臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師歷年試題考點縱覽-外科學

　　第一章 無菌術

　　本章考綱未做要求。

　　【歷年考題點津】

　　1.在1.05kg/cm2蒸氣壓力下，滅菌的標準時間通常是

　　A. 1～5分鐘

　　B. 6～10分鐘

　　C. 11～14分鐘

　　D. 15～20分鐘

　　E. 21～25分鐘

　　答案：E

　　2.手術區(qū)皮膚消毒范圍要包括手術切口周圍

　　A. 10cm的區(qū)域

　　B. 15cm的區(qū)域

　　C. 20cm的區(qū)域

　　D. 25cm的區(qū)域

　　E. 30cm的區(qū)域

　　答案：B

　　第二章 水、電解質(zhì)代謝和酸堿平衡失調(diào)

　　【考綱要求】

　　1.水和鈉的代謝紊亂：①病因；②臨床表現(xiàn)；③診斷；④治療。

　　2.鉀的異常：①低鉀血癥的病因；②低鉀血癥的臨床表現(xiàn)和治療；③高鉀血癥的診斷和治療。

　　3.代謝性酸中毒：①臨床表現(xiàn)及診斷；②治療。

　　4.代謝性堿中毒：①臨床表現(xiàn)及診斷；②治療。

　　5.水、電解質(zhì)代謝和酸堿平衡失調(diào)的防治原則：①外科病人生理需要量；②平衡失調(diào)時的糾正方法。

　　【考點縱覽】

　　1.細胞外液中主要陽離子是Na+，陰離子是C1-、HCO-3和蛋白質(zhì)。細胞內(nèi)液主要陽離子是K+和mg2+，主要的陰離子是HPO42-和蛋白質(zhì)。

　　2.血液中HCO-3和H2CO3是最重要的緩沖對。

　　3.生理情況下每日需水量2000～2500ml，需氯化鈉4～5g，需氯化鉀3～4g.

　　4.等滲性缺水的主要病因和診斷要點。

　　5.等滲性脫水：失水=失鈉，因急性體液丟失，主要丟失細胞外液。

　　6.低滲性脫水：失水＜失鈉，因慢性失液，只補液體未補鈉，細胞外脫水重。

　　7.高滲性脫水：失水＞失鈉，因水攝入不足或水分排除過多，細胞內(nèi)液脫水嚴重。

　　8.低鉀血癥最早出現(xiàn)肌無力，心電圖變化特征是T波低平或倒置，ST段下降，QT間期延長或有U波。

　　9.何謂反常性酸性尿。

　　10.補鉀時應注意：尿量＞40ml/h，濃度＜0.3%，滴數(shù)80滴／min，補給量<6～8g/24h.

　　11.高鉀血癥心電圖特征：T波高尖，QT間期延長，QRS波群增寬，PR間期延長。

　　12.高鉀血癥的治療。

　　13.代謝性酸中毒出現(xiàn)呼吸加深、加快的癥狀，呼出氣體有酮味。尿液pH值＜7.35，HCO-3下降。

　　14.糾正代謝性酸中毒常用5%碳酸氫鈉溶液，補液量（ml）=［27-病人CO2CP值（mmol/L）］×體重（kg）×0.3.

　　15.代謝性堿中毒病人呼吸淺而慢，可伴有低鉀血癥和低鈣血癥表現(xiàn)。

　　16.補液量=生理需要量+已經(jīng)喪失量+繼續(xù)損失量。生理需要量：水2000-2500ml，氯化鈉4～5g，氯化鉀3～4g.

　　【歷年考題點津】

　　1.低滲性脫水主要指

　　A.血鉀低

　　B.血鈣低

　　C.血鎂低

　　D.血鈉低

　　E.血磷低

　　答案：D

　　2.代謝性堿中毒時不應補給氯化鉀的情況是

　　A.尿量鉀含量減少

　　B.尿量低于30ml/h

　　C.尿量超過60ml/h

　　D.尿呈酸性

　　E.尿呈堿性

　　答案：B

　　3.禁食成年病人每天正確的水與電解質(zhì)補充量為

　　A.水2000～2500ml，鈉10g，氯化鉀5g

　　B.水2000～2500ml，鈉5g，氯化鉀4g

　　C.水3000～3500ml，鈉5g，氯化鉀3g

　　D.水1500～2000ml，鈉3g，氯化鉀2g

　　E.水1500～2000ml，鈉4g，氯化鉀2g

　　答案：B

　　4.代謝性堿中毒伴有的電解質(zhì)紊亂是

　　A.低鉀血癥

　　B.高鉀血癥

　　C.鎂缺乏

　　D.高鈣血癥

　　E.高鈉血癥

　　答案：A