檢驗科自查自糾整改報告（通用5篇）

　　在不斷進步的時代，報告的用途越來越大，報告成為了一種新興產(chǎn)業(yè)。寫起報告來就毫無頭緒？下面是小編幫大家整理的檢驗科自查自糾整改報告，僅供參考，歡迎大家閱讀。

　　檢驗科自查自糾整改報告 1

　　為了進一步提高醫(yī)院檢驗科的工作質(zhì)量和服務(wù)水平，確保檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性，近期我科對本科室的工作進行了全面的自查自糾。通過自查，我們發(fā)現(xiàn)了一些存在的問題，并制定了相應(yīng)的整改措施，以不斷完善檢驗科的工作。

　　一、自查情況

　　1. 質(zhì)量管理方面

　　（1）部分檢驗項目的室內(nèi)質(zhì)量控制執(zhí)行不夠嚴(yán)格，存在數(shù)據(jù)記錄不完整、失控處理不及時等問題。

　�。�2）對儀器設(shè)備的維護保養(yǎng)不夠規(guī)范，部分儀器的校準(zhǔn)和性能驗證未按規(guī)定時間進行。

　　（3）檢驗報告審核制度執(zhí)行不嚴(yán)格，存在報告審核不仔細、簽名不規(guī)范等問題。

　　2. 服務(wù)流程方面

　�。�1）標(biāo)本接收和處理流程不夠優(yōu)化，存在標(biāo)本丟失、混淆等風(fēng)險。

　�。�2）檢驗結(jié)果發(fā)放不及時，影響臨床醫(yī)生對患者的診斷和治療。

　�。�3）與臨床科室的溝通不夠順暢，對臨床反饋的問題處理不及時。

　　3. 人員管理方面

　　（1）部分檢驗人員的專業(yè)知識和技能有待提高，特別是對新開展的檢驗項目掌握不夠熟練。

　�。�2）人員培訓(xùn)計劃執(zhí)行不到位，培訓(xùn)效果不明顯。

　�。�3）工作紀(jì)律有待加強，存在遲到、早退等現(xiàn)象。

　　二、整改措施

　　1. 質(zhì)量管理方面

　�。�1）加強室內(nèi)質(zhì)量控制管理，完善數(shù)據(jù)記錄，嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程進行失控處理，并定期對室內(nèi)質(zhì)量控制情況進行總結(jié)分析。

　�。�2）規(guī)范儀器設(shè)備的維護保養(yǎng)，制定詳細的維護保養(yǎng)計劃，嚴(yán)格按照規(guī)定時間進行校準(zhǔn)和性能驗證，確保儀器設(shè)備的正常運行。

　�。�3）嚴(yán)格執(zhí)行檢驗報告審核制度，加強報告審核力度，規(guī)范簽名，確保檢驗報告的準(zhǔn)確性和可靠性。

　　2. 服務(wù)流程方面

　�。�1）優(yōu)化標(biāo)本接收和處理流程，加強標(biāo)本的標(biāo)識和管理，降低標(biāo)本丟失和混淆的風(fēng)險。

　�。�2）提高檢驗結(jié)果發(fā)放的及時性，合理安排人員，確保檢驗結(jié)果在規(guī)定時間內(nèi)發(fā)放給臨床科室。

　�。�3）加強與臨床科室的溝通，建立有效的溝通機制，及時處理臨床反饋的問題，不斷提高服務(wù)質(zhì)量。

　　3. 人員管理方面

　�。�1）加強檢驗人員的專業(yè)知識和技能培訓(xùn)，制定詳細的培訓(xùn)計劃，定期組織培訓(xùn)和考核，提高檢驗人員的業(yè)務(wù)水平。

