2016年第18屆世界哮喘日宣傳主題
哮喘疾病實(shí)際上是一種“現(xiàn)代病”，隨著中國社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，生活水平的提高，家庭裝修、食品添加劑、家養(yǎng)寵物等過敏原越來越多，必然導(dǎo)致哮喘的發(fā)病率越來越高，歐美國家目前哮喘發(fā)病率在18%左右，而中國目前僅為2%-3%，部分地區(qū)超過4%，可以預(yù)見，隨著經(jīng)濟(jì)的迅速騰飛，哮喘疾病的發(fā)病率仍然將在很長一段時(shí)間內(nèi)保持上升態(tài)勢。
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●什么是哮喘
哮喘是由多種細(xì)胞，包括炎性細(xì)胞(嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞、t淋巴細(xì)胞、中性粒細(xì)胞等)、氣道結(jié)構(gòu)細(xì)胞(氣道平滑肌細(xì)胞和上皮細(xì)胞等)和細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病。這種慢性炎癥導(dǎo)致易感個(gè)體氣道高反應(yīng)性，當(dāng)接觸物理、化學(xué)、生物等刺激因素時(shí)，發(fā)生廣泛多變的可逆性氣流受限，從而引起反復(fù)發(fā)作的'喘息、咳嗽、氣促、胸悶等癥狀，常在夜間和(或)清晨發(fā)作或加劇。哮喘發(fā)作的時(shí)候，雙肺可聞及散在或彌漫性，以呼氣相為主的哮鳴音，呼氣相延長。多數(shù)患兒可經(jīng)治療緩解或自行緩解。
●哮喘的癥狀
具體來說，哮喘的患者，可以出現(xiàn)咳嗽、喘息和胸悶、呼吸困難(多呈呼氣性困難)氣促等表現(xiàn)，尤其在夜間和清晨癥狀加重，部分患者有季節(jié)性發(fā)作或加重的表現(xiàn)。很多因素會(huì)誘發(fā)哮喘，包括過敏性誘發(fā)因素(塵螨、食物、霉菌、花粉、動(dòng)物毛皮屑等)，非過敏性誘發(fā)因素(運(yùn)動(dòng)、病毒感染、冷空氣、煙霧、空氣污染、吸“二手”煙、阿司匹林等藥物)。有過敏性疾病/哮喘家族史、過敏性鼻炎病史、過敏性皮膚病史人群，更可能得哮喘。
●常見引起哮喘發(fā)作的因素
主要有食物過敏原和吸入過敏原。
食物過敏原常見牛奶、雞蛋、花生、堅(jiān)果類食物等。
吸入過敏原分為室內(nèi)變應(yīng)原(包括室塵螨、動(dòng)物變應(yīng)原、蟑螂變應(yīng)原和真菌);室外變應(yīng)原(如花粉和真菌);職業(yè)性致敏因素(指接觸動(dòng)物皮屑 和尿蛋白、植物蛋白、無機(jī)和有機(jī)化學(xué)物質(zhì))。
●哮喘的治療原則
堅(jiān)持長期、持續(xù)、規(guī)范、個(gè)體化的治療原則。
發(fā)作期需要快速緩解癥狀、抗炎、平喘。
緩解期需要長期控制癥狀、抗炎、降低氣道高反應(yīng)性、避免觸發(fā)因素、自我管理。
注重藥物治療和非藥物治療相結(jié)合非藥物治療包括哮喘防治教育、變應(yīng)原回避、患者心理問題的處理、生命質(zhì)量的提高、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)等諸方面。注重其在哮喘長期管理中的作用。
●哮喘的治療方案
哮喘的治療方案包括長期治療和急性發(fā)作期治療。長期治療方案分為5級(jí)，從第2級(jí)到第5級(jí)的治療方案中都有不同的哮喘控制藥物可供選擇。對(duì)以往未經(jīng)規(guī)范治療的初診哮喘患兒，根據(jù)病情嚴(yán)重程度分級(jí)，選擇第2級(jí)、第3級(jí)或第4 級(jí)治療方案。在各級(jí)治療中，每1-3個(gè)月審核1次治療方案，根據(jù)病情控制情況適當(dāng)調(diào)整治療方案。如哮喘控制，并維持至少3個(gè)月，治療方案可考慮降級(jí)，直至確定維持哮喘控制的最小劑量。如部分控制，可考慮升級(jí)治療以達(dá)到控制。但升級(jí)治療之前首先要檢查患兒吸藥技術(shù)、遵循用藥方案的情況、變應(yīng)原回避和其他觸發(fā)因素等情況。如未控制，升級(jí)或越級(jí)治療直至達(dá)到控制。而急性發(fā)作期，根據(jù)病情的嚴(yán)重程度及對(duì)初始治療措施的反應(yīng)，在原基礎(chǔ)上進(jìn)行個(gè)體化治療。
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