復(fù)習(xí)指導(dǎo):血紅蛋白M病
血紅蛋白M。╤emoglobin M disorder)是指血紅蛋白變異引起的異常血紅蛋白病。有別于接觸氧化性藥物或化學(xué)物引起的獲得性和由于NADH一細胞色素b5還原酶缺乏所致的遺傳性高鐵血紅蛋白血癥。本病高鐵血紅蛋白的產(chǎn)生是由于基因突變,發(fā)生珠蛋白α、β或γ鏈氨基酸替代,使血紅素的`鐵易于氧化為高鐵(Fe3+)狀態(tài)。至今已發(fā)現(xiàn)7種高鐵血紅蛋白變異型,其中6種是血紅素囊部位的組氨酸由酪氨酸替代。酪氨酸的酚基與血紅素鐵共價結(jié)合,使鐵處于穩(wěn)定的氧化高鐵狀態(tài)。Hb M Milwaukee是β鏈第67位的纈氨酸被谷氨酸替代。本病國內(nèi)亦有報道,但未發(fā)現(xiàn)新變異型。本病為常染色體顯性遺傳;颊呔鶠殡s合子型。臨床主要特征是發(fā)紺,累及α鏈者自出生時即有發(fā)紺,累及β鏈者在出生后3~6個月才出現(xiàn)發(fā)紺,而累及γ鏈者僅生后1周呈現(xiàn)短暫發(fā)紺;颊叱l(fā)紺外,一般無其他臨床癥狀,生活如常人。某些β鏈變異型可有輕度溶血。本病高鐵血紅蛋白有特殊的光譜吸收特征,可資鑒別。適當(dāng)條件下血紅蛋白電泳,如中性pH瓊脂凝膠電泳可識別HbM.本病應(yīng)與上述獲得性和遺傳性高鐵血紅蛋白血癥相鑒別!【W(wǎng)站整理
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