　　（2）嚴(yán)格執(zhí)行人員培訓(xùn)計劃，加強培訓(xùn)效果評估，確保培訓(xùn)質(zhì)量。

　�。�3）加強工作紀(jì)律管理，建立健全考勤制度，對違反工作紀(jì)律的人員進行嚴(yán)肅處理。

　　三、整改時間安排

　　1. 第一階段（xx月xx日—xx月xx日）：完成質(zhì)量管理方面的`整改措施，包括完善室內(nèi)質(zhì)量控制管理、規(guī)范儀器設(shè)備維護保養(yǎng)、嚴(yán)格執(zhí)行報告審核制度等。

　　2. 第二階段（xx月xx日—xx月xx日）：完成服務(wù)流程方面的整改措施，包括優(yōu)化標(biāo)本接收和處理流程、提高檢驗結(jié)果發(fā)放及時性、加強與臨床科室溝通等。

　　3. 第三階段（xx月xx日—xx月xx日）：完成人員管理方面的整改措施，包括加強專業(yè)知識和技能培訓(xùn)、嚴(yán)格執(zhí)行培訓(xùn)計劃、加強工作紀(jì)律管理等。

　　四、整改效果評估

　　1. 成立整改效果評估小組，定期對整改措施的執(zhí)行情況進行檢查和評估。

　　2. 通過室內(nèi)質(zhì)量控制數(shù)據(jù)、儀器設(shè)備運行情況、檢驗報告準(zhǔn)確性、標(biāo)本管理情況、檢驗結(jié)果發(fā)放及時性、臨床滿意度調(diào)查等指標(biāo)，對整改效果進行綜合評估。

　　3. 根據(jù)評估結(jié)果，及時調(diào)整整改措施，確保整改工作取得實效。

　　通過本次自查自糾，我們深刻認(rèn)識到了檢驗科工作中存在的問題和不足。在今后的工作中，我們將以此次整改為契機，不斷加強質(zhì)量管理，優(yōu)化服務(wù)流程，提高人員素質(zhì)，為臨床提供更加準(zhǔn)確、可靠、及時的檢驗結(jié)果，為醫(yī)院的發(fā)展和患者的健康做出更大的貢獻。

　　檢驗科自查自糾整改報告 2

　　一、自查背景

　　為了提高檢驗科的工作質(zhì)量和服務(wù)水平，確保檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性，檢驗科按照相關(guān)要求，對本科室的工作進行了全面的自查自糾。

