執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試內(nèi)科總結三篇
篇一：20XX年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試第八版醫(yī)學教材變動知識點總結
20XX年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試
第八版醫(yī)學教材變動知識點總結
一、肺癌
1、肺腺癌：
已超越鱗癌成為最常見的肺癌（第七版為鱗癌）。
舊稱的細支管肺泡癌是腺癌的一種特殊類型，起源于肺泡上皮，影像學呈特征性的摩擦玻璃樣病灶（GGO），顯微鏡下見癌細胞沿細支氣管、肺泡管和肺泡壁生長，不侵犯間質(zhì)。
2、臨床表現(xiàn)：
�。�1）早期特別是周圍型肺癌往往無任何癥狀，大多在行胸片或胸部CT檢查時發(fā)現(xiàn)。
�。�2）局部晚期肺癌壓迫或侵犯臨近器官時可產(chǎn)生下列癥狀和體征： 侵犯喉返神經(jīng)，引起聲帶麻痹，聲音嘶啞；壓迫上腔靜脈，引起上腔靜脈阻塞綜合癥；肺上溝癌；副癌綜合征：骨關節(jié)病綜合征、Cushing綜合征、Lambert-Eaton綜合征（肌無力樣綜合癥）。
3、治療：
�。�1）手術治療：手術治療的適應癥I、II、IIIA期（如T3N1M0）的非小細胞肺癌。已明確縱隔淋巴結轉(zhuǎn)移（N2）的病人，手術可考慮在（新輔助）化療/放化療后進行。IIIB、IV期肺癌，手術不應列為主要的治療手段。
肺癌手術方式首選解剖性肺葉切除和淋巴結清掃。
�。�2）靶向治療：對于中國非小細胞肺癌病人，最重要的靶向治療藥物是EGFR的小分子抑制劑（如吉非替尼、厄洛替尼）。對于攜帶EGFR基因突變的腫瘤，EGFR抑制劑治療的有效率和疾病控制時間遠高于傳統(tǒng)化療。東亞肺腺癌病人中，特別是女性和非吸煙者，EGFR基因突變比例超過50%，高于其他人種。
二、尿石癥（黃健教授主編，P577）：
上尿路結石治療：
�。�1）藥物治療：結石<15px
（2）體外碎石治療：直徑《50px的腎結石及輸尿管上段結石。輸尿管中下段結石治療的成功率比輸尿管鏡取石低。
（3）經(jīng)皮腎鏡碎石取石術（PCNL）：≥50px的腎結石，以及部分L4以上較大的輸尿管上段結石。
術中術后出血是最常見及最危險的并發(fā)癥，術中如出血明顯應終止手術置入腎造瘺管壓迫止血。術后出血常發(fā)生在拔出腎造瘺管后，如出血兇猛應立即行經(jīng)血管介入止血。確實無法止血時應切除腎以保存病人生命。
下尿路結石治療：
1、經(jīng)尿道膀胱鏡取石：結石<2-75px
2、恥骨上膀胱切開取石：為傳統(tǒng)的開放手術方式。膀胱感染嚴重者，應先做恥骨上膀胱造瘺引流尿液，待感染控制后恥骨上膀胱切開取石。
三、上尿路腫瘤（P584）
膀胱腫瘤
【病理】
原位癌屬于非肌層浸潤性膀胱癌，但一般分化不良，向肌層浸潤性進展，屬于高度惡性的腫瘤。
【臨床表現(xiàn)】
血尿是膀胱癌最常見和最早出現(xiàn)的癥狀。
少數(shù)廣泛原位癌或浸潤性癌起始即有膀胱刺激癥狀，預后不良。 鱗癌和腺癌為浸潤性癌，惡性度高，病程短，預后不良。
【治療】
1、非肌層浸潤性膀胱癌：TUR-BT+術后灌注化療。
2、肌層浸潤性膀胱癌、浸潤性鱗癌和腺癌、原位癌細胞分化不良，癌旁原位癌或已有浸潤并出現(xiàn)明顯膀胱刺激癥狀時：膀胱全切除術，同時行尿流改道（非可控回腸膀胱術，對年輕人可選擇可控性尿流改道術，可提高術后病人生活質(zhì)量。年老體弱者可作輸尿管皮膚造口術，手術簡單，但輸尿管口易發(fā)生狹窄）
