(zhì)控點方法對護理工作質(zhì)量進行全面質(zhì)量管理，推動質(zhì)量管理不斷提高。最終形成了過程管理與終末管理相結(jié)合、橫向管理與縱向管理相結(jié)合、逐級管理與自我管理相結(jié)合的管理導(dǎo)向。
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醫(yī)院護理論文15
1資料與方法
1．1一般資料
選取20xx年5月—20xx年6月收治的住院患者234例，男120例，女114例;年齡18～68歲，平均(46．48±2．36)歲。所有患者及家屬均同意進行本次研究，且本研究經(jīng)醫(yī)院倫理學(xué)委員會批準同意進行。將234例患者隨機分為對照組和觀察組各117例，兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0．05)，具有可比性。
1．2方法
對照組行常規(guī)護理，觀察組在對照組基礎(chǔ)上加強護理管理，主要包括以下措施:(1)護理人員的管理。定期對醫(yī)護人員進行培訓(xùn)管理，重點講解醫(yī)院感染的多發(fā)因素、危害及控制要點，使醫(yī)護人員能認識到醫(yī)院感染控制的重要性，從思想和行動上均充分重視醫(yī)院感染的防治工作。另外，還應(yīng)對醫(yī)護人員進行分級管理和責(zé)任管理，以明確每位醫(yī)護人員在醫(yī)院感染管理體系中的地位和作用以及所承擔(dān)的義務(wù)和責(zé)任。(2)醫(yī)療操作活動中的護理管理。制定一套切實可行的感染預(yù)防控制措施，全體醫(yī)護人員均應(yīng)定期學(xué)習(xí)該措施，并具體落實到實際工作中，防止患者與患者、患者與醫(yī)護人員發(fā)生及交叉?zhèn)魅�，另外具體科室的感染預(yù)防工作應(yīng)進一步細化，尤其是重點科室，如嬰兒室、產(chǎn)房、供應(yīng)室及手術(shù)室等，以使操作規(guī)范實施更加順利。(3)患者護理管理。針對不同的患者，醫(yī)護人員應(yīng)給予患者個性化的護理干預(yù)措施，與患者及家屬共同完成患者的護理管理工作，將醫(yī)院感染的常發(fā)因素向患者家屬詳細講解，囑患者注意做好個人衛(wèi)生清潔工作，如有親屬需要探訪患者應(yīng)嚴格按照操作流程進行，且叮囑患者盡量不要隨便串病房，同時通過人性化的交流，使患者和家屬能配合預(yù)防感染的措施的施行工作。(4)日常消毒管理。日常消毒管理工作在整個醫(yī)院感染控制體系中起著基礎(chǔ)性的作用，因此，應(yīng)做好日常消毒管理工作，嚴格執(zhí)行消毒供應(yīng)室的操作規(guī)程，將不同科室、不同種類的器械進行科學(xué)分類，并嚴格控制污染的流動，將污染區(qū)的清潔區(qū)進行有效區(qū)分，定期對器械消毒情況進行抽查，確保從消毒供應(yīng)室流出的每一件器械都符合清潔消毒標準。同時，嚴格執(zhí)行日常消毒工作管理人員的安防防護工作，實施消毒工作時必須穿防護服，按照標準洗手法洗手。另外，院內(nèi)的環(huán)境也應(yīng)有專人進行定期消毒，保證空氣流通，有效殺滅病菌。(5)規(guī)范監(jiān)管制度。建立完善嚴格的醫(yī)院感染管理監(jiān)管制度，由專人對具體制度的落實情況進行監(jiān)督，定期檢查各項指標完成情況，如空氣及地面的消毒情況、消毒液及消毒器械的細菌殘留情況、醫(yī)護人員洗手情況等，如有問題及時糾正，保證每位醫(yī)護人員都能嚴格執(zhí)行操作規(guī)程。
1．3觀察指標
對兩組患者醫(yī)院感染發(fā)生情況、醫(yī)療糾紛發(fā)生情況及護理質(zhì)量進行觀察。護理質(zhì)量通過患者填寫護理質(zhì)量評分表確定，總分100分，分值越高，護理質(zhì)量越好。
1．4統(tǒng)計學(xué)處理
采用SPSS17．0對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用x珋±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0．05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
對照組醫(yī)院感染9例，發(fā)生率為7．69%(9/117);觀察組醫(yī)院感染2例，發(fā)生率為1．71%(2/117)，兩組醫(yī)院感染發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4．674，P＜0．05)。對照組醫(yī)療糾紛8例，發(fā)生率為6．84%(8/117);觀察組醫(yī)療糾紛1例，發(fā)生率為0．85%(1/117)，兩組醫(yī)療糾紛發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4．160，P＜0．05)。對照組護理質(zhì)量評分為(87．23±3．05)分，觀察組為(95．23±3．16)分，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=19．703，P＜0．05)。
3討論
醫(yī)院感染比較常見，由于各種因素的影響，國內(nèi)醫(yī)院感染發(fā)生率一直處于較高水平，不僅影響患者的正常治療，還是導(dǎo)致醫(yī)療糾紛發(fā)生的直接因素。因此，采取合理措施有效避免醫(yī)院感染的發(fā)生有著非常重要的臨床意義。護理工作在醫(yī)院住院患者的救治中發(fā)揮著較為重要的作用，如護理人員進行護理工作時不按操作規(guī)程進行，則會降低護理服務(wù)的質(zhì)量，加大了醫(yī)院感染的發(fā)生可能，因此，加強住院患者的護理管理對控制醫(yī)院感染的發(fā)生十分必要。目前，臨床中針對醫(yī)院感染的護理工作主要存在以下問題:醫(yī)護人員對醫(yī)院感染的危害性認識不足，在日常工作中存在松懈、不按操作規(guī)范操作的現(xiàn)象;各具體科室護理部不重視醫(yī)院感染，僅僅按照常規(guī)護理進行工作;防控感染各環(huán)節(jié)運行不暢，存在諸多隱患。本研究中，對照組實施常規(guī)護理，觀察組應(yīng)用護理管理，做好護理人員的管理、醫(yī)療操作活動的管理、患者的護理管理、日常消毒的管理及規(guī)范監(jiān)管制度等工作，結(jié)果觀察組醫(yī)院感染和醫(yī)療糾紛發(fā)生較少，且觀察組對護理服務(wù)的評分較高，均表明實施護理管理在預(yù)防醫(yī)院感染上的重要作用，今后的實際臨床工作中，還應(yīng)加強住院患者的全方位護理管理，針對不同科室的患者指定個性化的護理措施，以進一步提高護理質(zhì)量，減少醫(yī)院感染的發(fā)生，為進一步改善醫(yī)患護患關(guān)系做出應(yīng)有貢獻。綜上所述，加強患者的護理管理可有效預(yù)防醫(yī)院感染的發(fā)生，減少醫(yī)療糾紛，提高護理質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。
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