　　二、自查情況

　�。ㄒ唬┵|(zhì)量管理方面

　　1. 部分檢驗項目的室內(nèi)質(zhì)控不規(guī)范，存在質(zhì)控數(shù)據(jù)記錄不完整、失控處理不及時等問題。

　　2. 儀器設(shè)備的維護保養(yǎng)不到位，部分儀器設(shè)備的校準(zhǔn)和期間核查不及時。

　　3. 檢驗報告的審核不嚴(yán)格，存在報告內(nèi)容不完整、錯誤等問題。

　　（二）服務(wù)意識方面

　　1. 與臨床科室的溝通不夠，不能及時了解臨床需求，對臨床反饋的問題處理不及時。

　　2. 窗口服務(wù)態(tài)度有待提高，存在對患者不夠耐心、解答問題不詳細等問題。

　�。ㄈ�）人員培訓(xùn)方面

　　1. 對檢驗人員的培訓(xùn)計劃不系統(tǒng)，培訓(xùn)內(nèi)容不夠全面，培訓(xùn)效果不明顯。

　　2. 部分檢驗人員對新的檢驗技術(shù)和方法掌握不夠，影響了工作效率和質(zhì)量。

　　三、整改措施

　�。ㄒ唬┵|(zhì)量管理方面

　　1. 加強室內(nèi)質(zhì)控管理，規(guī)范質(zhì)控數(shù)據(jù)記錄，及時處理失控情況，并對失控原因進行分析和整改。

　　2. 建立健全儀器設(shè)備維護保養(yǎng)制度，定期對儀器設(shè)備進行校準(zhǔn)和期間核查，確保儀器設(shè)備的正常運行。

　　3. 嚴(yán)格檢驗報告審核制度，加強對報告內(nèi)容的審核，確保報告的準(zhǔn)確性和完整性。

　�。ǘ�）服務(wù)意識方面

　　1. 加強與臨床科室的溝通，定期召開溝通協(xié)調(diào)會，及時了解臨床需求，對臨床反饋的問題及時處理。

　　2. 加強窗口服務(wù)人員的培訓(xùn)，提高服務(wù)態(tài)度和溝通能力，做到對患者耐心、細致，解答問題詳細、準(zhǔn)確。

　�。ㄈ�）人員培訓(xùn)方面

　　1. 制定系統(tǒng)的培訓(xùn)計劃，明確培訓(xùn)內(nèi)容和目標(biāo)，加強對檢驗人員的專業(yè)知識和技能培訓(xùn)。

　　2. 鼓勵檢驗人員參加學(xué)術(shù)交流和培訓(xùn)活動，及時掌握新的檢驗技術(shù)和方法，提高工作效率和質(zhì)量。

　　四、整改期限

　　1. 對于質(zhì)量管理方面的`問題，在一個月內(nèi)完成整改。

　　2. 對于服務(wù)意識方面的問題，在兩周內(nèi)完成整改。

　　3. 對于人員培訓(xùn)方面的問題，在三個月內(nèi)完成整改。

　　五、整改效果評估

　　1. 定期對整改措施的落實情況進行檢查和評估，確保整改措施得到有效落實。

　　2. 通過發(fā)放滿意度調(diào)查問卷、召開座談會等方式，了解臨床科室和患者對檢驗科工作的滿意度，對整改效果進行評估。

　　通過本次自查自糾，檢驗科發(fā)現(xiàn)了自身存在的問題，并制定了相應(yīng)的整改措施。我們將以此次自查自糾為契機，不斷加強質(zhì)量管理，提高服務(wù)意識，加強人員培訓(xùn)，努力提高檢驗科的工作質(zhì)量和服務(wù)水平，為臨床診斷和治療提供準(zhǔn)確、可靠的檢驗結(jié)果。

　　檢驗科自查自糾整改報告 3

　　自從醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)開展行風(fēng)建設(shè)號召以來，我們科室進行了認(rèn)真細致地學(xué)習(xí)，深入領(lǐng)會了上層主管部門及領(lǐng)導(dǎo)的報告精神，圍繞行風(fēng)建設(shè)具體內(nèi)容，嚴(yán)格遵守《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《中華人民共和國藥品管理法》、《醫(yī)務(wù)工作者職業(yè)道德》、《關(guān)于進一步加強醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂治理工作的通知》、《關(guān)于上海市衛(wèi)生計生系統(tǒng)堅決糾正醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)的“十項不得”規(guī)定》等法律法規(guī)及醫(yī)院有關(guān)行風(fēng)廉政建設(shè)的規(guī)定，嚴(yán)格遵守中央八項規(guī)定、六條禁令、九不準(zhǔn)的具體內(nèi)容，自覺執(zhí)行道德規(guī)范，全心全意為人民健康服務(wù)，確保醫(yī)療質(zhì)量和安全。對本部門及個人平時的實際工作，在政治思想、組織紀(jì)律、廉政建設(shè)、實事求是等方面逐一進行了梳理、分析，找準(zhǔn)原因，明確今后的整改的方向，以便今后更好的開展工作，現(xiàn)自查如下：

　　一、現(xiàn)將本科室自查自糾情況報告如下:

　　1.本科室不存在違規(guī)收費現(xiàn)象；

　　2.本科室沒有私自采購使用儀器設(shè)備、試劑產(chǎn)品的現(xiàn)象；

　　3.本科室員工沒有收受回扣及紅包的現(xiàn)象。

　　今后本科室繼續(xù)保持杜絕不正之風(fēng)，嚴(yán)格遵守各項規(guī)章制度，一切以集體利益出發(fā)，堅持原則，服務(wù)和服從于大局。加強學(xué)習(xí)，不斷提高全員自身綜合素質(zhì)，努力提高自身業(yè)務(wù)水平，更好地為患者服務(wù)。