四、先天性髖關節(jié)脫位治療（P616）
1、6m以內(nèi)：Pavlik吊帶
2、6m-18m：“人類位”石膏褲固定
3、18m-6y：骨盆截骨術式的.選擇
@ 改變髖臼方向：6歲以下，髖臼指數(shù)<45，以前緣缺損為主：Salter骨盆截骨術
@ 改變髖臼形態(tài)：髖臼大而股骨頭小、髖臼陡直、真假髖臼延續(xù)者：Pemberton截骨術
4、>6y：放棄復位的姑息手術：Chiari骨盆內(nèi)移截骨術
五、肝臟疾�。≒425）
臨床上則常用以肝靜脈及門靜脈在肝內(nèi)分布為基礎的Couinaud分段法，將肝分為8段。
六、前列腺癌
【治療】
前列腺增生手術標本中偶然發(fā)現(xiàn)的局限性癌（T1a期），一般病灶小，細胞分化好可以不做處理，嚴密觀察隨訪。
局限在前列腺包膜以內(nèi)（T1b、T2）的癌可以行根治性前列腺切除術。 T3、4期前列腺癌以內(nèi)分泌治療為主：
去勢：手術或者藥物（LHRH-A-醋酸戈舍瑞林、醋酸亮丙瑞林） 抗雄性激素：比卡魯胺
粒子植入：T2期以內(nèi)的前列腺癌，內(nèi)放療療效肯定，并發(fā)癥少，微創(chuàng)安全。
外放療適用于局部有擴散的前列腺癌，尤其適用于內(nèi)分泌治療無效的病人。
對內(nèi)分泌治療無效的病人也可采用化療，常用藥物紫杉醇
。
七、食管癌（P293）
手術治療：
手術原則是腫瘤完全性切除（切除的長度應距癌上、下緣5-200px以上）和淋巴結清掃。
經(jīng)胸食管癌切除是目前常規(guī)的手術方法。食管下段癌的吻合口部位通常在主動脈弓上，而食管中段或上段癌則應吻合在頸部。胃是最常用的食管替代物。
八、乳腺癌化療及內(nèi)分泌治療（P259）
乳腺癌化療：
1、指征：
浸潤性乳腺癌伴有腋窩淋巴結轉(zhuǎn)
移；淋巴結陰性，但有高危復發(fā)因素：
- HER2 +/ ER/PR –
- 低分化腫瘤
- 脈管浸潤
- T>50px。
常用的有CAF方案（環(huán)磷酰胺、多柔比星、氟尿嘧啶）。有資料表明蒽環(huán)類聯(lián)合紫杉類藥物效果更佳，所以對腫瘤分化差、分期晚的病例可應用TAC（多西他賽、多柔比星、環(huán)磷酰胺）。
注：表柔比星的心臟毒性和骨髓抑制較多柔比星低，因而其應用更較廣泛。
乳腺癌內(nèi)分泌治療：
內(nèi)分泌治療的一個重要進展就是他莫昔芬的應用。
新近發(fā)展的芳香化酶抑制劑如阿那曲唑、來曲唑、依西美坦等，有資料證明對絕經(jīng)后病人其效果優(yōu)于他莫昔芬
九、骨折概論
篇二：20XX年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師內(nèi)科考試試題及答案解析
中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師內(nèi)科考試試題及答案解析
一、A1型題（本大題25小題．每題1.0分，共25.0分。每一道考試題下面有A、
B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。）
第1題
肝硬化患者出現(xiàn)蜘蛛痣、肝掌、男性乳房發(fā)育的體征是由于( )
A 門靜脈高壓
B 低蛋白血癥
C 肝功能不全
D 垂體性腺功能紊亂
E 腎上腺皮質(zhì)功能減退
【正確答案】：C
【本題分數(shù)】：1.0分
第2題
急性胰腺炎是( )
A 感染性疾病
B 遺傳性疾病
C 免疫性疾病
D 自身消化性疾病
E 以上均不是
【正確答案】：D 【本題分數(shù)】：1.0分
【答案解析】
[解析] 急性胰腺炎是指胰酶在胰腺內(nèi)被激活后引起胰腺組織自身消化的急性化學性炎癥。
第3題
急性胰腺炎最常見的病因是( )
A 胰管梗阻
B 膽道疾病
C 飲食不節(jié)
D 手術與創(chuàng)傷
E 感染
【正確答案】：B 【本題分數(shù)】：1.0分
【答案解析】
[解析] 膽道疾病，包括膽石、蛔蟲、感染，可引起壺腹部狹窄、炎癥、水腫和痙攣，均可導致膽汁通過共管逆流入胰管，激活胰酶而發(fā)病。
第4題
與急性心包炎相鑒別，支持急性心肌梗死的診斷依據(jù)是( )
A 疼痛與發(fā)熱同時出現(xiàn)
B 疼痛隨呼吸和咳嗽加重
C 早期即有心包摩擦音
D 心電圖有ST段弓背向上抬高
E 心電圖除aVR外，其余導聯(lián)ST段弓背向下的抬高
【正確答案】：D 【本題分數(shù)】：1.0分
【答案解析】
[解析] 急性心肌梗死時心電圖相應導聯(lián)ST段弓背向上抬高，急性心包炎時心電圖表現(xiàn)為除aVR外，其余導聯(lián)ST段弓背向下的抬高。
第5題
出血傾向最明顯的急性白血病是( )
A 急性淋巴細胞白血病
B 急性原粒細胞白血病
C 急性早幼粒細胞白血病
D 急性單核細胞白血病
篇三：20XX最新執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試 內(nèi)科題庫(含標準答案)
�。玻埃保醋钚聢�(zhí)業(yè)醫(yī)師考試內(nèi)科題庫 (含標準答案)
第一單元 常見癥狀與體征
第1題 哪種物質(zhì)直接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞引起發(fā)熱
D 血液中白細胞產(chǎn)生的內(nèi)源性致熱原
第2題 中度發(fā)熱的口腔溫度是
C 38～38．9℃
第3題 國人咯血的常見原因是
A 肺結核
第4題 血中Hb含量低于多少時，即使重度缺氧，亦難發(fā)現(xiàn)發(fā)紺
B<60g／L
第5題 血中還原紅蛋白至少達多少時，皮膚粘膜可出現(xiàn)發(fā)紺
E >50g／L
第6題 以肺組織含氣量由多到少為序，叩診音的排序是
A 鼓音-過清音-清音-濁音-實音
第7題 痰鳴音屬于
E 粗濕啰音
第8題 正常人背部第1、2胸椎附近可聽及的呼吸音是
C 支氣管呼吸音
第9題 喘鳴音屬于
C 干啰音
第10題 心絞痛的牽涉痛表現(xiàn)為
C 左前臂內(nèi)側痛
第11題 胸骨后痛可見于
E 反流性食管炎
第12題 胸痛的性質(zhì)可提示某種疾病，下列哪項正確
A 絞窄性痛-肺梗死
B 悶痛-肺癌
C 撕裂痛-帶狀皰疹
D 刀割樣痛-干性胸膜炎
E 尖銳刺痛-心絞痛
正確答案：B
第13題 吸氣性呼吸困難見于
B 甲狀腺腫大
第14題 混合性呼吸困難見于
D 大量胸腔積液
第15題 Kussmaul呼吸常見于
C 尿毒癥
第16題 Biots呼吸常見于
B 巴比妥類藥物中毒
第17題 按發(fā)生機制，呼吸遏制見于哪類呼吸困難
D 呼吸中樞性
第18題 水腫這一術語不包括下列哪種情況
A 陰囊積水
B 腹腔積水
C 心包積水
D 胸腔積水
E 腦水腫
正確答案：E
第19題 原發(fā)性醛固酮增多癥時，產(chǎn)生水腫的主要始動因素是
C 水與鈉的潴留
第20題 急性腎炎時，產(chǎn)生水腫的主要始動因素是
B 毛細血管通透性增高