　　二、查找梳理出的主要問題隱患：

　　1．員工思想政治工作有待加強。少數(shù)醫(yī)務(wù)人員思想混亂，正氣不足，道德素質(zhì)有待提高。要增強責(zé)任心，更加愛崗敬業(yè)，把患者的利益放在首位。要淡泊名利，勤奮敬業(yè)，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。

　　2.要切實強化防范醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故的意識。 3.完善科室設(shè)置更加方便群眾就醫(yī)。

　　4.窗口服務(wù)態(tài)度有待改進。存在著言語生硬，不夠熱情，對病人提出的問題解釋不夠耐心，有時工作不專心，小差錯時有發(fā)生。

　　5.健康教育形式單一，內(nèi)容不豐富。

　　6.醫(yī)患溝通不夠，溝通技巧欠缺。

　　7.優(yōu)化服務(wù)流程，減少排隊時間，方便患者就診。

　　8．化驗報告單集中在一個地方提取，信息化操作不夠簡單明了，人多且亂，容易搞錯。

　　9.門診檢驗窗口設(shè)置太少太小，不夠人性化，不方便且影響醫(yī)患交流。

　　10.員工開拓創(chuàng)新意識不強，安于現(xiàn)狀，對新技術(shù)的開展和應(yīng)用不夠，沒有真正地站在病人的角度思考問題。

　　11.科室間的團結(jié)協(xié)作精神不夠。

　　12.科室內(nèi)部對外來訪客缺乏統(tǒng)一的管理與訪客登記制度，給行風(fēng)建設(shè)帶來隱患。

　　三、整改措施

　　1、樹立并強化“以病人為中心”的全心全意為患者服務(wù)的理念。

　　2、強化服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量的改善，以問卷調(diào)查、簽訂《檢驗科員工廉潔從醫(yī)承諾書》等形式，樹立榜樣，強化員工的.服務(wù)意識。

　　3、加強衛(wèi)生法制意識、依法行醫(yī)意識。

　　4、要建章立制，規(guī)范整改。行風(fēng)建設(shè)中的問題有些需要通過制度加以規(guī)范。制度的制訂需要有針對性，針對某些問題制訂制度才能提高管理水平。

　　5、要提高素質(zhì)，長抓不懈，提高醫(yī)務(wù)人員的整體素質(zhì)是改進行風(fēng)的根本之道。我們要深刻認(rèn)識醫(yī)生職業(yè)的崇高與責(zé)任之重大，團結(jié)一心，振奮精神，為構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，為人民的健康和醫(yī)院的發(fā)展，作出更大的貢獻!

　　檢驗科自查自糾整改報告 4

　　我們檢驗科近期對院內(nèi)感染預(yù)防與控制工作流程進行了自查，現(xiàn)將情況匯報如下：

　　1.采血室房屋面積過小（6m2），且與值班室同為一室，極易造成擁擠和交叉感染。很多時候排隊采血的'病人擠滿了樓道，甚至擠滿了門診大廳，秩序混亂，即便增加人力開啟臨時采血窗口，也經(jīng)常引發(fā)患者不滿情緒。

　　2.微生物室與艾滋病篩查實驗室（免疫室）沒有污物通道，也沒有門禁裝置。工作人員與標(biāo)本送檢、處理同為一個門進出，不符合控感工作流程。

　　3.血庫用房面積過小（不到9 m2），且與生化室同為一室，不符合血庫建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)與控感工作流程，存在極大安全隱患。

　　4.臨檢室沒有設(shè)置污物通道，分區(qū)不合理（現(xiàn)有狀況下很難區(qū)分）。

　　針對以上存在的問題，檢驗科可以通過自身努力，加強院感知識培訓(xùn)，優(yōu)化工作流程盡量減少交叉污染，但距三級醫(yī)院評審要求還有很大差距，希望院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，予以解決。具體整改建議如下。

　　1.在現(xiàn)有基礎(chǔ)上對臨檢室進行適當(dāng)改造，設(shè)立單獨采血室，并對洗手池與拖把池重新改造，以緩解患者擁擠與交叉感染問題。

　　2.血庫單獨建設(shè)，不能與生化室同為一室。

　　3.給微生物及免疫室設(shè)立污物窗口，安裝門禁裝置。

　　4.由于B超室與檢驗科緊鄰，而且等待檢查的患者較多，樓道顯得十分擁擠。

　　因此建議將B超室搬遷至住院部一樓，騰出房子作為血庫和免疫室使用。

　　以上設(shè)想僅供參考，請院領(lǐng)導(dǎo)定奪！

　　檢驗科自查自糾整改報告 5

　　在醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)重視下，針對當(dāng)前某些醫(yī)療單位存在的不良醫(yī)療行為，全院進行了全面的自查自糾的工作檢查。檢驗科對科內(nèi)的管理、質(zhì)量、安全、服務(wù)等方面進行了全面的自查自糾檢查。經(jīng)過三天的自查自糾，對照相關(guān)的醫(yī)療規(guī)章制度，發(fā)現(xiàn)了一些存在的隱患，制定了相關(guān)的措施。簡要總結(jié)如下：

　　1、標(biāo)本質(zhì)量情況 大部分標(biāo)本合格，不合格標(biāo)本有拒收記錄及重抽處理。存在問題：與護理部及各區(qū)護理溝通不夠充分，要更加全面和及時地反映抽血中存在的質(zhì)量問題。措施：季度將相關(guān)的'標(biāo)本質(zhì)量以表格的形式向護理部反映，以促進檢驗前質(zhì)量的改進。

　　2、室內(nèi)質(zhì)量控制全部開展項目都能堅持每天進行室內(nèi)質(zhì)量控制，有記錄，對失控點有分析，有處理。質(zhì)量控制良好。

　　3、室間質(zhì)量控制能按年度參加佛山市、廣東省、衛(wèi)生部的各類項目的室間質(zhì)量。有記錄及反饋分析，有質(zhì)量負責(zé)人的嚴(yán)格控制。同類分析儀器有測定數(shù)值的定期比對，數(shù)據(jù)顯示，不同分析儀器間測定結(jié)果在合理的可接受范圍內(nèi)。

　　4、危急值報告制度 各實驗室都能認(rèn)真執(zhí)行，有記錄及處理。存在問題，發(fā)現(xiàn)1例假性危急值處理不當(dāng)。措施：加強工作人員業(yè)務(wù)能力的學(xué)習(xí)及培訓(xùn)，不斷提高其自身專業(yè)能力。對危急值的處理及報告進行規(guī)范及貫徹。要求人人過關(guān)。

　　5、對危險品、安全用電、火災(zāi)隱患進行清查。危險品進行上鎖管理，有使用登記。未發(fā)現(xiàn)用電、電器使用安全隱患。未發(fā)現(xiàn)潛在的火災(zāi)隱患。消防器材合格并按要求存放。

　　6、服務(wù)能力 能按時發(fā)報告，檢驗報告及時率達95%。服務(wù)滿意度達90%。評分為時84分。服務(wù)水平和質(zhì)量仍要不斷提高。加強思想及職業(yè)道德教育，樹立行業(yè)新風(fēng)，創(chuàng)建文明服務(wù)窗口。

　　本次自查自糾檢查，對提高我科檢驗質(zhì)量有很大的促進作用，對保障醫(yī)療安全，消除醫(yī)療隱患有著積極的意義。

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