第21題 腎病綜合征時，產(chǎn)生水腫的主要始動因素是
D 血漿膠體滲透壓降低
第22題 正常人平臥時，頸外靜脈在鎖骨上緣至下頜角間的充盈水平在
B 下2／3以內(nèi)
第23題 正常人立位或坐位時，頸外靜脈在鎖骨上緣至下頜角間的充盈水平是
A 常不顯露
第24題 頸外靜脈怒張伴收縮期搏動見于
A 三尖瓣關閉不全
第25題 心臟觸診檢查震顫，通用的正確手法是用
B 手掌尺側
第26題 心臟觸診關于震顫的描述，哪項錯誤
A 震顫又稱貓喘
B 器質(zhì)性心臟病不一定有震顫
C 震顫肯定有器質(zhì)性心臟病
D 有震顫可一定能聽到雜音
E 聽到雜音一定能觸到震顫
正確答案：E
第27題 心臟瓣膜Erb聽診區(qū)又稱
D 主動脈瓣第二聽診區(qū)
第28題 心底部聽診最清晰的心音是
B 第二心音
第29題 仰臥位和左側臥位聽診最清晰的心音是
C 第三心音
第30題 通常只在兒童或青少年可聽到的心音是
C 第三心音
第31題 額外心音大多出現(xiàn)在
A S1之前、S2之后
第32題 室性奔馬律的組成是
B 病理S3，與S1、S2
第33題 舒張晚期奔馬律的組成是
C S4與S1、S2
第34題 周圍血管征不包括
A 毛細血管搏動
B 明顯頸動脈搏動
C 奇脈
D 水沖脈
E 點頭運動
正確答案：C
第35題 Corrigan脈是指
B 水沖脈
第36題 Quincke征是指
B 毛細血管搏動
第37題 Doroziez征是指
D 動脈雙重雜音
第38題 周圍血管征不見于
A 傷寒
B 動靜脈瘺
C 主動脈竇瘤破裂
D 甲亢
E 嚴重貧血
正確答案：A
第39題 血管檢查所見的臨床意義，哪項正確
A 奇脈-休克
B 水沖脈-動脈導管未閉
C 交替脈-高血壓
D 短絀脈-心包積液
E 重搏脈-急性心肌梗死
正確答案：B
第40題 膝胸或俯臥位可使嘔吐減輕，常見于下列哪種情況
B 十二指腸淤滯
第41題 腹痛發(fā)生的三種基本機制是
C 內(nèi)臟性腹痛、軀體性腹痛和牽涉痛
第42題 下列哪項不是軀體性腹痛的特點
A 疼痛定位準確
B 疼痛程度劇烈而持久
C 可有局部腹肌強直
D 咳嗽、體位變化可加重疼痛
E 常伴自主神經(jīng)興奮癥狀
正確答案：E
第43題 左側臥位可使腹痛減輕提示何種疾病
D 胃粘膜脫垂
第44題 仰臥位時腹痛明顯、前傾位或俯臥位時減輕，提示何種疾病
B 胰體癌
第45題 上體前屈時腹痛明顯、直立位時減輕，提示何種疾病
C 反流性食管炎
第46題 腹部反跳痛的發(fā)生機制是
D 炎癥波及腹膜壁層
第47題 腹瀉至少超過多長時間稱為慢性腹瀉
D 2個月
第48題 胃腸粘膜因炎癥等病變致血漿、粘液滲出所致的腹瀉稱為
C 滲出性腹瀉
第49題 嘔血最常見的原因是
C 消化性潰瘍
第50題 Meig綜合征是指
C 卵巢纖維瘤伴腹水
第51題 肝硬化性腹水約占腹水患者的
D 70％
第52題 代謝異常原因性肝腫大，不包括
A 血色病
B 肝淀粉樣變
C 結節(jié)病
D 肝豆狀核變性
E 脂肪肝
正確答案：C
第53題 Budd-Chiari綜合征時肝腫大是由于
A 肝淤血
第54題 皮下出血面積的直徑多大稱為紫癜
C 3～5mm
第55題 皮下出血面積的直徑多大稱為淤斑
D >5mm
第56題 引起出血性疾病較常見的因素是
E 血小板因素
第57題 正常人脾濁音界在左腋中線的第幾肋之間
D 9～11
第58題 24小時尿量超過多少為多尿
B 2500ml
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